Die Drohung, das Gesetz über erschwingliche Pflege aufzuheben, das 24 Millionen Amerikaner ohne Krankenversicherung gelassen hätte, ist vorbei, aber laut Experten des American College of Physicians (ACP) ist im Bereich der Regulierung und Gesetzgebung weiterhin Wachsamkeit erforderlich, um Patienten zu schützen. Treffen der Inneren Medizin 2017 in San Diego.
Fast eine halbe Million Ärzte kamen zusammen, um sich gegen den vorgeschlagenen American Health Care Act (AHCA) einzusetzen ", sagte Robert Doherty, Senior Vice President für Regierungsangelegenheiten und öffentliche Ordnung bei den AKP-Staaten.
"Diese Rechnung hätte die historischen Deckungsgewinne zurückgedrängt" und die private Versicherung unerschwinglich gemacht, sagte der Präsident der AKP, Dr. med. Nitin Damle. "Wir waren erfreut, dass die Rechnung zurückgezogen wurde." Jetzt müssen wir den Druck aufrechterhalten, damit der Sekretär für Gesundheit und menschliche Dienste, Tom Price, das derzeitige Gesundheitssystem aufrechterhält, fügte er hinzu.
"Ich bin besorgt. Sie rufen seit 7 Jahren zur Aufhebung oder Ersetzung auf, und ich denke, sie wollen immer noch vorwärts", sagte Doherty. "Es ist nicht vorbei, bis es vorbei ist", warnte er. "Wir müssen nach Hinweisen suchen, dass dies zurückkommen könnte, und wir müssen weiter mobilisieren."
Sie rufen seit 7 Jahren zur Aufhebung oder Ersetzung auf.
Als nächstes steht zu beobachten, wie sich die Republikaner gegen eine anhängige Klage verteidigen, in der argumentiert wird, dass eine Kostenteilung für Versicherungen illegal ist. "Sekretär Price verteidigt das immer noch", berichtete Doherty. Wenn diese Subventionen wegfallen, werden sich einige Versicherungsunternehmen zurückziehen. "Bis zum nächsten Jahr werden Sie einen Massenexodus sehen", sagte er voraus.
Es bleibt abzuwarten, ob die Republikaner die Menschen ermutigen werden, sich dem Gesetz über erschwingliche Pflege anzuschließen oder das individuelle Mandat durchzusetzen, sagte er.
Damit das System wie geplant funktioniert, ist es besonders wichtig, junge Leute dazu zu bringen, sich anzumelden. Wenn die Verpflichtung zum Kauf einer Deckung nicht durchgesetzt wird, bleiben junge Menschen "draußen, bis sie krank werden", erklärte er. "Das könnte einen Todeszyklus für die Krankenversicherung schaffen."
Es gibt viele Möglichkeiten, wie die derzeitige Verwaltung das System beschädigen und dann behaupten könnte, es sei fehlerhaft, warnte er. "Sie könnten argumentieren, dass Obamacare nicht nachhaltig ist und zusammenbrechen wird, weil es schlecht gestaltet ist", sagte er, selbst wenn es Sabotage ist.
Derzeit sind mehr Amerikaner krankenversichert als je zuvor. "Wir haben 8, 2% der Amerikaner ohne Deckung - ein historisches Tief", berichtete Doherty. "Das sind 92% des Weges zur universellen Abdeckung. Wir müssen darauf aufbauen und es verbessern, nicht aufheben."
Die vorgeschlagene AHCA hätte sich nachteilig auf die Finanzierung der Vorsorge einschließlich des Zugangs zu Impfungen ausgewirkt. "Die CDC hätte die Mittel verloren, die sie zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten benötigt", betonte Doherty.
Die AKP-Staaten beobachten auch andere politische Änderungen, die sich negativ auf die Gesundheitsversorgung auswirken könnten, im Auge, sagte er gegenüber Medscape Medical News.
