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Homöopathie In Europa: Beginnt Sich Das Blatt Zu Wenden?

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Homöopathie In Europa: Beginnt Sich Das Blatt Zu Wenden?
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Anonim

Evidenzbasierte Medizin - Behandlungen, die auf dem Nachweis der Sicherheit und Wirksamkeit klinischer Studien beruhen - ist in Europa und auf der ganzen Welt seit Jahrzehnten auf dem Vormarsch. Warum wird ein Behandlungssystem, das durch klinische Studien als unwirksam abgetan wurde, immer noch verwendet?

Geschichte

Die Homöopathie, die im 18. Jahrhundert vom Arzt Samuel Hahnemann in Deutschland entwickelt wurde, basiert auf den Prinzipien, dass „wie heilt wie“und dass größere Verdünnungen von Behandlungen die vorteilhaftesten Wirkungen haben. Wenn die gängigen Behandlungen Blutvergießen und Spülen umfassten und Operationen häufig zu tödlichen Infektionen führten, hatten diese Prinzipien möglicherweise den Vorteil, dass sie zumindest gutartig wirkten. Aber jetzt, da die moderne Medizin die Ursachen von Krankheiten und ihre Behandlungen weitaus besser versteht, wurde die Homöopathie bestenfalls als Placebo abgetan.

Es gibt Anzeichen dafür, dass die Regierungen in Europa ihre Haltung gegenüber der staatlichen Finanzierung der Homöopathie verschärfen. Großbritannien, Frankreich und Spanien kündigen in den letzten Monaten ein Ende der Finanzierung oder Unterstützung homöopathischer Produkte oder Dienstleistungen an. Wir haben uns die Popularität der Homöopathie auf dem gesamten Kontinent und die unterschiedlichen Traditionen ihrer Anwendung angesehen und gefragt, ob sich die Einstellungen ändern.

Beweise

Die größte Umfrage zu Studien zur Homöopathie wurde 2015 veröffentlicht, als der australische National Health and Medical Research Council 57 systematische Überprüfungen prüfte, in denen die Wirksamkeit der Homöopathie im Vergleich zu Placebo oder anderen Behandlungen für 68 Gesundheitszustände bewertet wurde. Die systematischen Überprüfungen umfassten 176 Einzelstudien.

Das NHMRC kam zu dem Schluss: "Basierend auf allen berücksichtigten Beweisen gab es keine Gesundheitszustände, für die es verlässliche Beweise für die Wirksamkeit der Homöopathie gab. Keine qualitativ hochwertigen, gut durchdachten Studien mit genügend Teilnehmern für ein aussagekräftiges Ergebnis berichteten auch, dass Homöopathie größere Ursachen hatte gesundheitliche Verbesserungen als Placebo oder gesundheitliche Verbesserungen, die denen einer anderen Behandlung entsprechen."

Die wegweisende Überprüfung wurde seitdem von Organisationen und Gesundheitsdiensten zitiert, die Mittel aus der Homöopathie zurückziehen wollen.

Im Jahr 2017 aktualisierte der britische Specialist Pharmacy Service die Überprüfung des NHMRC, indem er nach systematischen Bewertungen suchte, die seit dem Suchdatum veröffentlicht wurden. Es kam zu dem Schluss: "Die Qualität der in den meisten Überprüfungen enthaltenen Studien ist unterschiedlich, daher ändern diese neuen Daten nichts an der Schlussfolgerung der 2015 durchgeführten NHMRC-Überprüfung."

Verordnung

Homöopathische Arzneimittel in Europa sind in der EU-Richtlinie 2001/83 / EG geregelt, die alle Arzneimittel regelt. Die Mitgliedstaaten müssen über: "ein spezielles vereinfachtes Registrierungsverfahren" für homöopathische Produkte verfügen, bei dem Unternehmen, die sie vermarkten, nachweisen müssen, dass sie den Herstellungsstandards entsprechen, aber keine Wirksamkeit nachweisen müssen, solange "keine spezifische therapeutische Indikation auf dem Kennzeichnung des Arzneimittels ".

Außerhalb dieser Light-Touch-Verordnung müssen die Mitgliedstaaten in Europa entscheiden, ob sie homöopathische Produkte oder die Dienstleistungen von Homöopathen über ihre Gesundheits- und Sozialversicherungssysteme finanzieren möchten. Die Länder scheinen sich zunehmend dagegen zu entscheiden.

