NEW YORK (Reuters Health) - Obwohl die Descemet Endothelial Thickness Comparison Trial (DETECT) mit einer neueren, anspruchsvolleren Hornhauttransplantationsmethode eine bessere Sehschärfe zeigte, führte dies laut einer sekundären Analyse der Ergebnisdaten nicht zu einer höheren Patientenzufriedenheit.
Wie Dr. Jennifer Rose-Nussbaumer in einer E-Mail an Reuters Health erklärte, "verbessert sich die visuelle Lebensqualität bei Patienten, die sich einer einseitigen endothelialen Keratoplastik mit ultradünner automatischer Descemet-Stripping-Endothel-Keratoplastik (UT-DSAEK) oder Descemet-Membran-Endothel-Keratoplastik (Descemet-Membran) unterziehen. DMEK)."
In einem Online-Artikel vom 2. Mai in JAMA Ophthalmology berichten Dr. Rose-Nussbaumer von der University of California in San Francisco und Kollegen über 38 Teilnehmer an der DETECT-Studie, darunter 19, die mit UT-DSAEK behandelt wurden, und 19, die sich technisch unterzogen haben anspruchsvollere DMEK.
Die Forscher wiesen darauf hin, dass mehr Augen an der ursprünglichen Studie beteiligt waren, Daten nach einer Operation am zweiten Auge jedoch ausgeschlossen wurden, "weil es schwierig wäre zu beurteilen, welches Auge zur visuellen Lebensqualität beiträgt".
Das Team analysierte die Antworten auf den visuellen Funktionsfragebogen 39 (VFQ-39) des National Eye Institute (NEI), der zu Studienbeginn und nach drei Monaten in 38 Augen und nach 12 Monaten postoperativ in 26 Augen verabreicht wurde. Der VFQ-39, so die Forscher, "wurde in großem Umfang verwendet, um die Ergebnisse der visuellen Lebensqualität bei verschiedenen Augenkrankheiten zu bewerten."
Insgesamt zeigten die Studienteilnehmer nach 3 Monaten (auf einer 100-Punkte-Skala) eine 9, 1-Punkte-Verbesserung des NEI VFQ-39-Composite-Scores im Vergleich zum Ausgangswert und nach 11 Monaten eine 11, 6-Punkte-Verbesserung gegenüber dem Ausgangswert.
Nach Kontrolle der Baseline-Scores zeigten nach DMEK randomisierte Augen nach 3 Monaten eine um 0, 9 Punkte höhere Verbesserung des NEI VFQ-39 Composite Score im Vergleich zu UT-DSAEK. Dieser Unterschied war jedoch nicht signifikant.
"Obwohl DETECT feststellte, dass Patienten, die sich einer DMEK unterzogen, im Durchschnitt nach 12 Monaten eine um etwa 1, 4 Linien bessere Sehschärfe hatten, konnten wir keinen Unterschied in der Lebensqualität feststellen. Daher sind Hornhautchirurgen, die DMEK noch nicht eingeführt haben, möglicherweise nicht motiviert, dies zu lernen neue herausfordernde Technik ", sagte Dr. Rose-Nussbaumer.
Dr. Alan Sugar von der University of Michigan, Ann Arbor, dessen Leitartikel mit dem Artikel veröffentlicht wurde, sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Diese Studie bestätigte die Verbesserung der Lebensqualität sowohl mit ultradünnem Descemet-Stripping (DSAEK) als auch mit Descemet-Membran (DSAEK) DMEK) Hornhauttransplantationen, obwohl die DMEK-Ergebnisse minimal besser waren."
"Es wird interessant sein, zu sehen, wie viel zusätzlichen Nutzen die zweite Augenoperation bietet, da diese Ergebnisse nur für die erste Augenoperation jedes Patienten gelten", fügte er hinzu.
QUELLE: http://bit.ly/2E2prvA und
JAMA Ophthalmol 2019.
