WASHINGTON, DC - Laut einer neuen Studie ist die Prävalenz von Hochrisikotypen des humanen Papillomavirus (HPV) in den USA seit Einführung der HPV-Impfung zurückgegangen, aber der Kreuzschutz und die Herdenimmunität sind laut einer neuen Studie weiterhin gering.
Dieser Mangel an starker Herdenimmunität und Kreuzschutz hängt höchstwahrscheinlich mit der niedrigen Impfrate zusammen, sagte Dr. Christopher Tarney vom Womack Army Medical Center in Fort Bragg, North Carolina.
"Es ist beunruhigend, dass ein so kleiner Prozentsatz der Bevölkerung geimpft wurde", wenn die Instrumente "zur Ausrottung von Gebärmutterhalskrebs" verfügbar sind, sagte er gegenüber Medscape Medical News.
Dr. Tarney präsentierte seine Analyse der HPV-Prävalenz hier auf dem jährlichen klinischen Treffen des amerikanischen Kongresses für Geburtshelfer und Gynäkologen 2016.
Er verglich Daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey für Frauen im Alter von 18 bis 29 Jahren im Jahr 2003 vor der Einführung des HPV-Impfstoffs mit drei aufeinander folgenden Datensätzen aus dem Jahr 2006, dem Jahr der Einführung: 2007/08, 2009 / 10 und 2011/12.
Dr. Tarney untersuchte 1628 Frauen, die etwa 21 Millionen Frauen repräsentieren, auf die Prävalenz der HPV-Typen 16 und 18 und anderer Hochrisikotypen, die Herdenimmunität, den Kreuzschutz und den Typersatz bei geimpften Frauen.
Bei Frauen, die mindestens eine Impfstoffdosis erhielten, sank die Prävalenz von Hochrisiko-HPV von 67, 0% im Zeitraum 2007/08 (95% -Konfidenzintervall [CI], 50, 7 - 81, 4) auf 41, 5% im Jahr 2011/12 (95%) CI, 30, 5 - 53, 1).
Die Prävalenz der Typen 16 und 18, auf die der Impfstoff speziell abzielt, ging von 10, 1% im Jahr 2003 vor Einführung des Impfstoffs auf 4, 2% bei geimpften Frauen im Jahr 2011/12 zurück.
Die Daten zeigten keine statistisch signifikante Typsubstitution als Ergebnis der Impfung, berichtete Dr. Tarney.
Bei nicht geimpften Frauen blieb die Prävalenz von Hochrisiko-HPV stabil und lag 2007/08 bei 49, 5% (95% CI, 42, 5 - 56, 6) und 2011/12 bei 50, 8% (95% CI, 43, 0 - 58, 7).
Dr. Tarney äußerte sich frustriert darüber, dass die Impfraten in den Vereinigten Staaten in den letzten Jahren nicht wesentlich gestiegen sind. Eine Umfrage von 2014 ergab, dass nur 40% der Mädchen im Alter von 13 bis 17 Jahren alle drei empfohlenen Dosen eines HPV-Impfstoffs erhalten hatten (MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64: 784-792).
Der Aufwärtstrend bei den Impfraten und die Abnahme der Prävalenz der HPV-Typen, auf die der Impfstoff abzielt, ähneln den in anderen Ländern mit HPV-Impfung gemeldeten Raten, sagte Dr. Kevin Ault vom Medical Center der Universität von Kansas in Kansas City.
"Es ist ein sehr konsistenter Befund in mehreren Studien", sagte er gegenüber Medscape Medical News.
Aber die Herdenimmunität und der Kreuzschutz in den Vereinigten Staaten sind, wie aus Dr. Tarneys Analyse hervorgeht, bei weitem nicht so hoch wie in einigen anderen Ländern wie Australien und Kanada, berichtete Dr. Ault.
Tatsächlich sind für heterosexuelle Männer in Australien Genitalwarzen so gut wie verschwunden, wahrscheinlich aufgrund der weit verbreiteten Impfung von Frauen in diesem Land.
Aber in den Vereinigten Staaten "ist die Impfrate ziemlich niedrig", erklärte Dr. Ault. Er glaubt, dass sich der Kreuzschutz und die Herdenimmunität mit steigenden Impfraten und der fortgesetzten Verwendung des 2014 eingeführten neunwertigen Impfstoffs verbessern werden.
Sowohl Dr. Ault als auch Dr. Tarney forderten die Ärzte auf, mehr zu tun, um ihre Patienten für die Impfung zu sensibilisieren.
"Hausärzte und Spezialisten müssen über die Bedeutung dieser Impfstoffe informiert werden", sagte Dr. Tarney gegenüber Medscape Medical News. "Wir haben die Werkzeuge, um einen wirklich, wirklich vermeidbaren Krebs zu verhindern."
Dr. Tarney und Dr. Ault haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Jährliches klinisches Treffen des Amerikanischen Kongresses für Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) 2016: Abstract 120P. Präsentiert am 15. Mai 2016.