England

Im Jahr 2017 hat NHS England homöopathische Produkte in eine Liste von "Artikeln aufgenommen, die in der Grundversorgung nicht routinemäßig verschrieben werden sollten: Leitlinien für CCGs" (klinische Auftragsgruppen, Stellen, die lokale NHS-Dienste beauftragen). In der Veröffentlichung heißt es, dass CCGs darauf hingewiesen werden sollten: "dass verschreibende Ärzte in der Grundversorgung keine homöopathischen Artikel für einen neuen Patienten einleiten sollten" und "verschreibende Ärzte bei der Verschreibung homöopathischer Artikel bei allen Patienten unterstützen sollten". Die geschätzten jährlichen Ausgaben für die Produkte beliefen sich 2016/2017 auf 85.000 GBP.

Laut Michael Marshall, Projektleiter der Good Thinking Society, einer Skeptikerorganisation, die sich gegen die Homöopathie eingesetzt hat, war dies bereits ein deutlicher Rückgang. "Fünf Millionen Pfund wurden [für Homöopathie] ausgegeben - ich habe diese Zahlen durch Anfragen zur Informationsfreiheit in den Jahren 2014 bis 2015 zusammengestellt. In der Folge ist das weit zurückgegangen", sagt er. Er sagte, 31 CCGs finanzierten Homöopathie, obwohl viele beschlossen, die Finanzierung zurückzuziehen, wenn sie herausgefordert wurden. Die Gesellschaft drängt nun darauf, dass homöopathische Produkte auf die "schwarze Liste" gesetzt werden, was bedeutet, dass sie niemals verschrieben werden sollten.

Er sagt, dass trotz der geringen Geldsummen die Verfügbarkeit von Homöopathie beim NHS der Tradition Glaubwürdigkeit verlieh.

"Dies ist einer der Gründe, warum wir uns besonders für das NHS interessiert haben - es gibt nicht nur Geld für etwas aus, das nicht funktioniert, sondern auch den symbolischen Wert. Fünf Millionen pro Jahr in Bezug auf das jährliche NHS-Budget sind nicht riesig Es ist der Reputationsvorteil des NHS, der hinter der Homöopathie steht. Früher sagten die Leute: "Es muss effektiv sein, weil Ärzte es herausgeben und die Königin es benutzt." Also waren wir sehr daran interessiert, die NHS-Assoziation damit in Angriff zu nehmen."

Die Society of Homöopaths sagt, dass die Verwendung von Homöopathie in Großbritannien "nicht unbedingt durch die Streichung der NHS-Mittel für NHS-Homöopathie-Rezepte beeinflusst wird, da Patienten weiterhin Hausärzte sehen werden, die Homöopathie innerhalb des NHS praktizieren und für ihre eigenen Rezepte bezahlen".

Der Anteil der britischen Bevölkerung, die jedes Jahr Homöopathie anwendet, wird auf 0, 2% bis 2, 9% geschätzt, in anderen europäischen Ländern wird jedoch ein erheblich höherer Anteil angenommen.

Frankreich

Die jüngste Entscheidung der französischen Gesundheitsministerin Agnes Buzyn, die Erstattung von Homöopathie-Rezepten durch die soziale Sicherheit bis 2021 zu beenden, verursachte Schockwellen. Versicherung Maladie [Frankreichs Krankenversicherung] erstattet derzeit 30% der Kosten für homöopathische Verschreibungen, die ab 2020 auf 15% sinken und im folgenden Jahr eingestellt werden.

Die Entscheidung folgte einer Empfehlung der französischen Haute Authorité de Santé (HAS), die die Beweise prüfte und sagte: "Diese [homöopathischen] Arzneimittel haben keine wissenschaftlich ausreichende Wirksamkeit gezeigt, um eine Rückerstattung zu rechtfertigen."

Der in Frankreich ansässige Hersteller homöopathischer Produkte Boiron behauptet, dass 74% der Menschen in Frankreich in ihrem Leben homöopathische Produkte verwendet haben und ein Drittel der französischen Allgemeinmediziner die Produkte verschrieben hat.

Die französische Kommunikationsberaterin und skeptische Aktivistin Laure Dasinieres ist der Ansicht, dass die relative Popularität der Homöopathie in Frankreich teilweise auf die Tradition zurückzuführen ist, aber auch auf die staatliche Finanzierung und Verfügbarkeit der Produkte in Apotheken.

