Retikuläre Pseudodrusen: Ein Risikofaktor für geografische Atrophie in anderen Augen von Personen mit einseitiger choroidaler Neovaskularisation
Finger RP, Wu Z, Luu CD et al
Augenheilkunde. 2014; 121: 1252–1256
Zusammenfassung der Studie
Retikuläre Pseudodrusen (RPD) sind kleine graue Ablagerungen über dem retinalen Pigmentepithel. In den letzten Jahren wurde RPD als Risikofaktor für die Entwicklung einer altersbedingten Makuladegeneration (AMD) im Spätstadium erkannt. Die Studie über altersbedingte Augenkrankheiten (AREDS) [1] beleuchtet andere Risikofaktoren für die Entwicklung einer AMD im Spätstadium. Dazu gehörten das Vorhandensein von Drusen mit einer Größe von 125 µ oder mehr, Pigmentveränderungen und Erkrankungen im Spätstadium des anderen Auges.
Die optische Kohärenztomographie im Spektralbereich (SD-OCT) und das Reflexionsvermögen im nahen Infrarot (NIR) können RPD mit hoher Empfindlichkeit erfassen. Diese retrospektive Studie war die erste, die SD-OCT und NIR verwendete, um die Beziehung zwischen RPD und der Entwicklung von AMD im Spätstadium zu bestimmen. Frühere Studien verwendeten diese Bildgebung nicht und konnten daher das Vorhandensein von RPD übersehen haben.
In dieser Studie wurden 200 Augen mit einseitiger choroidaler Neovaskularisation (CNV) untersucht, um festzustellen, ob die RPD ein unabhängiger Risikofaktor für das Fortschreiten der AMD im Spätstadium (geografische Atrophie oder CNV) bei anderen Augen ist. Für Augen mit einseitiger CNV wurde ein Fortschreiten der AMD im Spätstadium bei anderen Augen von 11 bis 12% nach 1 bis 2 Jahren, 21% nach 3 Jahren und 27% nach 4 Jahren berichtet. Diese Studie ergab, dass die Gesamtprogression zur AMD im Spätstadium bei Patienten mit RPD über 2, 5 Jahre 61% betrug. Dies ist signifikant höher als die für Patienten ohne RPD angegebenen Progressionsraten. Darüber hinaus stellten sie fest, dass das durch RPD übertragene Risiko das bestehende Risiko bei Patienten mit großen Drusen- oder Pigmentveränderungen verschärfen kann.
Standpunkt
Durch die Verwendung von SD-OCT und NIR liefert diese Studie Hinweise darauf, dass RPD als unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung einer geografischen Atrophie im Mitauge von Patienten mit einseitiger CNV fungiert. Darüber hinaus kann bei Patienten mit bereits so hohen Risikomerkmalen wie großen Drusen- oder Pigmentveränderungen die RPD das Risiko eines Fortschreitens zu CNV und geografischer Atrophie erhöhen. Bei Patienten, bei denen aufgrund großer Drusen, Pigmentveränderungen oder einseitiger CNV bereits ein hohes Risiko für ein Fortschreiten der AMD im Spätstadium besteht, sollte das Vorhandensein von RPD auch die Prognose eines Patienten für die Entwicklung einer Erkrankung im Spätstadium des Kollegen bestimmen Auge.
Abstrakt
