Im November 2019 veröffentlichte die Wilderness Medical Society evidenzbasierte Leitlinien für die klinische Praxis von Wildnissportlern mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, die Empfehlungen zur Erkennung, Prävention und Behandlung von Diabetes-Komplikationen enthielten. [1]
Vor Reisen in die Wildnis sollte eine umfassende Risikobewertung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen von Personen mit Diabetes über ihren Hausarzt und / oder Endokrinologen durchgeführt werden.
Bei asymptomatischen Wildnissportlern mit Diabetes wird nicht empfohlen, eine Routine-Elektrokardiographie (EKG) durchzuführen, um nach Erkrankungen der Herzkranzgefäße zu suchen.
Der Schutz von Insulin vor extremen Umwelteinflüssen - z. B. hohen oder niedrigen Temperaturen, Lichtexposition und körperlicher Bewegung - ist in der Wildnis wichtig. Bevor eine Methode zum Schutz von Insulin vor physischen und / oder temperaturbedingten Wildnisgefahren angewendet wird, sollte diese Strategie in einer Umgebung mit geringem Risiko evaluiert werden. Ein separater Ort sollte verwendet werden, um eine Notfallversorgung mit Insulin aufzubewahren.
Patienten mit insulinabhängigem Diabetes sollten vor, während und nach intensiver und / oder längerer Belastung einer Blutzuckermessung unterzogen werden.
Wenn Protokolle für die Glukoseüberwachung und die Kohlenhydrataufnahme während des Trainings geplant sind, sollte der Patient lernen, die Kohlenhydrataufnahme basierend auf Blutzucker und Training anzupassen. Die Kranken- und Bewegungsanamnese des Patienten sowie Umweltstressoren sollten als Mittel zur Individualisierung dieses Plans berücksichtigt werden.
Wildnissportler mit Typ-1-Diabetes sollten die Anpassung der Insulindosis entweder durch mehrere tägliche Injektionen (MDI) oder durch kontinuierliche subkutane Insulininfusion (CSII) lernen. Zur Individualisierung dieser Anpassungsstrategie sollten die Kranken- und Bewegungsanamnese sowie die Umgebung des Patienten herangezogen werden. Bevor Patienten Wildnisaktivitäten durchführen, sollte eine ausführliche Diskussion der Insulinanpassung mit ihrem Hausarzt und / oder Endokrinologen durchgeführt werden. Auch vor einer Expedition sollte jedes verwendete Gerät gründlich erklärt werden.
Personen mit insulinabhängigem Diabetes sollten die Anzeichen und Symptome einer Ketose erkennen, ein Serum- und / oder Urinketon-Testkit mit sich führen und die Mittel zur Behandlung von Ketonen während Wildnisaktivitäten verstehen. Das Tragen eines Serum- und eines Urinketon-Testkits kann eine gute Idee sein, da dies eine alternative Bewertungsmethode darstellt, falls ein Fehler aufgrund von Umgebungsbedingungen auftritt.
Sowohl der hyperosmolare hyperglykämische Zustand (HHS) als auch die diabetische Ketoazidose (DKA) sollten als medizinische Notfälle betrachtet werden, bei denen der Patient dringend entfernt oder zur endgültigen Versorgung evakuiert werden muss.
Im Falle eines hyperglykämischen Notfalls sollte ein Evakuierungsplan vorliegen.
Patienten mit insulinabhängigem Diabetes sollten wissen, wie sie die Insulindosen anpassen können, wenn während der Aktivität eine Hyperglykämie auftritt. Diese Anpassungsstrategie sollte sich an den individuellen Erfahrungen der Patienten während des Trainings und Trainings sowie an ihren früheren Expositionen gegenüber Umweltstressoren orientieren. Vor einem Abenteuer in der Wildnis sollte eine detaillierte Diskussion der Strategie mit dem endokrinen Anbieter eines Patienten durchgeführt werden.
Weitere Informationen finden Sie unter Typ 1 Diabetes Mellitus und Typ 2 Diabetes Mellitus.
Weitere Richtlinien für die klinische Praxis finden Sie unter Richtlinien.