"Anfangs wurden die Ideen von Samuel Hahnemann in Frankreich weit verbreitet, was seine Imprägnierung erklären kann. Infolgedessen wurde (und wird es für einige Fakultäten immer noch) in den Fakultäten für Medizin und Pharmazie verteilt, was ihm ein Versprechen von zusätzlicher Ernsthaftigkeit gab Es ist sogar das, was wahrscheinlich die Idee begründet hat, dass Homöopathie eine französische Tradition ist. " Sie sagt, dass die Präsenz von Boiron und seine hochkarätige Werbung in Frankreich zu seiner Popularität beigetragen haben.

Sie glaubt jedoch, dass die Entscheidung, die Erstattung der Homöopathie durch den Staat einzustellen, die Einstellungen ändern wird. "Die Erstattung gab homöopathischen Produkten eine gewisse offizielle Garantie, was nicht mehr der Fall sein wird. Die Erstattung wird auch von Personen, die die Studien nicht lesen, als eine Art" Etikett "der Wirksamkeit angesehen, das in Frage gestellt wird." Sie sagte, dass das zweijährige Auslaufen der Erstattung eine Gelegenheit bietet, die Menschen zu erziehen, nicht für jede Krankheit ein Medikament zu erwarten.

Der HAS-Bericht folgte einer gemeinsamen Empfehlung der Academy of Medicine und der Academy of Pharmacy, in der es heißt: "Assurance Maladie sollte kein homöopathisches Präparat erstatten, bis der Nachweis eines ausreichenden medizinischen Nutzens erbracht wurde. Es sollte kein Universitätsabschluss in Homöopathie ausgestellt werden von medizinischen oder pharmazeutischen Fakultäten."

Die Gesellschaft für Homöopathen sagte, dass die Maßnahmen gegen die Finanzierung der Homöopathie in Frankreich und anderswo in Europa auf "eine primäre Anti-Homöopathie-Tendenz" zurückzuführen seien, die "versucht, die positiven Forschungsergebnisse, die die Wirksamkeit der Homöopathie belegen, zu verwerfen". Sie wiesen auf einen offenen Brief von 45 französischen Abgeordneten hin, die gegen die Entscheidung protestierten, die Erstattung zu beenden, als Beweis dafür, dass "diese Voreingenommenheit in Frage gestellt wird".

Spanien

Ein Ende der Universitätsabschlüsse in Homöopathie scheint auch in Spanien in Sicht, wo die Regierung im November 2018 Pläne zum "Schutz" der Öffentlichkeit vor sogenannten "Pseudotherapien" einschließlich Homöopathie und Akupunktur ankündigte.

Laut einer Regierungserklärung umfasst der vierteilige Plan:

  • Maßnahmen zur Verbreitung und Bereitstellung genauer und zugänglicher Informationen über wissenschaftliche Erkenntnisse im Zusammenhang mit Pseudotherapien
  • Regulatorische Änderungen, um irreführende Werbung zu vermeiden… um die kommerzielle Förderung von Praktiken zu vermeiden, die nicht durch wissenschaftliche Erkenntnisse in Bereichen wie dem Internet, sozialen Netzwerken, Veranstaltungen oder Konferenzen abgedeckt sind
  • Maßnahmen zur Beseitigung der Ausübung von Pseudotherapien in Gesundheitszentren und zur Sicherstellung, dass alle Gesundheitsaktivitäten von Fachleuten durchgeführt werden, die über den offiziell anerkannten Abschluss verfügen
  • Entwicklung von Allianzen mit der Konferenz der Dekane, Rektoren, Autonomen Gemeinschaften, der Universitätsgemeinschaft und Berufsverbänden, um ihre eigenen oder offiziellen Titel zu Pseudotherapien nicht zu fördern

Der Plan folgte einer hochkarätigen Berichterstattung in den Medien über den Tod mehrerer junger erwachsener Krebspatienten, die die konventionelle medizinische Behandlung zugunsten alternativer Therapien abgelehnt hatten. Die Todesfälle führten zu einem offenen Brief an die Regierung von 400 Angehörigen der Gesundheitsberufe, in denen Maßnahmen gefordert wurden. Die Regierung könnte einen harten Kampf haben, um spanische Patienten von der Homöopathie abzubringen, nachdem eine Umfrage ergab, dass mehr als die Hälfte glaubte, dass dies funktioniert.

Deutschland

Auch im Geburtsort der Homöopathie, Deutschland, wird die Tradition angegriffen.

