Die Wahrscheinlichkeit einer Implantation und Lebendgeburt nach In-vitro-Fertilisation (IVF) ist bei Frauen, die in der Nähe einer Hauptstraße leben und daher einer verkehrsbedingten Luftverschmutzung ausgesetzt sind, geringer, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
"In den letzten zehn Jahren wurde die chronische Exposition gegenüber verkehrsbedingter Luftverschmutzung zunehmend als wichtiger Risikofaktor für ungünstige Schwangerschaftsergebnisse anerkannt, darunter Frühgeburt, Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, eingeschränktes Wachstum des Fötus und geringes Geburtsgewicht", sagte Audrey Gaskins, ScD, von der Harvard TH Chan School für öffentliche Gesundheit in Boston.
Die biologischen Mechanismen, die die "Auswirkung der Luftverschmutzung auf spätere Schwangerschafts- und Geburtsergebnisse vermitteln - wie erhöhter oxidativer Stress, systemische Entzündung, endotheliale Dysfunktion und DNA-Schäden - könnten auch frühere Schwangerschaftsergebnisse wie Befruchtung, frühe Embryonalentwicklung und beeinflussen Implantation ", erklärte sie auf dem wissenschaftlichen Kongress 2017 der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) in San Antonio.
"In dieser Hinsicht wurden jedoch nur begrenzte Forschungsarbeiten durchgeführt", sagte sie gegenüber Medscape Medical News.
Dr. Gaskins und ihre Kollegen bewerteten 441 Frauen, die an der EARTH-Studie (Environment and Reproductive Health) teilgenommen haben und von 2004 bis 2016 insgesamt 670 IVF-Zyklen durchlaufen haben.
Nachdem Faktoren wie das Alter der Mutter, der Body-Mass-Index und das Rauchen kontrolliert wurden, stellten die Forscher fest, dass die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt nach IVF bei Frauen geringer war, die in der Nähe einer Klasse-A-Straße lebten, die als Autobahn, Bundesstraße oder Autobahn definiert ist Staatsstraße.
| Entfernung des Wohnsitzes von der Hauptstraße | Lebendgeburten, % | 95% Konfidenzintervall |
|---|---|---|
| ≤ 200 Meter | 33 | 27–40 |
| ≥1000 Meter | 47 | 38–57 |
Es gab keinen Zusammenhang zwischen der Nähe zu einer Hauptstraße und der Implantation oder der klinischen Schwangerschaft, aber die Wahrscheinlichkeit eines Schwangerschaftsverlusts war bei Frauen, die in einem Umkreis von 200 Metern um eine Hauptstraße lebten, 2, 72-mal (95% -Konfidenzintervall, 1, 24 - 5, 96) höher als bei Frauen mehr als 1000 Meter entfernt.
"Wir fanden keine Assoziationen zwischen unseren Vertretern für verkehrsbedingte Luftverschmutzung und Eizellenertrag oder -befruchtung, sahen jedoch wahrscheinliche Auswirkungen auf die maximale Östradiol- und Endometriumdicke, was darauf hindeutet, dass die beobachteten nachteiligen Auswirkungen in Bezug auf die Entfernung von Straßen bei der Implantation möglicherweise vermittelt werden könnten durch hormonelle Veränderungen, die das Endometrium beeinflussen ", sagte Dr. Gaskins.
"Eine Handvoll Tier- und Laborstudien legen nahe, dass eine beeinträchtigte Embryonalentwicklung, eine veränderte Plazentafunktion und eine abnormale Genexpression - alles Parameter, die wir nicht beurteilen konnten - auch plausible Mechanismen sein könnten, die verkehrsbedingte Luftverschmutzung mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit der Implantation und des Lebens verbinden Geburt ", berichtete sie.
Da die Zahl der Frauen, die wegen Unfruchtbarkeit eine medizinische Behandlung suchen, weiter zunimmt, bleibt ein besseres Verständnis der Auswirkungen von Umweltfaktoren auf die IVF-Ergebnisse ein wichtiges Gesundheitsproblem, insbesondere angesichts der hohen Kosten und der psychischen Belastung durch mehrere IVF-Behandlungen, fügte sie hinzu.
"Unsere Forschung bestätigt nicht nur Beweise aus Studien von Frauen, die versuchen, auf natürliche Weise und durch assistierte Reproduktion zu empfangen, sondern unterstreicht auch die Tatsache, dass die Exposition gegenüber verkehrsbedingter Luftverschmutzung einen Einfluss auf ein frühes Implantationsversagen haben kann", sagte Dr. Gaskins. "Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um zu bewerten, welche spezifischen verkehrsbedingten Luftschadstoffe für diesen Zusammenhang verantwortlich sind und ob ein bestimmtes Fenster für eine erhöhte Anfälligkeit für die nachteiligen Auswirkungen besteht."
"Dies ist eine wichtige und faszinierende Studie", sagte Dr. med. Christos Coutifaris, Chefarzt der ASRM, Leiter der Abteilung für reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit an der Universität von Pennsylvania in Philadelphia, in einer Erklärung. "Obwohl nicht überraschend, verstärkt es, dass Umweltfaktoren eine wichtige Rolle für Gesundheit und Fortpflanzung spielen."
Die Studie ist faszinierend, stimmte Kevin Doody, MD, Direktor von CARE Fertility in Bedford, Texas, zu, der unmittelbar früher Präsident der Society for Assisted Reproductive Technology (SART) ist.
Aber die Patientenpopulation war klein, betonte er, und es gab kein Licht auf andere Faktoren, die die IVF-Ergebnisse beeinflusst haben könnten.
"Bei dieser Art von Studie kann es verwirrende Variablen geben", erklärte er. "Sind die Menschen, die näher an Hauptstraßen in einer anderen sozioökonomischen Klasse leben? Andere Faktoren könnten ins Spiel kommen."
"Es ist eine interessante Studie, aber ich denke, sie erfordert mehr Nachverfolgung und Replikation und möglicherweise eine größere Anzahl", sagte Dr. Doody.
Die Studie wurde durch Zuschüsse der National Institutes of Health, des Nationalen Instituts für Umweltgesundheitswissenschaften (NIEHS), des Nationalen Instituts für Kindergesundheit (NICHD) von Eunice Kennedy Shriver und des Nationalen Instituts für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (NIDDK) unterstützt). Dr. Gaskins, Dr. Coutifaris und Dr. Doody haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Wissenschaftlicher Kongress 2017 der American Society for Reproductive Medicine (ASRM): Abstract O-91. Präsentiert am 31. Oktober 2017.
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