CHICAGO - Jedes zweite Baby mit angeborenem Zika-Syndrom kann Augenbefunde im Zusammenhang mit dem Virus haben, sagten Experten hier auf der Jahrestagung der American Academy of Ophthalmology 2016.
"Mütter, die im ersten Trimester infiziert wurden, haben eine größere Chance, ein Baby mit Augenbefund zu bekommen", sagte Dr. Camila Ventura, Augenärztin der Altino Ventura Foundation in Recife, Brasilien.
Und "Babys, die mit einem kleineren Kopfumfang geboren wurden, haben auch eine höhere Wahrscheinlichkeit, Augenbefunde zu haben", berichtete sie.
Obwohl über Schäden an der Netzhaut, dem Sehnerv und den Netzhautgefäßen berichtet wurde, ist der häufigste Befund eine Narbe in der Makula, sagte Dr. Ventura.
Die Verbindung zwischen Zika und Augenproblemen wurde erstmals in Recife hergestellt, nachdem auf den vier Intensivstationen für Neugeborene Babys mit Mikrozephalie geboren wurden.
"Da wir auf Frühgeborenen-Retinopathie untersucht haben, haben wir bei diesen Babys Augenbefunde festgestellt. Einen Monat später konnten wir den Zusammenhang zwischen Zika und Mikrozephalie nachweisen", erklärte Dr. Ventura.
Berichte über Mikrozephalie begannen die Medien zu überfluten, aber "das war nur die Spitze des Eisbergs", sagte sie. "Jetzt wissen wir, dass dies ein Syndrom ist. Es besteht kein Zweifel, dass Zika ein Syndrom verursacht, und es beinhaltet nicht nur neurologische Befunde, sondern auch Hördefizite, Augenbefunde und Skelettbefunde."
Bei mehr Patienten tritt eine Hypoplasie des Sehnervs auf. "Wir denken, dass die nächsten Schritte darin bestehen, die Sehnerven dieser Babys zu analysieren, um festzustellen, wann dies in der embryologischen Phase geschieht und wann es die Auswirkungen in den Augen dieser Babys auslöst", fügte sie hinzu.
Derzeit sei nicht klar, ob sich das Virus reaktivieren könne, betonte sie.
Notwendigkeit für Tests jenseits der Mikrozephalie
Zika ist auf dem Radar der meisten Augenärzte, aber das Ausmaß der Augenprobleme ist möglicherweise nicht so.
"Wir sehen vom brasilianischen Team, wie wichtig es ist, nicht nur mikrozephale Säuglinge zu untersuchen, sondern auch Säuglinge, die von Müttern geboren wurden, die in ihrer Schwangerschaft Zika ausgesetzt waren", sagte Dr. Steven Yeh vom Emory Eye Center in Atlanta.
"Die Gruppe des Bascom Palmer Eye Institute in Miami beginnt auch, diese augenbezogenen Befunde im Zusammenhang mit Zika zu erkennen", sagte er gegenüber Medscape Medical News.
"Wir wissen, dass es bei mikrozephalen Säuglingen zu Netzhautanomalien kommen kann, aber bei Erwachsenen, die mit Zika infiziert sind, wurde über Uveitis berichtet", betonte Dr. Yeh.
Röteln, das letzte Virus, das eine Epidemie angeborener Defekte verursacht hat, waren vor mehr als 50 Jahren, sagte Dr. Sonja Rasmussen, Direktorin der Abteilung für die Verbreitung von Informationen im Bereich der öffentlichen Gesundheit in den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC).
Eine Augenärztin identifizierte das angeborene Röteln-Syndrom anhand von Katarakten, sagte sie. Dieser Phänotyp wurde später um Hörverlust und Herzfehler erweitert.
Ab letzter Woche war Zika in 59 Ländern und Territorien, davon 49 in Amerika. Dr. Sonja Rasmussen
Der Umfang der Zika ist umfangreich. "Seit letzter Woche war Zika in 59 Ländern und Territorien, davon 49 in Amerika", berichtete Dr. Rasmussen.
Die neuesten Zahlen zeigen, dass mehr als 800 schwangere Frauen in den USA mit Zika infiziert sind und die meisten dieser Infektionen mit Reisen oder sexueller Übertragung zusammenhängen. In Puerto Rico und den anderen Gebieten sind mehr als 1800 schwangere Frauen infiziert.
Es gibt keinen Impfstoff und keine spezifische antivirale Behandlung, daher besteht das derzeitige Ziel darin, die Symptome zu behandeln, sagte Dr. Rasmussen.
Armut spielt eine Rolle
Es ist wichtig, die "Ursache der Ursachen" nicht zu vergessen, sagte Dr. med. Rubens Belfort Jr., Chefprofessor für Augenheilkunde an der Bundesuniversität von Sao Paulo.
"Das hängt mit Armut zusammen", erklärte er. "Und wir als Augenärzte sollten betonen, wie wichtig es ist, die sozialen Aspekte anzusprechen."
Die Betreuung betroffener Kinder ist komplex und teuer. "Oft ist das, was die ganze Familie pro Monat erhält, weniger als das, was sie zum Kauf ihrer Milch benötigt", berichtete er.
Eine Kamera zum Scannen der Netzhaut kostet derzeit mehr als 100.000 US-Dollar, was auf die Notwendigkeit erschwinglicher Ausstattungsoptionen hinweist.
Zika ist in vielerlei Hinsicht wie HIV. Es ist hier, um zu bleiben, und wir werden uns noch lange damit beschäftigen. Dr. Rubens Belfort Jr.
Es ist verfrüht, einen Impfstoff zu erwarten, fügte Dr. Belfort hinzu. "Zika ist in vielerlei Hinsicht wie HIV. Es ist hier, um zu bleiben, und wir werden uns noch lange damit befassen. Erwarten Sie kurzfristig kein Wunder."
Die Entwicklung eines Zika-Impfstoffs und das Testen auf das Virus werden durch die Tatsache erschwert, dass menschliche Antikörperreaktionen nach Infektion mit den Dengue-, Gelbfieber- und Chikungunya-Viren in hohem Maße mit Zika kreuzreaktiv sind.
"Viele Chikungunya, die letztes Jahr in Brasilien diagnostiziert wurden, wurden fälschlicherweise als Zika diagnostiziert", betonte Dr. Belfort.
Dr. Ventura und Dr. Rasmussen haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Dr. Yeh berichtet, Beratergebühren von Clearside und Santen erhalten zu haben. Dr. Belfort berichtet, dass er von AbbVie, Alcon Laboratories, Allergan, Novartis Pharmaceuticals, Ophthalmos, Ophthotec, Roche und Santen Support- oder Beraterhonorare erhalten hat.
Jahrestagung 2016 der American Academy of Ophthalmology (AAO): Symposium SYM61. Präsentiert am 10. Oktober 2016.
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