Eine Infektion mit Candida auris führte bei einem Patienten mit geschwächtem Immunsystem wahrscheinlich zu Panophthalmitis und Sehverlust. Dies geht aus einem heute online in den Annals of Internal Medicine veröffentlichten Fallbericht hervor.
Vinayak Shenoy, DO, und Kollegen vom Lenox Hill Hospital in New York City stellen fest, dass Panophthalmitis durch C auris nur in einem früheren Fall gemeldet wurde. C auris wurde jedoch mit nosokomialen Ausbrüchen in Verbindung gebracht und sollte als ätiologisches Mittel gegen Panophthalmitis oder plötzlichen Sehverlust ohne Trauma angesehen werden, insbesondere bei Patienten mit geschwächter Immunität.
Der 30-jährige Patient mit einer HIV-Infektion in der Vorgeschichte und einer kürzlich diagnostizierten Syphilis wurde der Notaufnahme mit akutem Sehverlust im rechten Auge vorgestellt. Der Patient war tachykardisch, aber fieberfrei, und die Ärzte stellten fest, dass eine periorbitale Schwellung, eine Proptose (Protrusion des Augapfels), eine Chemose (Bindehautschwellung) und ein eitriger Ausfluss aus dem Auge vorhanden waren.
Anfängliche Blut- und Urinkulturen waren negativ für das Bakterienwachstum und es wurde festgestellt, dass die CD4-Zahl bei 53 × 10 9 Zellen / l (Normalbereich 489 bis 1457 × 10 9 Zellen / l) verringert war. Der CT-Scan deutete auf eine Panophthalmitis mit orbitaler Cellulitis hin.
Shenoy und Kollegen nahmen den Patienten für intravitreale Antibiotika- und Antimykotika-Injektionen sowie für intravenöse Antibiotika-, Antimykotika- und antivirale Therapien auf.
Glaskulturen dokumentierten eine Infektion mit Pseudomonas aeruginosa und hefeähnlichen Zellen. Basierend auf der im MRT festgestellten Möglichkeit einer kavernösen Sinusthrombose wurde eine Enukleation durchgeführt, um eine weitere Ausbreitung der Infektion zu verhindern.
Es wurde letztendlich festgestellt, dass die hefeähnlichen Zellen C auris waren, und der Patient verbesserte sich weiter mit einer intravenösen Micafungin-Therapie sowie einem geeigneten Prophylaxeschema für seine HIV-Infektion und orale Antibiotika. Der Patient wurde anschließend für die Nachsorge verloren.
"Unser Fall bestätigt, dass Panophthalmitis mit C auris bei einem immungeschwächten Patienten ohne Trauma in der Vorgeschichte auftreten kann und dass die Infektion einen fulminanten Verlauf haben kann, was zu einem Verlust des Sehvermögens und der strukturellen Integrität des Auges führt", schließen Shenoy und Kollegen.
Für diesen Fallbericht wurde keine Finanzierung bereitgestellt. Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Ann Intern Med. Online veröffentlicht am 9. September 2019. Zusammenfassung
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