PHILADELPHIA - Nicht alle Augennotfälle werden von Schmerzen begleitet, aber das bedeutet nicht, dass sie nicht ernst sind, sagte Dr. Stephanie Marioneaux, Augenärztin in privater Praxis in Chesapeake, Virginia.
Marioneaux wird auf dem bevorstehenden Treffen des American College of Physicians für Innere Medizin (IM) 2019 über Augennotfälle und die Vorhersage von Pathologien aufgrund von Beschwerden eines Patienten sprechen.
Sie wird auch beschreiben, wie die Dringlichkeit von Augenerkrankungen gemessen werden kann, und erklären, was Internisten tun können, um die Ergebnisse zu verbessern, bevor ein Patient überwiesen wird.
Bei einer traumatischen Netzhautablösung treten fast immer Warnsymptome auf, bevor sie fortschreiten. Patienten können Schwimmer oder Flecken sehen, die durch das Sichtfeld zu driften scheinen, Lichtblitze in einem oder beiden Augen oder verschwommenes Sehen.
Traumatische Netzhautablösungen verursachen normalerweise keine Schmerzen, es sei denn, der Patient hat einen direkten Schlag auf das Auge erfahren.
"Wenn Sie immer nach Schmerzen suchen, werden Sie sie vermissen", sagte Marioneaux. Das Ausmaß des Sehverlusts hängt davon ab, ob die Makula befestigt ist.
Die Prognose ist besser, wenn die Makula "an" ist, sagte sie.
Mit diesen Ablösungen sollten Patienten sofort zu einem Netzhautspezialisten gehen, erklärte sie.
Der charakteristische Befund eines Verschlusses der zentralen Netzhautarterie ist der kirschrote Fleck in der Mitte der Netzhaut. Der Rest der Netzhaut ist milchig weiß mit verengten Arterien.
Es ist eine schmerzlose Ursache für tiefgreifenden Sehverlust, sagte Marioneaux.
"Wenn Sie hypertensiv sind oder Embolien oder einen unregelmäßigen Herzschlag hatten und Blutgerinnsel umdrehen, können diese zum Auge wandern und Blutgefäße blockieren", sagte sie.
"Die Arterie bringt Blut, Sauerstoff und Mikronährstoffe zum Auge und wenn sie verschlossen ist, führt dies zu einem großen Verlust des Sehvermögens", erklärte sie.
Die Erkrankung ist auch mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden.
Patienten mit ischämischer Optikusneuropathie haben einen kreideweiß geschwollenen Sehnerv mit verschwommenen Bandscheibenrändern und Watteflecken, die auf einen Infarkt der Netzhaut hinweisen.
In der Regel verlieren Patienten plötzlich das Sehvermögen in einem oder beiden Augen.
Jede Verletzung der Hornhaut, der Sklera oder beider in voller Dicke wird als Verletzung des offenen Globus angesehen. Es ist wichtig, eine gute Anamnese zu führen, um die Ursache des Traumas zu identifizieren.
"Sie würden es absolut nicht berühren und den Patienten zur chirurgischen Reparatur zum Augenarzt schicken", sagte Marioneaux. "Sie wollen keine Bakterien einführen."
Sie würden es absolut nicht berühren und den Patienten zur chirurgischen Reparatur zum Augenarzt schicken.
Der Patient sollte angewiesen werden, das Auge nicht zu berühren und nichts zu essen oder zu trinken, und sollte sofort zum Augenarzt geschickt werden.
Solche Brüche sind ziemlich häufig; Hand-Unkrautschneidemaschinen seien ein großer Schuldiger, sagte sie. Die Leute mögen denken, dass Sonnenbrillen eine Barriere genug sind, aber die Geschwindigkeit der Projektile erfordert eine bessere Schutzausrüstung, sagte sie.
Eine der Bedingungen, die die dringendste Überweisung erfordern, ist das bakterielle Geschwür, sagte Marioneaux gegenüber Medscape Medical News.
Ein Patient mit einem bakteriellen Geschwür hat starke Schmerzen und einen gewissen Sehverlust, dessen Ausmaß vom Ausmaß der Infektion abhängt.
"Dies ist eine absolute sofortige Überweisung an einen Augenarzt oder Hornhautspezialisten - am selben Tag, in derselben Minute", sagte sie. "Sie müssen die Medikamente auf den identifizierten Organismus zuschneiden."
Bis zur Isolierung des Organismus sollten keine topischen Antibiotika verabreicht werden, sagte sie.
"Diese Patienten sind stündlich rund um die Uhr auf Tropfen."
Marioneaux hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
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