KOPENHAGEN, DÄNEMARK - Antihypertensive Medikamente können nach einer Studie der dänischen Bevölkerung eine vorbeugende Wirkung auf die Entwicklung eines Glaukoms bei Menschen ab 40 Jahren haben [1].
"Kardiologen sollten sich bewusst sein, dass bei hypertensiven Patienten ein höheres Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms besteht", sagte Dr. Anna Horwitz (Universität Kopenhagen) gegenüber Heart Wire von Medscape. "Darüber hinaus sollten sie sich darüber im Klaren sein, dass blutdrucksenkende Medikamente möglicherweise eine vorbeugende Wirkung auf das Glaukom haben und dass einige Arten von Medikamenten eine bessere vorbeugende Wirkung haben als andere. Insbesondere scheinen antiadrenerge Medikamente die größte Schutzwirkung zu haben."
Dr. Anthony Khawaja (Moorfields Eye Hospital, London, UK), Autor eines Artikels über systemische Medikamente und Augeninnendruck [2] aus dem Jahr 2014, der nicht an dieser Studie beteiligt war, sagte gegenüber Heart Wire: "Die Ergebnisse dieser Studie müssen vorliegen Mit Vorsicht interpretiert. Es gibt erhebliche Einschränkungen im Studiendesign, die bei realen Beweisen nicht ungewöhnlich sind. Das Glaukom ist eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die ähnliche klinische Merkmale aufweisen, aber unterschiedliche Ursachen haben."
Horwitz und Kollegen analysierten Daten zur gesamten dänischen Bevölkerung im Alter von 40 bis 95 Jahren von 1996 bis 2012, die mehr als 2, 6 Millionen Menschen umfasste. Sie verwendeten das nationale dänische Register der Arzneimittelstatistik, um behauptete Rezepte für Glaukom und blutdrucksenkende Medikamente zu identifizieren.
Sie fanden heraus, dass Bluthochdruck zwar positiv mit der Entwicklung eines Glaukoms assoziiert ist, blutdrucksenkende Medikamente jedoch die Entwicklung eines Glaukoms verzögern können.
Während des Studienzeitraums erhielten 739.494 Patienten blutdrucksenkende Medikamente, während 115.617 Patienten zwischen 40 und 95 Jahren ebenfalls Glaukompatienten waren.
Unter den Patienten, die blutdrucksenkende Medikamente erhielten, begannen 5, 8% mit der Behandlung mit Glaukom-Medikamenten, verglichen mit 1, 3% der Patienten, die keine blutdrucksenkenden Medikamente erhielten. Außerdem erhielten 32, 1% der Glaukompatienten während des Zeitraums blutdrucksenkende Medikamente.
Die Glaukomrate bei Personen, die mit Antihypertensiva behandelt wurden, betrug 0, 81 Fälle pro 100 Personenjahre, verglichen mit der Rate von 0, 19 Fällen pro 100 Personenjahre bei Personen, die nicht mit Antihypertensiva behandelt wurden.
Sie weisen jedoch darauf hin, dass das Risiko, an einer der beiden Krankheiten zu erkranken, mit dem Alter zunimmt und dass eine blutdrucksenkende Behandlung das Risiko für die Entwicklung eines Glaukoms um etwa 43% verringert.
Die Ergebnisse wurden online am 5. Dezember 2016 in Hypertension veröffentlicht.
"Wenn die Ergebnisse zum Nennwert bewertet werden, implizieren sie, dass die vorteilhaften Wirkungen der meisten blutdrucksenkenden Medikamente auf die Glaukomentwicklung berücksichtigt werden sollten, wenn der Kompromiss zwischen Kosten und Nutzen der Behandlung in Betracht gezogen wird", sagte Horwitz gegenüber Heart Wire. "Insbesondere wenn die Ergebnisse in zukünftigen Forschungen überprüft werden, können sie bedeuten, dass es aufgrund der vorteilhaften Auswirkungen auf die Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten bei einer niedrigeren Blutdruckschwelle und zunehmend auch bei Personen mit einem höheren Glaukomrisiko optimal sein könnte." Glaukom."
Sie fuhr fort: "Aufgrund des höheren Glaukomrisikos, das wir bei hypertensiven Patienten beobachten (auch bei der Kontrolle von Alter und Geschlecht), sollten hypertensive Patienten möglicherweise häufiger als derzeit an Augenärzte überwiesen werden, insbesondere bei Patienten mit einem höheren Disposition für Glaukom - zum Beispiel Patienten mit einer starken Familienanamnese von Glaukom."
Die Studienergebnisse "könnten bedeuten, dass Kardiologen und Augenärzte gemeinsam an der Prävention oder Behandlung bestimmter Augenkrankheiten beteiligt sein sollten", sagte sie.
"Wir möchten betonen, dass unsere Analyse nicht nur eine vorbeugende Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten auf das Risiko der Entwicklung eines Glaukoms feststellt, sondern auch zeigt, dass Personen, die mit einer höheren Anzahl verschiedener blutdrucksenkender Medikamente behandelt werden, ein höheres Maß an Schutz erhalten, wodurch die Gültigkeit unserer Ergebnisse ", sagte sie.
"Darüber hinaus stellen wir fest, dass alle Arten von blutdrucksenkenden Medikamenten mit Ausnahme von Vasodilatatoren (wie Hydralazin) … eine schützende Wirkung haben. Diese Übereinstimmung zwischen qualitativen Schlussfolgerungen stärkt unsere Analyse weiter, indem sie ein konsistentes Bild der vorbeugenden Wirkung von liefert blutdrucksenkende Medikamente gegen Glaukom ", sagte sie.
Khawaya bemerkte jedoch: "Eine häufige Ursache für ein Glaukom ist ein neovaskulärer Prozess, der durch eine diabetische Retinopathie oder einen Netzhautvenenverschluss verursacht wird. Es ist logisch, dass die Behandlung von Hypertonie das Risiko einer diabetischen Retinopathie oder eines Netzhautvenenverschlusses verringern und daher diese Art von Glaukom verringern würde. Aber was ist mit dem primären Offenwinkelglaukom, der häufigsten chronischen Form des Glaukoms? Tatsächlich kann das Gegenteil der Fall sein.
"Gegenwärtig", sagte er, "glaube ich nicht, dass es genügend Beweise gibt, um die Verwendung von Antihypertensiva beim Glaukom zu unterstützen, außer die Verhinderung eines Glaukoms im Zusammenhang mit den bekannten Folgen von Diabetes oder Netzhautvenenverschluss. Die Verwendung von Antihypertensiva sollte nicht unterbunden werden." Ihr nachweislicher Nutzen für das Überleben, aber Vorsicht ist geboten, um eine Überbehandlung der Patienten zu vermeiden, insbesondere wenn sie ein primäres Offenwinkelglaukom festgestellt haben."
Fight for Sight, Dänemark, und die Nordea Foundation unterstützten diese Forschung. Die Autoren berichteten über keine relevanten finanziellen Beziehungen.
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