Mehr als ein Drittel (37, 1%) der Krebspatienten ist laut einer von der internationalen gemeinnützigen Cancer Support Community (CSC) gesponserten Umfrage "ernsthaft oder sehr ernsthaft" besorgt über den Bankrott aufgrund von Arztrechnungen.
Und 47, 7% der 480 Befragten gaben an, in den letzten 12 Monaten mehr für die Gesundheitsversorgung bezahlt zu haben.
Die häufigsten Gründe für erhöhte Kosten waren Kosten im Zusammenhang mit Versicherungsprämien (61, 2%), Selbstbehalten (46, 7%) und Behandlungskosten (45, 8%).
Mehr als ein Drittel der Befragten gab an, sehr besorgt über die Kosten für Krankenhausaufenthalte, Medikamente, Labortests und Scans zu sein.
Etwa die Hälfte der Befragten (53, 9%) befand sich zum Zeitpunkt der Umfrage in Behandlung. Von denjenigen, die keine Behandlung erhielten, befanden sich 93, 2% in Remission. Die Mehrheit der Befragten in Remission gab an, dass sie weiterhin Pflege benötigen, einschließlich Arztbesuchen (87, 4%) und Nachuntersuchungen (60, 9%).
"Patienten sollten etwas bezahlen, aber sie sollten nicht bankrott gehen und ihre Familie in finanzielle Schwierigkeiten bringen, wenn sie eine lebensbedrohliche Krankheit bekämpfen", sagte Dr. Ezekial Emanuel, Vorsitzender der Abteilung für medizinische Ethik und Gesundheitspolitik an der Universität von Pennsylvania in Philadelphia, in einem CSC-Video.
Das Gesetz über erschwingliche Pflege hat dazu beigetragen, dass mehr Menschen Zugang zu medizinischer Versorgung erhalten, auch Menschen mit bereits bestehenden Erkrankungen wie Krebs. Laut der CSC-Umfrage sind die Kosten für die Versorgung für viele Krebspatienten jedoch immer noch zu hoch. Wie bereits von Medscape Medical News berichtet, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Krebspatienten Insolvenz anmelden, doppelt so hoch wie die allgemeine Bevölkerung.
Das Affordable Care Act "ist ein guter erster Schritt, aber aus Sicht der Patienten aufgrund der steigenden Kosten fehlerhaft", sagte Dr. John D. Sprandio Sr., Onkologe / Hämatologe vom Main Line Health System am Newtown Square. Pennsylvania.
"Sie haben Patienten, die fortlaufende chronische Pflege, Aufmerksamkeit, Unterstützung und Interaktion mit dem Arzt benötigen und aufgrund ihrer Auslagen Entscheidungen treffen, die sie nicht einhalten oder Behandlungsentscheidungen treffen", sagte Dr. Sprandio im Video.
Er fügte hinzu, dass dies nicht mehr die nächste Krise in der Krebsbehandlung sei, sondern "die Krise in der Krebsbehandlung".
In dem Video bemerkte ein befragter Patient, dass es seine Familie "sechsstellig" kostete, diese Erfahrung zu machen, obwohl er sich gesegnet fühlte, eine sehr gute Versicherung zu haben.
"Zu wissen, dass ich ein Loch gegraben habe, zwischen Nichtarbeiten und den zusätzlichen Kosten, hat mich enorm belastet", sagte er. Da er nicht wusste, wie lange seine Behandlung dauern würde, und dass er nicht arbeiten konnte, machte er sich Sorgen, dass "ich unsere Familie mit Hunderttausenden potenziellen Schulden belasten würde, damit nur ich den Nutzen daraus ziehen kann".
Ein anderer Patient wies darauf hin, dass er "in eine Falle geraten war, in die viele Patienten geraten, weil sie keine Rezepte erhalten oder die Medizin nicht jeden Tag einnehmen".