Die Nachricht von der französischen Entscheidung, die Erstattung von Homöopathie-Rezepten zu beenden, veranlasste den Leiter des Nationalen Verbandes der gesetzlichen Krankenversicherungsärzte, der 150.000 Ärzte und Psychotherapeuten vertritt, die deutschen gesetzlichen Krankenversicherer aufzufordern, diesem Beispiel zu folgen.

Viele Ärzte in Deutschland sind jedoch auch Homöopathen und praktizieren die beiden Systeme nebeneinander, was bedeutet, dass die Praxis gut verankert ist. Dr. Edzard Ernst, ein in Deutschland geborener Homöopath, der Wissenschaftler und Anti-Homöopathie-Aktivist geworden ist, hat vorgeschlagen, dass der (erstattungsfähige) höhere Preis einer einstündigen homöopathischen Konsultation deutschen Ärzten einen starken Anreiz bietet, Homöopathie zu praktizieren.

Eine Ärztin, die die Praxis in Frage gestellt hat, ist Natalie Grams, eine ehemalige Homöopathin, die beabsichtigte, ein Buch zur Verteidigung der Praxis zu schreiben - und sich dann von den Beweisen gegen die Homöopathie überzeugt fühlte. Ihr daraus resultierendes Buch, Homöopathie überdacht, hat Kritik ausgelöst, zu Drohungen mit rechtlichen Schritten und sogar zu Morddrohungen geführt, sagt sie. Sie ist jetzt Leiterin des kritischen Homöopathie-Informationsnetzwerks.

Sie glaubt, dass die Popularität der Homöopathie stark mit der deutschen Tradition der Ehrfurcht vor der Natur sowie ihrem Status als "Wiege der Homöopathie" verbunden ist.

"Was ich in Deutschland immer wieder bemerke, ist die Verwechslung von Homöopathie mit Naturmedizin und eine allgemeine Verklärung der Natur und alles, was biologisch / natürlich klingt", sagt sie.

Auch sie glaubt, dass die offizielle Anerkennung der Homöopathie ihren Ruf stärkt. "Da viele gesetzliche Krankenkassen inzwischen eine Erstattung für Homöopathie anbieten, denken viele Patienten, dass auch eine Wirksamkeit vorhanden sein muss. Einige Universitäten unterrichten auch Homöopathie und tragen so zu einem besseren Ruf bei, als er als pseudomedizinische Methode verdient."

Sie glaubt jedoch, dass sich die Einstellungen ändern. "Insgesamt wird die Homöopathie kritischer gesehen und es gibt von vielen Seiten Angriffe auf ihren besonderen pharmazeutischen Status und insbesondere auf die Erstattung durch Krankenkassen."

Sie sagt, dies sei in einem jüngsten leichten Umsatzrückgang zu sehen, "wahrscheinlich nicht zuletzt aufgrund der zunehmend heftigen Kritik". Sie sagt, dass 2018 in Deutschland rund 55 Millionen Packungen homöopathischer Arzneimittel verkauft wurden, davon 1, 3 Millionen auf Rezept der Krankenversicherung.

Fazit

Aus der sich verändernden Landschaft der Homöopathie in Europa ergeben sich zwei gemeinsame Themen. Das erste ist, dass Ärzte, Politiker und Anwälte zunehmend nach Beweisen für die von ihnen geförderten Behandlungen suchen. Die Aktualisierung der australischen Beweisprüfung durch Großbritannien wurde durch eine rechtliche Anfechtung des Ratschlags von NHS England an CCGs veranlasst, die Finanzierung der Homöopathie einzustellen - eine Anfechtung, die vom High Court abgewiesen wurde.

Das zweite Thema ist der Effekt der Straffung des Gürtels durch das Gesundheitswesen und die gesetzlichen Versicherer. Wie die französische Nationale Akademie für Medizin feststellte, "erscheint die Erstattung dieser Produkte … absurd in einer Zeit, in der aus wirtschaftlichen Gründen viele Standardmedikamente mit besseren Nachweisen Schwierigkeiten haben, finanziert zu werden."

Wenn die Budgets knapp sind, schwindet der Appetit, Geld für Produkte und Dienstleistungen auszugeben, für die es kaum glaubwürdige Beweise für Wirksamkeit oder Kostenwirksamkeit gibt. Es kann sein, dass eher die Wirtschaft als die Wissenschaft den Niedergang der Homöopathie in Europa beschleunigen wird.

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