Anmerkung des Herausgebers: Die jährliche Alumni-Konferenz des Wills Eye Hospital ist eine dreitägige Konferenz für umfassende Augenärzte, Spezialisten und alliiertes Gesundheitspersonal. Die Konferenz befasst sich mit klinischen, diagnostischen und therapeutischen Ansätzen für Augenprobleme im Zusammenhang mit allen ophthalmologischen Subspezialitäten. Mark F. Pyfer, MD, Vorsitzender der 66. jährlichen Alumni-Konferenz des Wills Eye Hospital, trat anschließend mit seinen Kollegen des Wills Eye Hospital zusammen, um für Medscape-Leser einige der Höhepunkte des diesjährigen Treffens zu besprechen.
Prostaglandin-Periorbitopathie
Dr. Pyfer: Grüße und willkommen. Ich bin Dr. Mark Pyfer, Vorsitzender der 66. jährlichen Alumni-Konferenz des Wills Eye Hospital, die kürzlich in Philadelphia stattfand. Dies ist eine Zusammenarbeit zwischen Medscape und Wills Eye Hospital. Wir werden mit einigen unserer Bewohner und Kollegen sprechen, die in einer sehr gut aufgenommenen kostenlosen Papiersitzung, die mit der Konferenz begann, originelle Forschungsergebnisse präsentierten. Zunächst wird Dr. Michael Rabinowitz von Oculoplastics über seine Arbeit zur Prostaglandin-assoziierten Periorbitopathie berichten. [1]
Michael P. Rabinowitz, MD: Wir betrachten die Prostaglandin-Periorbitopathie, ein Syndrom, bei dem das Auge aufgrund des relativen Fettabbaus in der Augenhöhle und um das Auge in die Augenhöhle sinkt. Sie bekommen ein Absinken des oberen Augenlids, wo der obere Sulkus hohl wird. In der gesamten Literatur heißt es, dass der Deckel infolge dieses Syndroms hängen kann. Unsere Studie untersucht dies jedoch im Gegensatz zur überwiegenden Mehrheit der Literatur bei Patienten, die nur mit einem Auge behandelt werden. So können wir die mit diesem Syndrom verbundenen Veränderungen von den Veränderungen des normalen alternden Augenlids unterscheiden. Wir stellen fest, dass die Augenlider im Gegensatz zum Herabhängen fast universell zurückgezogen sind. Dies ist ein wichtiger Faktor, da es dieses Syndrom vom alternden Augenlid unterscheiden kann.
Dr. Pyfer: Ist dies mit dem Konsum von Prostaglandin verbunden?
Dr. Rabinowitz: Richtig.
Dr. Pyfer: Was sollten allgemeine Augenärzte oder Glaukomspezialisten beachten, wenn sie ihren Patienten mit Glaukom Prostaglandinanaloga verschreiben?
Dr. Rabinowitz: Das Wichtigste ist, sich dieses Syndroms bewusst zu sein. Beachten Sie die Veränderungen der Augenlider und der Orbita sowie den relativen Enophthalmus, der durch den Tropfen entstehen kann. Dies sind wichtige Überlegungen, insbesondere bei alternden Patienten, die bereits einen Orbitalfettverlust haben. Wenn sie flach in Rückenlage liegen, kann der Globus zur Orbitalspitze zurücksinken und eine Trennung zwischen Deckel und Hornhaut verursachen, was zu einer Exposition führen kann.
Dr. Pyfer: Ist dies besonders auffällig, wenn nur ein Auge behandelt wird?
Dr. Rabinowitz: Das ist es.
Automatisierte Fundusfotografie-Analyse
Dr. Pyfer: Als nächstes haben wir Dr. David Perlmutter, der seine Arbeit zur automatisierten Analyse des Gefäßsystems in Fundusfotos vorstellte. [2] David, kannst du uns etwas über deine Arbeit erzählen?
