Angesichts einer weiteren bevorstehenden Schließung der Regierung genehmigte der Kongress gestern Abend eine kurzfristige Ausgabenrechnung, die die Türen offen hält, das Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) vorübergehend über Wasser hält und automatische Medicare-Kürzungen vermeidet, die durch die massive Überarbeitung der Steuergesetzgebung ausgelöst werden.
Die jüngste fortlaufende Resolution (CR) verabschiedete das Haus 231 bis 188 und den Senat 66 bis 32. Sie ersetzt die traditionellen 12 Mittel, die zur Finanzierung der Operationen der Regierung verwendet wurden. Das Bundesgeschäftsjahr beginnt am 1. Oktober, aber der Kongress konnte in mehr als 20 Jahren nicht rechtzeitig ein Budget für diese Frist verabschieden. Stattdessen hat der Gesetzgeber seit dem Geschäftsjahr 1998 111-mal eine CR verwendet, um das Budget für das laufende Jahr zu verlängern und eine Schließung der Regierung zu vermeiden.
Dies ist die zweite CR im Jahr 2017. Der Kongress verabschiedete eine am 7. Dezember und hielt die Regierung bis zum 22. Dezember offen. Die letzte CR, die zu HR 1370 hinzugefügt wurde, hält die Regierung bis zum 19. Januar in Betrieb.
Es enthält auch mehrere wichtige Gesundheitsmaßnahmen. Erstens enthält die CR eine Sprache, mit der der Gesetzgeber auf Haushaltsregeln verzichten kann, die automatische Medicare-Kürzungen erfordern würden, die durch das vom Kongress am 20. Dezember genehmigte Gesetz über Steuersenkungen und Beschäftigung (HR 1) ausgelöst werden. Die Kürzungen - gemäß dem gesetzlichen Pay-As-You 2010 erforderlich -Go (PAYGO) Act - würde eine Reduzierung des Entgelts für Ärzte um 4% (25 Mrd. USD) bedeuten.
Kurz nachdem der Kongress am Mittwoch das Steuergesetz verabschiedet hatte, forderten Ärzteorganisationen den Kongress auf, schnell auf die PAYGO-Anforderung zu verzichten. "Angesichts der Tatsache, dass 60% der Krebspatienten in den USA Medicare-Begünstigte sind, wird eine Kürzung dieser Größenordnung zu einer weiteren Instabilität des bereits fragilen Systems zur Bereitstellung von Krebs führen und den Zugang der Patienten zur lebensverlängernden Krebsbehandlung gefährden", sagte die American Society of Clinical Bruce E. Johnson, Präsident der Onkologie, in einer Erklärung.
Die neue CR verlängert auch vorübergehend die Finanzierung für CHIP. Das Programm, das zuletzt im Jahr 2015 erneuert wurde und rund 9 Millionen Kinder versichert, lief am 30. September aus. Die Gesetzgeber haben erklärt, dass sie keine Mittel für eine größere Verlängerung bereitstellen können, obwohl das Haus im November eine Verlängerung um 5 Jahre genehmigt hat (das Gesetz über gesunde Kinder, HR 3922). Der Finanzausschuss des Senats genehmigte am 4. Oktober eine etwas andere langfristige Verlängerung, das KIDS-Gesetz (Keep Kids 'Insurance Dependable and Secure) (S. 1827).
In der Zwischenzeit hatten einige Staaten begonnen, die Eltern darüber zu informieren, dass die Berichterstattung bald enden würde. Das Georgetown University Center für Kinder und Familien berichtete kürzlich, dass 1, 9 Millionen Kinder ab Januar ihre Versicherung verlieren könnten und weitere 1 Million bis Ende Februar, wenn der Kongress nicht handelt.
Die jüngste CR stellt bis zum 31. März Mittel in Höhe von 2, 85 Milliarden US-Dollar für CHIP bereit.
Aber Kinderanwälte und Kinderärzte sagten, das sei nicht genug. "Was Staaten und Familien brauchen, ist Stabilität. Stattdessen erhalten sie von der Hausmaßnahme eine Fortsetzung eines gefährlichen Trends: vorübergehende, unzureichende CHIP-Finanzierungspatches, die zum letztmöglichen Zeitpunkt ohne umfassende Erleichterung oder Zusicherung geliefert werden", sagte ein Joint Erklärung der American Academy of Pediatrics, des Children's Defense Fund, des Children's Dental Health Project, der Children's Hospital Association, der Family Voices, der First Focus Campaign for Children, des March of Dimes und der National Association of Pediatric Nurse Practitioners.
"Das Versäumnis des Kongresses, die CHIP-Finanzierung langfristig zu verlängern, hat zu einem künstlichen Notfall geführt, der echte Konsequenzen für Kinder, Familien und schwangere Frauen hat", sagten sie.
"Wir sind erleichtert, dass die Staaten vorübergehend Mittel für die Krankenversicherung von Kindern erhalten, aber der Kongress muss eine langfristige Neuautorisierung von CHIP verabschieden", sagte der CEO und medizinische Direktor der American Psychiatric Association, Saul Levin, MD, MPA, in einer Erklärung, in der er feststellte, dass 850.000 Kinder mit emotionalen Störungen haben eine CHIP-Abdeckung. "Wir fordern den Kongress dringend auf, so schnell wie möglich zu handeln, um eine fünfjährige Neuautorisierung von CHIP zu verabschieden", sagte er.
Die American Medical Association (AMA) äußerte sich ebenfalls bestürzt. "Seit Monaten erhalten wir von Mitgliedern des Kongresses auf beiden Seiten des Ganges und in beiden Kammern die direkte Zusicherung, dass für CHIP gesorgt wird", sagte Dr. med. AMA-Präsident David O. Barbe in einer Erklärung per E-Mail an Medscape Medical News.
"Angesichts der breiten Unterstützung für CHIP im Kongress, in den Bundesstaaten und in allen Interessengruppen des Gesundheitswesens sind wir verblüfft darüber, was Washington braucht, um seine Arbeit zu erledigen", sagte er. "Drei volle Monate nach Ablauf des Programms kann der Kongress am besten eine weitere kurzfristige Verlängerung für CHIP und andere wichtige Programme im Bereich der öffentlichen Gesundheit vorlegen", sagte Dr. Barbe.
Weitere Neuigkeiten finden Sie auf Facebook und Twitter
