Akupunktur ist wirksam bei der Behandlung von Schmerzen, die mit Tumoren zusammenhängen, und bei Krebsoperationen, jedoch nicht bei Schmerzen aufgrund von Chemotherapie, Strahlentherapie (RT) oder Hormontherapie. Dies geht aus der bislang größten Metaanalyse zur Verwendung der chinesischen Modalität in hervor diese Einstellung.
Tumoren, die auf Knochen oder Organe drücken können, und chirurgische Schnitte, die das Gewebe zerstören, verursachen im Allgemeinen "nozizeptive" Schmerzen, was bedeutet, dass sie viszeral und somatisch sind und daher für Akupunktur besser geeignet sind, sagen die Autoren, angeführt von HY Chiu, PhD, RN, von der Taipei Medical University in Taiwan.
Die toxischen Wirkungen, die sich aus Chemotherapie und RT ergeben, sind größtenteils mit neuropathischen Schmerzen verbunden, die "kompliziert" und daher schwieriger zu behandeln sind, fassen die Forscher zusammen.
Die nicht signifikanten Behandlungseffekte, die bei hormontherapeutischen Schmerzen auftreten, könnten darauf zurückzuführen sein, dass nur drei solcher Studien in die Analyse einbezogen wurden.
Insgesamt 36 randomisierte kontrollierte Studien mit 2213 Patienten wurden in die Studie aufgenommen, die online am 7. Februar im European Journal of Cancer Care veröffentlicht wurde.
Die Gesamtwirkung der Akupunktur auf krebsbedingte Schmerzen betrug –0, 45 (95% -Konfidenzintervall [CI], –0, 63 bis –0, 26). Die Subanalyse der Studie ergab jedoch, dass Akupunktur maligne und chirurgisch bedingte Schmerzen linderte (Effektgröße –0, 71 [95% CI, –0, 94 bis –0, 48] und –0, 40 [–0, 69 bis –0, 10]), jedoch keine Chemotherapie oder RT -induzierte und hormontherapieinduzierte Schmerzen.
Zwei Akupunkteure an großen US-amerikanischen Krebszentren, die beide Hauptautoren klinischer Studien sind, die in die Metaanalyse einbezogen wurden, hatten jedoch Zweifel an den neuen Ergebnissen.
Wiedong Lu, MB, MPH, PhD, leitender Akupunkteur für Onkologie am Dana Farber Cancer Institute in Boston, Massachusetts, sagte, dass die mangelnde Wirksamkeit bei Schmerzen im Zusammenhang mit RT, Chemotherapie und Hormontherapie das Ergebnis einer unzureichenden Vertrautheit mit dem sein könnte verschiedene Arten von Schmerzen unter den verschiedenen Trialisten.
"Nach meiner Erfahrung funktioniert Akupunktur bei der Behandlung von chemisch bedingten Schmerzen wie chemotherapieinduzierter Neuropathie recht gut", sagte er gegenüber Medscape Medical News.
Nach meiner Erfahrung funktioniert Akupunktur bei der Behandlung von chemisch bedingten Schmerzen recht gut. Dr. Wiedong Lu
Dr. Lu stimmte den Autoren der Studie zu, dass durch Chemotherapie und RT verursachte Schmerzen neuropathischer Natur und schwieriger zu behandeln sind. Er sagte aber auch, dass die "erforderliche Behandlungsdosis anders sein könnte als andere Arten von Schmerzen".
Ting Bao, MD, DABMA, MS, Direktor für integrative Brustonkologie am Memorial Sloan Kettering Krebszentrum in New York City, glaubt, dass die Ergebnisse möglicherweise durch andere Faktoren als die tatsächliche Wirksamkeit erklärt werden.
"Es macht für mich nicht allzu viel Sinn, dass nur tumorbedingte und chirurgisch bedingte Schmerzen durch Akupunktur gelindert wurden", sagte sie gegenüber Medscape Medical News.
Die mangelnde Wirksamkeit, die bei den anderen drei Schmerzarten beobachtet wird, "kann eher auf unterschiedliche Studiendesigns als auf die deutlichen Unterschiede in der Reaktion auf Akupunktur bei verschiedenen Arten von Schmerzen im Zusammenhang mit Krebs / Krebsbehandlung zurückzuführen sein", sagte sie.
Dr. Bao sagte, dass die Ergebnisse darauf hindeuten, dass die Studiendesigns, insbesondere das Kontrollgruppendesign, sehr heterogen sind.
Die Einführung einheitlicher Protokolle für das Studium der Akupunktur in der Onkologie ist eine der Aufgaben der Gesellschaft für Integrative Onkologie, sagte Dr. Wu. In der Zwischenzeit haben Dr. Wu und andere Akupunkteure im Zakim-Zentrum von Dana-Farber in den letzten Jahren auch Protokolle und Richtlinien für die Akupunkturpraxis entwickelt. Im Jahr 2016 machte das Feld einen großen Schritt nach vorne, als das National Cancer Institute eine historische Konferenz mit dem Titel "Akupunktur zur Behandlung von Krebssymptomen" abhielt. Es gibt jetzt auch eine neue Subspezialität auf dem Gebiet der "Onkologie-Akupunktur".
"Die Zukunft für die neue Subspezialität ist vielversprechend, da wir mehr wissenschaftliche Beweise für die Verwendung von Akupunktur in der Krebsbehandlung sehen", sagte Dr. Wu, der feststellte, dass die Behandlung im Vergleich zur medikamentösen Therapie kostengünstig ist.
Er merkte jedoch an, dass Faktoren wie die Erstattung von Versicherungskosten und der Übungsraum in Krebszentren die Aufnahme einschränken könnten.
In der Metaanalyse betrug das Durchschnittsalter der Patienten 56, 7 Jahre. Von den 36 randomisierten Studien konzentrierten sich 17 auf maligne Schmerzen, 11 auf Chemotherapie oder RT, 5 auf chirurgische Eingriffe und 3 auf Hormontherapie.
Akupunkturtherapien umfassten manuelle Nadelakupunktur, Elektroakupunktur, Handgelenk-Knöchel-Akupunktur, Kopfhautakupunktur, Ohrakupunktur, Moxibustion und transkutane elektrische Akupunktstimulation.
Nur in vier Studien wurde ausdrücklich erwähnt, dass die Akupunkturbehandlung auf der Grundlage der Theorie der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) durchgeführt wurde. Akupunktur ist einer der Eckpfeiler der TCM und beinhaltet die Anwendung von Nadeln, Wärme, Druck und anderen Behandlungen an bestimmten Stellen des Körpers, die als Akupunkturpunkte bezeichnet werden, um die körperlichen Funktionen des Körpers zu beeinträchtigen.
Zwanzig Studien in der Studie verwendeten Analgetika als Vergleich, und 10 Studien verwendeten Scheinkontrollen, die minimale oder oberflächliche Nadeln an Nichtakupunkturpunkten, einziehbare oder stumpfe Nadeln an Nichtakupunkturpunkten und stumpfe Nadeln an Akupunkturpunkten umfassten.
Dr. Bing sagt, dass die Akupunktur in großen Krebszentren wahrscheinlich weiter zunehmen wird. "Die Zukunft erfordert strengere Forschungen, um den Wirkungsmechanismus zu untersuchen und weitere Beweise für die Wirksamkeit zu liefern sowie um herauszufinden, wie mehr Akupunkturservices in die Krebsbehandlung integriert werden können", sagte sie.
Die Studie wurde durch Zuschüsse des taiwanesischen Ministeriums für Wissenschaft und Technologie unterstützt.
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