David H. Perlmutter, MD: Wir haben mit der Abteilung für Familienmedizin des Thomas Jefferson University Hospital zusammengearbeitet. Unser Ziel war es, ein Softwareprogramm namens AVRnet zu verwenden, um Gefäßveränderungen in Fundusfotos zu untersuchen. Diese wurden durch Telemedizin kommuniziert, und wir hoffen, dass wir zeigen können, dass Änderungen in den Gefäßmessungen nützliche Maßnahmen zur Kontrolle von Bluthochdruck und Diabetes sein werden.
Dr. Pyfer: Stimmte die automatisierte Analyse mit den Meinungen von Experten zum Fundusgefäßsystem überein?
Dr. Perlmutter: Die Werte, die wir messen, stimmten mit den aktuell veröffentlichten Werten in der Literatur überein. Wir glauben, dass dieses Software-Tool in einer Langzeitstudie nützlich sein wird. In einer solchen Studie in der Abteilung für Familienmedizin werden vaskuläre Risikofaktoren sowie einzigartige Instrumente wie die Fingerkapillaroskopie untersucht. Wir hoffen, die Gefäßmessungen mit diesen Risikofaktoren und diesen zusätzlichen Messungen korrelieren zu können.
Das Smartphone als Ophthalmoskop
Dr. Pyfer: Zu mir gesellt sich jetzt Dr. Murtaza Adam, der innovative Arbeiten zur Zuverlässigkeitsstudie zur Smartphone-Ophthalmoskopie vorstellte. [3]
Murtaza K. Adam, MD: Diese Studie entstand aufgrund der Arbeit bei Emory, bei der die Verwendung von Funduskameras (die zwischen 4000 und 5000 US-Dollar kosten können) in einer Notaufnahme (ED) untersucht wurde. Für Augenärzte ist es schwierig, während einer geschäftigen Klinik in die Notaufnahme zu gelangen, und manchmal werden bei Patienten mit sehbedrohlichen oder schweren neurologischen Erkrankungen wichtige Befunde in ihren Augen übersehen, was für die Patientenversorgung sehr wichtig sein kann. Diese Studie bestätigte im Wesentlichen, dass diese Kameras verwendet werden können, um signifikante Augenerkrankungen bei Patienten zu finden, bei denen sie sonst übersehen würden, da die meisten Ärzte keine Erfahrung in der direkten Ophthalmoskopie haben.
Nach dieser Studie haben wir erfahren, dass ein einfaches Smartphone mit einem Kameramodus und einem 200-Dollar-Objektiv, das die meisten Augenärzte in ihrem Büro oder in ihrer Tasche tragen, verwendet werden kann, um qualitativ hochwertige Bilder des Augenhintergrunds aufzunehmen. Wir wollten also herausfinden, ob diese qualitativ hochwertigen Bilder erzeugt werden können und diagnostisch nützlich sind. Wir haben auch untersucht, ob Personen, die zuvor nicht in direkter Ophthalmoskopie geschult waren, diese Technik erlernen und nützliche Fotos machen können.
Wir haben das Wills Eye ED verwendet, ein einzigartiger Ort. Es gibt nur 3 EDs wie diese im Land. Wir haben 79 Patienten eingeschlossen und bewiesen, dass Sie mit einem erfahrenen Bediener Bilder in der gleichen Qualität wie mit einer herkömmlichen Funduskamera aufnehmen können. Wer nicht qualifiziert ist, lernt relativ schnell, dass mit dieser Technik eine Trefferquote von etwa 50% erzielt werden kann kritische Befunde, die viel besser sind, als die meisten Ärzte mit einem direkten Ophthalmoskop erzielen können.
Dr. Pyfer: Sie konnten beeindruckende Bilder der Pathologie machen. Wurden die Patienten dafür erweitert?
