BALTIMORE - Fast 60% der Ärzte verschreiben laut einer neuen Umfrage eine sogenannte bioidentische zusammengesetzte Hormontherapie in den Wechseljahren gegen Empfehlungen der großen medizinischen Gesellschaften.
Und 47% der Befragten gaben an, dass sie den Empfehlungen der Gesellschaft nicht zustimmen, dass den Patienten gesagt werden sollte, dass eine konventionelle Hormontherapie geeigneter ist als zusammengesetzte Präparate, die nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen sind.
"Es gibt einige Diskrepanzen, einige Unterschiede zwischen den nationalen Organisationen und Klinikern", sagte Dr. Jamie Peregrine-Dubaut von der Medizinischen Fakultät der Universität von Kansas in Wichita, der die Ergebnisse hier auf der American Society for Reproductive Medicine 2015 Annual vorstellte Treffen
Laut einer kürzlich von der North American Menopause Society (NAMS) durchgeführten Umfrage entscheiden sich 41% der Patienten trotz der Empfehlungen der Gesellschaft gegen zusammengesetzte, nicht von der FDA zugelassene Präparate, wie bereits von Medscape Medical News berichtet.
Laut Dr. Peregrine-Dubaut sind viele Ärzte mit dieser Praxis zufrieden.
Die Forscher schickten 1349 Klinikern in Kansas eine E-Mail, und 150 nahmen an der Online-Umfrage teil, was einer Rücklaufquote von 11% entspricht. Von den Befragten waren 55% Hausärzte und 45% Geburtshelfer und Gynäkologen.
Zwischen den nationalen Organisationen und den Klinikern besteht eine gewisse Diskrepanz, eine gewisse Trennung.
Insgesamt 59% der Befragten gaben an, nichtkommerzielle zusammengesetzte Hormone verschrieben zu haben, und 85% gaben an, eine konventionelle Hormontherapie verschrieben zu haben.
Und 47% der Befragten gaben an, dass sie der Empfehlung des American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG), der NAMS, der Endocrine Society und des American College of Clinical Pharmacy nicht zustimmen oder überhaupt nicht zustimmen, den Patienten zu empfehlen, dass eine konventionelle Hormontherapie angemessener ist als zusammengesetzte Zubereitungen.
Entschieden widersprechen
Von denjenigen, die nicht einverstanden waren, waren 36% Geburtshelfer, Gynäkologen und 58% Hausärzte (P = 0, 01).
"Dieselben Kliniker nannten Sicherheit und Wirksamkeit als einige der wichtigsten Faktoren bei ihrer Verschreibungsentscheidung", betonte Dr. Peregrine-Dubaut.
Die Wirksamkeit wurde von 74% der Befragten, die Risiken von 64%, die Verträglichkeit von 64%, die Kosten von 55% und die Patientenpräferenz von 55% angegeben.
Auf die Frage, ob sie der Meinung sind, dass die variable Reinheit, Wirksamkeit, Wirksamkeit und Sicherheit von zusammengesetzten Hormonen ein Risiko darstellt, gaben 26% der Befragten an, dies nicht zu tun. Und 16% der Befragten gaben an, dass sie nicht der Meinung sind, dass Ärzte bei der Verschreibung von zusammengesetzten Hormonen Vorsicht walten lassen sollten, wenn konventionelle Alternativen existieren.
Dieselben Kliniker nannten Sicherheit und Wirksamkeit als einige der wichtigsten Faktoren bei ihrer Verschreibungsentscheidung.
"Dieser Bericht unterstreicht die Bedeutung starker Aussagen von medizinischen Gesellschaften, die dazu dienen, die klinische Praxis ihrer Mitglieder auf dem Weg der besten Praktiken zu informieren und zu leiten", sagte der emeritierte NAMS-Exekutivdirektor Margery Gass, MD.
David Archer, MD, ehemaliger Präsident von NAMS, der im Publikum war, sagte, er sei durch die Ergebnisse verwirrt.
"Wie würden Sie erwarten, dass Hausärzte die Meinung von ACOG erfahren?" er fragte Dr. Peregrine-Dubaut.
"In der Umfrage wurde gefragt, ob sie den Aussagen der Empfehlungen zustimmen, nicht den Empfehlungen selbst", erklärte sie.
"Aufgrund der Art und Weise, wie sie die Frage gestellt haben, bin ich sicher, dass die Antworten sehr voreingenommen sind", sagte Dr. Archer gegenüber Medscape Medical News. "Wenn ich ein Hausarzt wäre und gefragt würde, ob ich der Meinung des ACOG-Komitees zustimme, wie würde ich wissen, was das sein würde?"
Es hätte "einige Leute geben können, die die Frage nicht verstanden haben", schloss Dr. Archer.
Dennoch waren 36% der Befragten, die angaben, nicht einverstanden zu sein, Geburtshelfer und Gynäkologen.
"Wir glauben, dass die klinische Praxis in Bezug auf die zusammengesetzte bioidentische Hormontherapie in den Wechseljahren zunehmend von den nationalen Richtlinien abweicht", sagte Dr. Peregrine-Dubaut gegenüber Medscape Medical News. "Und wir halten es für akademisch wichtig zu untersuchen, warum das so sein könnte."
Dr. Peregrine-Dubaut und Dr. Gass haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Der Studienkoautor David Grainger, MD, von der School of Medicine der University of Kansas, ist Redner bei AbbVie und Sinogi, Inc. Dr. Archer ist Berater bei Sermonix Pharmaceuticals LLC.
Jahrestagung 2015 der American Society for Reproductive Medicine (ASRM): Abstract O-8. 19. Oktober 2015.
