(Reuters Health) - Patienten mit Knie-Arthrose können ihrem Training hüftstärkende Übungen hinzufügen, um die Gehfähigkeit zu verbessern und möglicherweise Schmerzen zu lindern.
Basierend auf gepoolten Daten aus acht klinischen Studien mit insgesamt 340 Patienten würden Hüftstärkungsübungen mit Gewichten oder Gummibändern am meisten helfen, berichtet das Studienteam im British Journal of Sports Medicine am 6. Februar.
"Obwohl wir wissen, dass Bewegung von Vorteil ist, ist weitgehend unbekannt, welche Art von Übung in ein gründliches Übungsprogramm aufgenommen werden sollte", sagte der Hauptautor Andrew Hislop von der University of Queensland in Brisbane, Australien.
Die meisten internationalen Richtlinien empfehlen Übungen zur konservativen Behandlung von Knie-Arthrose, von der jeder vierte über 55-Jährige betroffen ist. Viele Ärzte befolgen diesen Rat jedoch nicht bei Patienten oder überweisen sie an den richtigen Physiotherapeuten, um einen zusätzlichen Termin zu vereinbaren, Hislop notiert.
"Mit einer wachsenden Bevölkerung und einer zunehmenden Anzahl von Verletzungen der unteren Extremitäten wird das Gesundheitssystem bei der Behandlung von Knie-Arthrose immer mehr belastet", sagte er per E-Mail gegenüber Reuters Health.
Hislop und Kollegen führten eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien durch, in denen untersucht wurde, wie sich das Hinzufügen von Hüftstärkungsübungen zu einem Regime, das häufig zur Stärkung der Quadrizepsmuskulatur an der Vorderseite des Oberschenkels bei Menschen mit Knie-Arthrose verschrieben wird, auswirkt.
Die Forscher untersuchten, ob sich Aspekte der Knie- und Gehfunktion verbesserten und ob Schmerzen und Lebensqualität durch die zusätzliche Routine zur Stärkung der Hüfte beeinträchtigt wurden.
Sie bewerteten auch drei Arten von Hüftübungen, um festzustellen, welche den größten Effekt hatten: Krafttraining mit Widerstand, funktionelle neuromuskuläre Übungen wie Kniebeugen oder Treten mit einem Bein und sogenannte multimodale Übungen, die diese beiden kombinierten.
Insgesamt verbesserte das Hinzufügen einer Hüftstärkung die Gehfunktion signifikant, obwohl dies keinen statistisch bedeutsamen Effekt auf Schmerzen, Treppenfunktion oder die Fähigkeit hatte, aus einer sitzenden Position zu stehen.
Bei der Untersuchung einzelner Arten von Hüftübungen stellten die Forscher jedoch fest, dass insbesondere Widerstandsübungen zur Verbesserung von Schmerzen und Funktionen wirksamer sind als funktionelle neuromuskuläre Übungen. Multimodales Training hatte keinen zusätzlichen Effekt.
"Die Stärkung der Hüftmuskulatur, insbesondere der Hüftabduktoren, könnte den Beckenabfall und die Rumpfkontrolle verbessern und das Knie entlasten", sagte Hislop.
"Viele Angehörige der Gesundheitsberufe befassen sich nur mit dem von der Krankheit betroffenen Ort und vergessen dabei die regionalen Folgen der Krankheit", sagte Dr. Jamil Natour, Chef der Rheumatologie an der Bundesuniversität von Sao Paulo in Brasilien bin nicht an der Studie beteiligt.
"Wir sollten überprüfen, ob die 'normale' Hüfte eines Patienten mit Knie-Arthrose untersucht und möglicherweise rehabilitiert wird", sagte er gegenüber Reuters Health per E-Mail.
Die Forscher möchten auch genau verstehen, wie Bewegung die Schmerzen bei Arthrose im Knie beeinflusst. Der Effekt ist physisch, kann aber auch auf andere Faktoren zurückzuführen sein, wie z. B. eine allgemeine Verbesserung des Wohlbefindens, die Aufmerksamkeit eines medizinischen Fachpersonals oder einen Placebo-Effekt.
"In den letzten zehn Jahren haben viele Forscher nach dem optimalen Trainingsprogramm gesucht, aber leider ohne Glück", sagte Marius Henriksen, Leiter der Forschungseinheit Physiotherapie und Biomechanik am Kopenhagener Universitätsklinikum in Frederiksberg, Dänemark, der es nicht war an der Studie beteiligt.
"Für mich bedeutet dies, dass die Übung, die effektiv ist, die Übung ist, die gerade durchgeführt wird", sagte er gegenüber Reuters Health per E-Mail. "Gehen Sie raus und trainieren Sie und seien Sie körperlich aktiv und tun Sie etwas, das Ihnen Spaß macht und Sinn macht."
QUELLE:
Br J Sports Med 2019.