Dr. Adam: Ja, und das ist ein Nachteil dieser Technik. Um eine angemessene Sicht auf den Fundus zu erhalten, müssen Sie die Augen erweitern. Als nächstes werden wir sehen, ob wir mit verschiedenen Objektiven und möglicherweise einer anderen Lichtquelle auf einem Smartphone ein Bild mit einer nicht gedehnten Ansicht erhalten können. Wir arbeiten jetzt mit der Drexel University an diesem Projekt.
Orales Eplerenon bei zentraler seröser Chorioretinopathie
Dr. Pyfer: Als nächstes werde ich von Dr. Margaret Greven begleitet, die ihre Arbeit mit oralem Eplerenon zur Behandlung der zentralen serösen Chorioretinopathie vorstellte. [4] Margaret, kannst du uns etwas über dein Studium erzählen?
Margaret A. Greven, MD: Wir haben eine retrospektive Diagrammüberprüfung von Patienten durchgeführt, die Eplerenon erhalten hatten, einen selektiven Aldosteron-Antagonisten zur Behandlung der chronischen zentralen serösen Chorioretinopathie. Wir überprüften die Diagramme von 12 Patienten, die dieses Medikament erhalten hatten, um die Auswirkungen auf die subfoveale Flüssigkeit und das Sehvermögen im Laufe der Zeit zu sehen.
Dr. Pyfer: Dies ist normalerweise eine selbstlimitierende Krankheit, die wir normalerweise nicht behandeln, sondern wachsames Warten verwenden. Wie hat diese Behandlung einen Vorteil gegenüber der herkömmlichen Beobachtung?
Dr. Greven: In unserer Patientenserie hatten alle mindestens 3 Monate lang subretinale Flüssigkeit, aber der Durchschnitt lag bei 6 Monaten (Bereich 3-24 Monate). Alle Patienten hatten über einen langen Zeitraum subretinale Flüssigkeit, und einige hatten andere Behandlungen erhalten, um zu versuchen, die subretinale Flüssigkeit aufzulösen. Eplerenon war bei diesen Patienten wirksam bei der Reduzierung der subretinalen Flüssigkeit und der Verbesserung des Sehvermögens.
Dr. Pyfer: Konnten Sie auch akute zentrale Serosen behandeln?
Dr. Greven: Ein Arm der Studie befasste sich mit Patienten mit akuter zentraler seröser Chorioretinopathie, und sie zeigten auch einen gewissen Nutzen des Eplerenons. [5]
Dr. Pyfer: Gab es irgendwelche Nebenwirkungen von den Medikamenten?
Dr. Greven: Nicht in unserer Patientenserie, obwohl bekannt ist, dass Eplerenon möglicherweise eine Hyperkaliämie verursacht, insbesondere bei Patienten mit Nierenversagen oder Kompromissen.
Femtosekunden-Komplikationen: Sie sind nicht viele
Dr. Pyfer: Als nächstes werden wir von Dr. Alessandra Intili begleitet, die ihre Arbeit vorstellte, in der sie die Ergebnisse der laserunterstützten Kataraktoperation mit Femtosekunden untersuchte, die von Bewohnern des Wills Eye Hospital durchgeführt wurde. [6] Kannst du uns etwas über dein Studium erzählen?
Alessandra K. Intili, MD: Wir haben die ersten 100 Fälle untersucht, die von Bewohnern hier bei Wills Eye durchgeführt wurden, und eine sehr geringe Inzidenz von postoperativen und intraoperativen Komplikationen festgestellt. Tatsächlich hatten wir keine Kapselrupturen im hinteren Bereich. Wir hatten keine heruntergefallenen Kerne oder vorderen Kapselrisse.
Dr. Pyfer: Was sagt uns das über die Einbeziehung der femtosekundenlaserunterstützten Chirurgie in ein Lehrprogramm?
Dr. Intili: Es sagt uns, dass dies sicher ist und dass die Ergebnisse mit den manuellen Kataraktoperationen vergleichbar sind, die die Bewohner hier täglich durchführen.
Dr. Pyfer: Gibt es einen Vorteil, wenn die Bewohner mit einer Femtosekunden-assistierten Operation beginnen, oder ist es zu früh, dies zu sagen?