Diese Woche bekräftigte die Organisation ihre Position zum Klimawandel und erinnerte die Trump-Regierung daran, dass "höhere Raten von Atemwegserkrankungen und hitzebedingten Erkrankungen, eine erhöhte Prävalenz von durch Insekten übertragenen Krankheiten, durch Wasser übertragene Krankheiten, Unsicherheit und Unterernährung in Bezug auf Ernährung und Wasser sowie Verhalten" Gesundheitsprobleme "sind alle möglichen gesundheitlichen Auswirkungen des Klimawandels.
In einer früheren Erklärung wies die AKP darauf hin, dass die überarbeitete Einwanderungsverordnung von Präsident Trump die Muslime weiterhin für Diskriminierung offen lässt.
"Die AKP-Staaten haben ernsthafte Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen der Exekutivverordnung auf die medizinische Ausbildung, den Zugang zu Gesundheitsdiensten, die öffentliche Gesundheit und die Familien", sagte Dr. Damle in einer Erklärung.
Bis die vorgeschlagene Gesetzesvorlage zurückgezogen wurde, "war ich wirklich besorgt über Patienten in meiner Praxis", sagte Dr. Damle gegenüber Medscape Medical News.
Er erzählte die Geschichte eines 64-jährigen Patienten, der sich nach einem Herzinfarkt einer vierfachen Bypass-Operation unterzogen hatte. Die Kosten für die Operation des Patienten betrugen 150.000 USD. Die Versicherung dieses Patienten hätte ungefähr 14.000 USD pro Jahr betragen - die Hälfte des Einkommens des Patienten -, wenn die vorgeschlagene Rechnung verabschiedet worden wäre. "Er wäre nicht mehr versichert" und hätte bankrott gehen müssen, um operiert zu werden, erklärte Dr. Damle.
Hohe Prämien
Obwohl die Republikaner argumentieren, dass die Prämien für Medicare zu hoch seien, wären die Prämien mit der AHCA sogar noch höher gewesen, und private Versicherer hätten die Grundversicherung ablehnen können, betonte Doherty.
Darüber hinaus hätte die vorgeschlagene Gesetzesvorlage es den Versicherern ermöglicht, Personen mit bereits bestehenden Erkrankungen wie Epilepsie und Hepatitis C auszuschließen, und den Versicherern das Recht eingeräumt, wesentliche Leistungen wie Vorsorge, Krankenwagengebühren, Mutterschaft und Neugeborene wegzunehmen Gesundheits-, Zahn- und Sehkraft sowie Rehabilitationsleistungen. "Damit Versicherungen sinnvoll sind, müssen diese Leistungen abgedeckt werden", sagte Doherty.
Und Frauen wären bestraft worden, weil die Deckung der Mutterschaftsfürsorge zusätzliche Kosten verursacht hätte und private Versicherer das Recht gehabt hätten, Frauen die Deckung zu verweigern, wenn sie schwanger waren, zuvor einen Kaiserschnitt bekommen hatten oder häusliche Gewalt überlebt hatten. "Frauen hätten mehr für Versicherungen bezahlt, weil sie Frauen sind. Das ist jetzt illegal", sagte er.
Die AHCA hat auch die Anforderungen an die Kostenteilung abgeschafft, sodass Menschen mit geringerem Einkommen die gleichen Prämien gezahlt hätten wie Menschen mit höherem Einkommen. Zum Beispiel hätte eine Person, die 75.000 USD pro Jahr verdient, dasselbe bezahlt wie jemand, der 15.000 USD verdient, erklärte Doherty. Und Steuergutschriften variierten nicht je nach Wohnort. "Sie sind benachteiligt, wenn Sie an einem Ort leben, an dem die Gesundheitskosten tendenziell höher sind", betonte er. Dies hätte den älteren Menschen eine enorme Kostenbelastung auferlegt.
Herr Doherty und Herr Dr. Damle haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
