Inzidenz von Endophthalmitis und Anwendung der Antibiotikaprophylaxe nach intravitrealen Injektionen
Cheung CS, Wong AW, Lui A, Kertes PJ, Devenyi RG, Lam WC
Augenheilkunde. 2012; 119: 1609 - 1614
Zusammenfassung der Studie
Die Verwendung von intravitrealen pharmakologischen Mitteln bei der Behandlung von Erkrankungen des hinteren Segments ist zunehmend üblich geworden. Endophthalmitis ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation dieses Verfahrens. Cheung und Kollegen präsentieren eine retrospektive Übersicht über die Endophthalmitis nach intravitrealer Injektion in Verbindung mit drei verschiedenen Strategien zur Antibiotikaprophylaxe:
• Antibiotika, die unmittelbar nach jeder Injektion verabreicht werden;
• Antibiotika werden 5 Tage nach jeder Injektion verabreicht; oder
• Keine Antibiotika.
In dieser Studie wurden 15.895 intravitreale Injektionen (9453 Ranibizumab, 5386 Bevacizumab, 935 Triamcinolon und 121 Pegaptanib) untersucht, die über einen Zeitraum von 5 Jahren für verschiedene Indikationen durchgeführt wurden. Von den 9 Augen (0, 057%), bei denen ein Verdacht auf Endophthalmitis auftrat, waren 3 (0, 019%) kulturpositiv (Streptococcus viridans, Streptococcus mitis und Enterococcus faecalis) und 6 (0, 038%) kulturell negativ.
Bei Patienten, die unmittelbar nach der Injektion Antibiotika erhielten, betrug die Endophthalmitisrate 2 von 2370 Injektionen (0, 084%). Bei Patienten, die 5 Tage nach der Injektion Antibiotika erhielten, betrug die Endophthalmitisrate 5 bei 8259 Injektionen (0, 061%). Beide Antibiotika-Prophylaxegruppen wiesen höhere Endophthalmitis-Raten auf als diejenigen, die keine Antibiotika nach der Injektion erhielten (2 von 5266 Injektionen; 0, 038%).
Diese Studie zeigt, dass die Gesamtrate der intravitrealen injikationsbedingten Endophthalmitis bei Verwendung topischer Antibiotika, die unmittelbar oder 5 Tage nach der Injektion verabreicht werden, höher ist als bei Verwendung von Antibiotika. Aufgrund der geringen Inzidenz von Endophthalmitis in dieser Studie war es jedoch nicht ausreichend, die Unterschiede in den Endophthalmitis-Raten in Bezug auf verschiedene Antibiotika-Strategien zu bestimmen.
Standpunkt
Diese Studie ist für die derzeitige klinische Praxis von Bedeutung, da sie darauf hindeutet, dass die Verwendung topischer Antibiotika nach intravitrealen Injektionen möglicherweise nicht erforderlich ist. Diese Schlussfolgerung hat sowohl Patientensicherheit als auch finanzielle Auswirkungen. Prospektive multizentrische Studien mit Patienten-Randomisierung könnten diesen Befund weiter beleuchten.
Abstrakt