Dr. Intili: Der komplizierteste Teil für einen neuen Bewohner ist die Durchführung der vorderen Kapsulotomie. Wenn wir also die Bewohner mit einem Verfahren beginnen könnten, bei dem die Kapsulotomie für sie durchgeführt wird, könnten sie möglicherweise ihre manuelle Geschicklichkeit durch Phakoemulsifikation verbessern und dann zur Kapsulotomie übergehen, sobald sich ihre Geschicklichkeit verbessert hat.
Dr. Pyfer: Welchen Laser haben Sie in dieser Studie verwendet?
Dr. Intili: Wir haben den OptiMedica-Laser (Sunnyvale, Kalifornien) verwendet.
Kein Sprechen während intravitrealer Injektionen
Dr. Pyfer: Als nächstes kommt Dr. Michael Dollin, einer der Retina-Kollegen hier im Wills Eye Hospital, zu uns, der seine Arbeit zur Einführung einer "No-Talking" -Richtlinie bei intravitrealen Injektionen vorstellte. [7] Michael gewann den McDonald Award für das beste auf der Konferenz präsentierte Papier. Michael, kannst du uns etwas über deine Arbeit erzählen?
Michael L. Dollin MD: Wir behandeln viele Makuladegenerationen, diabetische Makulaödeme und Makulaödeme aus anderen häufigen Gründen hier im Wills Eye Hospital im Netzhautdienst. Die meisten dieser Erkrankungen werden mit intravitrealen Injektionen behandelt.
In den letzten 4 Jahren haben wir mehr als 120.000 intravitreale Injektionen durchgeführt. In den letzten 2 Jahren haben wir eine "No Talking" -Richtlinie eingeführt, um das Sprechen während intravitrealer Injektionen zu minimieren. Die Idee ist, dass Sie durch die Minimierung der Sprache die Aerosolisierung von Atemtröpfchen minimieren und ein sterileres Feld mit einem geringeren Risiko für Kontamination und Infektion des Auges (Endophthalmitis) schaffen. Wir verglichen die Endophthalmitis-Raten der letzten 2 Jahre mit denen der vorangegangenen 2 Jahre (vor der Umsetzung der Richtlinie "kein Sprechen") und stellten fest, dass während des Zeitraums "kein Sprechen" nicht nur die Gesamtfälle von Endophthalmitis um etwa 50% niedriger waren aber auch die durch die Mundflora verursachten Infektionen wurden um mehr als 50% reduziert.
Dr. Pyfer: Diese Infektionen sind sehr selten, können aber dennoch verheerend sein, wenn sie auftreten. Wie hoch ist die zugrunde liegende Infektionsrate für die meisten Zentren, die intravitreale Injektionen mit Standard-Sterilpolitik verwenden?
Dr. Dollin: Zum Glück ist es sehr niedrig. Je nach Studie liegt sie im Bereich von 1 zu 1000 bis 1 zu 3000.
Dr. Pyfer: Konnten Sie zeigen, dass die Flora, die die Infektionen verursacht hat, oralen Ursprungs ist?
Dr. Dollin: Das waren sie. Die Mundflora ist in der Regel eine Streptokokkenart, und während der "Nicht-Sprechen" -Phase hatten wir eine signifikante Verringerung der Fälle von Endophthalmitis, die durch diese Mundflora-Arten verursacht wurden.
Dr. Pyfer: Empfehlen Sie Netzhautspezialisten in der Gemeinde, während der Injektionen eine "No Talking" - Richtlinie einzuführen ?
Dr. Dollin: Ich denke sicherlich, dass die Minimierung der Sprache während intravitrealer Injektionen sowohl für den Patienten als auch für den Arzt eine positive Sache wäre.
