Logo healthfoodfor.com

Hohe Kosten Halten Patienten Von Der Imatinib-Behandlung Ab

Inhaltsverzeichnis:

Hohe Kosten Halten Patienten Von Der Imatinib-Behandlung Ab
Hohe Kosten Halten Patienten Von Der Imatinib-Behandlung Ab

Video: Hohe Kosten Halten Patienten Von Der Imatinib-Behandlung Ab

Video: Hohe Kosten Halten Patienten Von Der Imatinib-Behandlung Ab
Video: Glivec (imatinib mesilate) Mechanism of Action -- from xvivo 2023, March
Anonim

5. August 2010 - Immer mehr orale Chemotherapeutika kommen auf den Markt, aber hohe Kosten und Nichteinhaltung bleiben Hindernisse für ihre Verwendung. Tatsächlich ist es bei Patienten, die orale biologische Wirkstoffe verwenden, möglicherweise wahrscheinlicher, dass sie die Behandlung rationieren oder abbrechen, wenn sie mit wirtschaftlichen Schwierigkeiten zu kämpfen haben, als bei Patienten, die eine intravenöse Therapie erhalten, so die Autoren eines Briefes, der in der Ausgabe des New England Journal of Medicine vom 5. August veröffentlicht wurde.

Als Beispiel heben Robin K. Kelley, MD, und Alan P. Venook, MD, beide von der University of California, San Francisco, die Situation von 3 Patienten mit metastasierten gastrointestinalen Stromatumoren hervor, die die Behandlung mit Imatinib abgebrochen haben (Gleevec, Novartis). wegen wirtschaftlicher Not. Alle drei dieser Patienten nahmen an der klinischen Studie teil, die zur Zulassung von Imatinib zur Behandlung von gastrointestinalen Stromatumoren führte. Es ist eine "unglückliche Ironie", dass sie es sich jetzt nicht leisten können, die Behandlung fortzusetzen, bemerken die Autoren.

"Unser Ziel ist es, das Bewusstsein für das Risiko der Nichteinhaltung von Medikamenten in wirtschaftlichen Schwierigkeiten zu schärfen", schreiben sie.

Ungleichheit in der Kostenbelastung

Wie bereits von Medscape Medical News berichtet, werden orale Chemotherapeutika zunehmend verfügbar, was den Patienten eine bequeme und nicht-invasive Behandlungsoption bietet. Diese Agenten haben jedoch tendenziell einen sehr hohen Preis, und sowohl private als auch öffentliche Versicherungspläne in den Vereinigten Staaten verlangen häufig, dass Patienten einen großen Teil der Kosten dieser Agenten übernehmen.

Die meisten Pläne decken eine orale Chemotherapie mit einem verschreibungspflichtigen Vorteil ab, für den tendenziell höhere Zuzahlungen erforderlich sind. Umgekehrt werden intravenöse Infusionen traditionell von einem medizinischen Vorteil abgedeckt, der in der Regel großzügiger ist.

Diese Dualität in der Deckung sollte niemals die lebensrettende Behandlung beeinträchtigen. "Die ursprüngliche Absicht von Zuzahlungen und Mitversicherungen war es, unnötige und unangemessene Vereinheitlichungen von Drogen zu begrenzen", sagte David L. Knowlton, MA, Vorstandsmitglied der HealthWell Foundation, einer nationalen gemeinnützigen Organisation, die unterversicherten Patienten mit chronischen oder lebenslangen Erkrankungen finanzielle Unterstützung bietet -bedrohliche Krankheiten.

"Leider hat sich die Absicht von der Nutzung auf die Kosten verlagert", sagte er in einem früheren Interview gegenüber Medscape Medical News.

Wiederauftreten der Krankheit mit Nichteinhaltung

Drs. Kelley und Venook weisen darauf hin, dass Patienten mit metastasierten gastrointestinalen Stromatumoren zuvor eine Lebenserwartung hatten, die in Monaten gezählt wurde. Mit Imatinib nähert sich das mediane Überleben dieser Personen 5 Jahren. Die Verwendung von hochdosiertem Imatinib oder anderen Kinase-Inhibitoren kann die Kontrolle wiederherstellen, wenn Tumore gegen andere Behandlungen resistent werden. Die Kosten für Imatinib können jedoch 4500 USD pro Monat übersteigen. Dies kann für einige Patienten eine unerschwingliche Menge sein.

"Die Nichteinhaltung der Behandlung tritt bei etwa 30% der Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie oder gastrointestinalem Stromatumor auf", schreiben sie, und dies könnte durch wirtschaftliche Faktoren beeinflusst werden.

Im ersten Fall, den die Autoren beschreiben, hatte der Patient einen massiven Magen-Magen-Darm-Stroma-Tumor und begann 2001 mit der Einnahme von Imatinib, was zu einer dauerhaften Reaktion für die nächsten 8 Jahre führte. Im Jahr 2009 brach der Patient die Behandlung jedoch aufgrund des Einkommensrückgangs ab. Innerhalb der nächsten 6 Monate bekam der Patient Schmerzen und Scans zeigten, dass der Tumor wuchs.

Bei dem zweiten Patienten wurde ebenfalls 2001 ein gastrointestinaler Stromatumor im Becken und eine Peritoneal-Sarkomatose diagnostiziert. Die Behandlung mit Imatinib führte zu einem anhaltenden vollständigen Ansprechen, doch 2007 führten persönliche Umstände dazu, dass der Patient den Versicherer wechselte. Da der Patient selbstständig war, war es aufgrund des bereits bestehenden Zustands unmöglich, eine neue Versicherung abzuschließen. Imatinib wurde abgesetzt und innerhalb von 3 Jahren trat bei dem Patienten ein Wiederauftreten symptomatischer Peritonealtumoren auf.

Im dritten Fall hatte der Patient einen Magen-Magen-Darm-Stroma-Tumor mit Lebermetastasen, der gut auf Imatinib ansprach, der 2001 begonnen wurde. Nachdem das Geschäft des Patienten 2008 gescheitert war, wurde Imatinib abgesetzt. Der Tumor trat im folgenden Jahr mit Hämatemesis wieder auf, was eine Notfalloperation erforderlich machte.

Die Autoren weisen darauf hin, dass, obwohl bei allen drei dieser Patienten trotz Einhaltung der Behandlung möglicherweise eine Tumorprogression aufgetreten ist, "ihre Fälle zeigen, dass wirtschaftliche Faktoren die Entscheidungen beeinflussen können, die Krebspatienten über ihre Pflege treffen".

Als Reaktion auf dieses Risiko, insbesondere in einem wirtschaftlichen Abschwung, erklären die Autoren, dass sie in ihrer eigenen Praxis Maßnahmen ergriffen haben, um "die Bedeutung der Einhaltung von Medikamenten zu stärken, Patienten an Sozialarbeiter und Finanzberater zu überweisen und Informationen über Arzneimittel bereitzustellen Patientenhilfsprogramme der Unternehmen.

N Engl J Med. 2010; 363: 596 - 598.

Beliebt nach Thema