Eine dritte Patientin erklärte ihre Entscheidung, eine weitere Runde der Chemotherapie abzulehnen. Obwohl die Kosten nicht der einzige Grund waren, erklärte sie, dass sie selbstständig sei und "keine 18.000 Dollar hatte, nur um die Behandlung zu bezahlen".
Verzögerungen und Änderungen der Abdeckung
Die Umfrage war Teil des Access to Care-Projekts, das laut CSC versucht, die Herausforderungen zu identifizieren, denen Patienten beim Zugang zur Pflege gegenüberstehen. Die Umfrage wurde im Oktober 2014 online verwaltet.
Von den Befragten hatten 41, 0% nicht-metastasierten Brustkrebs, 19, 6% hatten metastasierten Brustkrebs, 8, 1% hatten Multiples Myelom, 6, 5% hatten chronische myeloische Leukämie und 3, 8% hatten Prostatakrebs. Bei den übrigen Patienten waren mehr als 35 Krebsarten vertreten.
Im Allgemeinen ergab die Umfrage, dass die Gesundheitsreform bei einigen Patienten gut funktioniert hat und die meisten mit ihrer Krankenversicherung weitgehend zufrieden zu sein schienen. Zusätzlich zu den Kosten aus eigener Tasche hatten ungefähr 20% mit Problemen im Zusammenhang mit dem Zugang zur Versorgung zu kämpfen, einschließlich der Nichterlangung der erforderlichen medizinischen Versorgung oder Verzögerungen bei der Versorgung.
Die häufigsten Arten von Verzögerungen betrafen die Planung eines Tests oder eines medizinischen Eingriffs (61, 9%) oder die Überweisung an einen Arzt oder ein Gesundheitsteam (46, 7%).
Das Gesetz über erschwingliche Pflege hat die Deckungsoptionen geändert, aber nicht immer zum Besseren. Einige Patienten berichteten, dass ihre Ärzte nicht mehr Teil ihrer aktuellen Versicherungspläne waren und sie gezwungen waren, den Anbieter zu wechseln. Etwa ein Fünftel der Befragten gab an, ernsthafte Bedenken hinsichtlich eines Wechsels von Ärzten oder Krankenhäusern / Kliniken aufgrund von Einschränkungen im Versicherungsnetz zu haben, und etwa ein Fünftel hatte Bedenken, eine zweite Meinung einholen zu können.
Obwohl die Befragten angaben, im Allgemeinen einen guten Zugang zu medizinischer Versorgung zu haben, gab es erhebliche Unterschiede zwischen diesem und dem Zugang zu psychosozialer Versorgung. Tatsächlich gaben 71, 0% der Befragten an, keine sozialen und emotionalen Unterstützungsdienste erhalten zu haben, einschließlich eines Screenings auf Not.
Von dieser Gruppe wussten 33% nicht, wo oder wie sie Unterstützung erhalten sollten, und weitere 22% erhielten keine Überweisung für psychologische und / oder emotionale Unterstützung.
Konzentrieren Sie sich auf den Patienten
Dr. Emanuel wies darauf hin, dass es eine Herausforderung gewesen sei, Qualitätsmetriken zu entwickeln, von denen "alle zustimmen, dass sie bei Krebs von Bedeutung sind".
"Wir brauchen einige Prozessmaßnahmen, um sicherzustellen, dass die Patienten eine qualitativ hochwertige Versorgung erhalten", sagte er. "Wir müssen nicht mehr mehr tun, mehr testen, teurere Chemotherapie geben und Patienten häufiger sehen, sondern uns darauf konzentrieren, was für den Patienten wichtig ist und welche Behandlung für den Patienten die richtige ist."
"Das erfordert eine Änderung der Art der Anreize, die wir bieten, und der Art und Weise, wie wir für die Krebsbehandlung bezahlen", erklärte Dr. Emanuel. "Wir sollten nicht dafür bezahlt werden, Dinge zu tun, wir sollten dafür bezahlt werden, dass wir uns um Patienten kümmern."