Crowdsourcing-Bildbewertung der Netzhaut
Dr. Pyfer: Zu uns gesellt sich Dr. Chris Brady, der seine Residency hier bei Wills Eye abgeschlossen hat und derzeit am Retina Fellowship Program beteiligt ist. Er präsentierte Arbeiten zur Verwendung von webbasiertem Crowdsourcing zur Bewertung der Fundusfotografie bei diabetischer Retinopathie. [8] Chris, kannst du uns etwas über deine Arbeit erzählen?
Christopher J. Brady, MD: Unsere Arbeit basierte auf der Beobachtung, dass die Screening-Raten für diabetische Retinopathie düster sind. Wir müssen doppelt so viele Patienten untersuchen, wie wir jetzt untersuchen. Wenn wir das tun würden, würde es eine enorme Krise der Humanressourcen geben, insbesondere in Schwellenländern, in denen die Diabetesraten durch das Dach steigen.
Dr. Pyfer: Was ist Crowdsourcing?
Dr. Brady: Crowdsourcing ist die Aufteilung einer Aufgabe in kleine Teile und eine Art Streuung auf viele verschiedene - vielleicht anonyme - Personen im Internet. Es muss nicht im Internet sein, aber im Allgemeinen umfasst Crowdsourcing jetzt Menschen, die das Internet nutzen, um kleine Arbeiten gegen eine geringe Gebühr zu erledigen.
Dr. Pyfer: Diese Leute könnten überall auf der Welt sein, solange sie Internetzugang haben?
Dr. Brady: Sie könnten absolut überall auf der Welt sein. Auf der Amazon-Oberfläche, die wir für dieses Projekt verwendet haben, waren sie auf der ganzen Welt.
Dr. Pyfer: Sind diese unerfahrenen Dolmetscher überhaupt nicht formell ausgebildet?
Dr. Brady: Richtig. Wenn sie nicht da sitzen und mein Projekt machen, könnten sie alles machen. Sie könnten sich ein Foto mit Preisinformationen ansehen und die Preisinformationen aufschreiben. Sie schauen sich möglicherweise ein Bild an und sagen, ob es ein Element enthält, das für eine Familienwebsite oder für die Öffentlichkeit ungeeignet ist. Wir dachten: "Mal sehen, ob sie darauf trainiert werden können, ein Fundusfoto anzusehen und zu sagen, ob es normal oder abnormal ist."
Dr. Pyfer: Wie haben Sie sie trainiert?
Dr. Brady: Der Schlüssel bei all dieser Arbeit ist es, sicherzustellen, dass es sich für die Person lohnt, die es tut. Es muss also sehr kurz sein. Wir hatten eine Webseite, auf der es 6 Trainingsbilder gab, über die sie schweben konnten, vom normalen Fundus bis zum schweren Fundus, die mit den verschiedenen Merkmalen der diabetischen Retinopathie versehen waren. Sie könnten über ihnen schweben, um etwas über Retinopathie zu lernen. Ich gehe davon aus, dass sie das auf dem ersten oder zweiten Bild wahrscheinlich mehr tun würden, und wenn sie dann weiter fortgeschritten wären, müssten sie das nicht mehr tun.
Dr. Pyfer: Dann würden sie eine Reihe von Bildern bewerten und versuchen zu identifizieren, welches Stadium der Retinopathie jedes Bild darstellt?
Dr. Brady: Richtig. Wir haben sie zunächst gefragt, ob sie das Bild für normal oder abnormal halten, und das haben sie von Anfang an fantastisch gemacht. Sie identifizierten ungefähr 90% der ersten Bilder, die wir dort korrekt platziert haben. Als ich sie bat, sie als leicht, mittelschwer oder schwer einzustufen und sie in eine einfache Sprache zu übersetzen, machten sie es nicht viel besser als der Zufall. Wir haben dann einige Änderungen am Training vorgenommen, und sie haben sich deutlich verbessert.
Dr. Pyfer: Wie haben sie sich mit erfahrenen Interpreten der Fundusfotografie verglichen?
Dr. Brady: Das ist eine großartige Frage. Dieser Prozess wurde noch nicht durchgeführt. Für diese Studie haben wir ihre Einstufung mit 2 Chirurgen (hier bei Wills Eye) als Goldstandard verglichen. Ich habe sie nicht gegen andere Arten von Gradern ausgespielt. Es wurden Studien zur Frühgeborenen-Retinopathie unter Verwendung von Telemedizin durchgeführt, in denen Medizinstudenten, die sich in verschiedenen Phasen ihrer Ausbildung befanden, untersucht wurden, um festzustellen, wie gut sie Frühgeborenen-Retinopathie-Fotos interpretieren. Das wäre hier interessant. Es gibt auch das Problem der Auflösung der Schnittstelle. Ein Experte erhält möglicherweise eine andere Punktzahl, wenn er Bilder auf einer Website betrachtet.
Dr. Pyfer: Glauben Sie, dass dies in Bereichen der medizinischen Bildgebung wie der Radiologie Anwendung finden könnte?
Dr. Brady: Es gibt eine Rolle dafür. Es gibt wichtige medizinisch-rechtliche und sogar ethische Grenzen, die ausgearbeitet werden müssten, bevor sie klinisch angewendet werden könnten. Jede diagnostische Modalität muss von der US-amerikanischen Food and Drug Administration genehmigt werden. Jede Bildgebungsmodalität muss sorgfältig getestet werden, bevor sie klinisch verwendet werden kann. Die einzige andere Verwendung, die ich bei der Literaturrecherche sah, war die Interpretation von dickem Blutausstrich für Malaria. Das war sehr interessant, aber wenn ich mir jetzt eine Röntgenaufnahme der Brust ansehen würde, würde ich wahrscheinlich etwas schlechter abschneiden, als ich es nach ein paar Jahren Medizinstudium getan hätte.
Dr. Pyfer: Das hat sicherlich einen Kostenvorteil.
Dr. Brady: Wir haben 10 Grader pro Bild verwendet, bei 10 Cent pro Stück. Amazon erhält eine Provision von 10%, sodass die Kosten 1, 10 USD pro Bild betrugen. In der Literatur gibt es Artikel, die besagen, dass man die Kosten bei ein oder zwei Dollar halten muss, wenn man ein Projekt zur diabetischen Retinopathie in Entwicklungsländern durchführen will. Das war also unser Ziel und so haben wir diese Nummer gewählt. Wir halten es für einen sehr interessanten ersten Schritt.
Glaukomversorgung in unterversorgte Gemeinden bringen
Dr. Pyfer: Willkommen bei Dr. Julia Haller, der obersten Augenärztin hier im Wills Eye Hospital. Julia, erzähl uns, was du dieses Jahr auf der Konferenz interessant fandest.
Dr. Julia Haller: Es war eine großartige Konferenz. Es gab eine Reihe von Höhepunkten. Eine war die Mediensitzung, in der wir über ethische Fragen sprachen und wie die Medizin, insbesondere die Augenheilkunde, besser mit den Medien in Kontakt treten kann.
Ein weiteres Highlight wäre die Sitzung mit den Bewohnern und Kollegen. Ich weiß, dass wir in dieser Sitzung viele Soundbits und Clips hatten, in denen einige der Redner die Hauptpunkte ihrer Diskussionen hervorgehoben haben. Als Netzhautspezialist fand ich das von Mike Dollin gegebene Papier sehr interessant, in dem er eine große Anzahl von Patienten untersuchte, denen vor und nach der Einführung einer "No-Talking" -Regel im Injektionsraum intravitreale Injektionen verabreicht wurden, und zeigte eine signifikanter Rückgang der Endophthalmitisrate. Die Rate der Endophthalmitis ist anfangs niedrig, aber durch die Eliminierung der Wahrscheinlichkeit von Partikelspray und Mundflora im Raum wurde sie signifikant gesenkt. Wir konnten dies teilweise zeigen, weil hier so viele intravitreale Injektionen durchgeführt werden.
Dr. Pyfer: Dazu gehörte, alles andere gleich zu halten - Standard-Vorsichtsmaßnahmen für Infektionen mit Povidon-Jod-Präparat und einem sterilen Deckelspekulum -, aber den Patienten oder den Arzt während der Injektion nicht sprechen zu lassen.
Dr. Haller: Genau. Es wurde darauf hingewiesen, dass Sie den Erfolg dieser Injektionen kostengünstig steigern und das Risiko senken können. Eine Sache, die immer diskutiert wird, ist Maske gegen keine Maske. Dies war kostengünstig; Es wurden keine Masken verwendet - nur eine strikte "No Talking" -Richtlinie.
Ich müsste auch eine bahnbrechende Studie hervorheben, die mit unserem Glaukomdienst durch einen Zuschuss der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten durchgeführt wird. Sie bringen alles von der Glaukomklinik über Gemeindezentren bis hin zu unterversorgten Bevölkerungsgruppen im Großraum Philadelphia. [9] Ich scherze, dass sie den Berg nach Mohammed bringen, weil sie Patienten untersuchen, Gesichtsfeldtests durchführen und beispielsweise Patienten mit engen Winkeln auf dem Feld finden und dann genau dort Laseriridektomien durchführen. Es ist erstaunlich, wie viel Pathologie sie finden. Patienten, die sonst nicht zum Arzt kommen würden, werden prophylaktisch gefunden und behandelt. Es ist sehr aufregend und die Idee ist, dass dies als neuer Ansatz zur Erreichung der unterversorgten Menschen ausgeweitet werden könnte.
Dr. Pyfer: Im Rahmen dieser Bemühungen präsentierten sie bilaterale simultane periphere Laser-Iridotomien, die zeigten, dass sie genauso sicher waren wie die getrennte Durchführung.
Dr. Haller: Das war ein bisschen kontrovers und hat einige Diskussionen ausgelöst. Das war ein sehr interessanter Punkt.
Dr. Pyfer: Gibt es irgendetwas an dem Programm hier im Wills Eye Hospital, das diese Art von Forschung unterstützt und unsere Bewohner und Stipendiaten ermutigt, sich zu engagieren, was zu solch einer qualitativ hochwertigen Arbeit führt?
Dr. Haller: Insgesamt herrscht eine Atmosphäre des "forschenden Geistes" und was wir tun können, um evidenzbasierte Informationen zu liefern, die uns in neue klinische Richtungen treiben. Sie haben festgestellt, dass die meisten Arbeiten klinisch sehr klinisch ausgerichtet waren. Eine der wichtigsten Neuerungen war die Einrichtung eines neuen Programms, mit dem Saatgutprojekte durch unsere Stiftung finanziert werden. Es heißt Innovations Grant Program, und viele der Bewohner und Stipendiaten müssen an diesen Projekten beteiligt sein, damit sie finanziert werden können. Viele von ihnen verwiesen auf die Finanzierung durch das Innovations Grant-Programm, und wir sehen, dass dies zum Tragen kommt. Es zeigt, wie ein wenig Geld - und die Freundlichkeit Ihrer Philanthropen - einen großen Unterschied in der Ausbildung der Bewohner und in der Forschung bewirken kann.
Dr. Pyfer: Ich bin sehr beeindruckt von der Zusammenarbeit mit anderen Institutionen, die ebenfalls stattfindet.
Dr. Haller: Wir haben das große Glück, hier in Philadelphia so viele herausragende wissenschaftliche Einrichtungen zu haben. Aufgrund unserer Struktur als Augenklinik, also "Schweiz", kann Wills Eye Projekte mit so vielen der besten Ermittler der Welt durchführen, und das ist sehr aufregend.
Dr. Pyfer: Vielen Dank, dass Sie zu uns gekommen sind. Dies war eine Zusammenarbeit zwischen Wills Eye Hospital und Medscape Ophthalmology.
