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Dringende Maßnahmen Zur „Störung“der Männlichen Fruchtbarkeit Und Krebstrends Erforderlich

Dringende Maßnahmen Zur „Störung“der Männlichen Fruchtbarkeit Und Krebstrends Erforderlich
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Video: Dringende Maßnahmen Zur „Störung“der Männlichen Fruchtbarkeit Und Krebstrends Erforderlich

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Anonim

Dringende Maßnahmen sind erforderlich, um die Ursachen für die erhebliche Verringerung der Spermienzahl zu ermitteln, die in den letzten drei Jahrzehnten bei Männern in den Industrieländern aufgetreten ist, um eine künftige Krise abzuwenden, so ein Expertenbericht des BMJ.

Niels Skakkebaek, Professor für pädiatrische Endokrinologie und Andrologie am Rigshospitalet der Universität Kopenhagen, Dänemark, stellt fest, dass in Verbindung mit Daten, die zeigen, dass die Inzidenz von Hodenkrebs gestiegen ist, die Abnahme der Spermienzahl auf Lebensstilfaktoren hindeutet beschuldigen.

Das am 10. Oktober veröffentlichte Editorial weist auch darauf hin, dass die Bereitstellung von immer mehr Fruchtbarkeitsbehandlungen nicht zur eigentlichen Ursache des Problems führt und es möglicherweise sogar verschlimmert.

In einer kürzlich von Medscape Medical News im Juli gemeldeten Metaanalyse von 185 Studien mit insgesamt 42.935 Männern aus sechs Kontinenten und 50 Ländern zeigten Levine et al., Dass sich die Spermienzahl bei Männern zwischen 1973 und 2011 mehr als halbiert hat Dr. Skakkebaek aus Nordamerika, Europa, Australien und Neuseeland.

Die durchschnittliche Spermienzahl verringerte sich um durchschnittlich 1, 4% pro Jahr, was einer Gesamtverringerung von 52, 4% in den 38 Jahren der Studie entspricht. Infolgedessen nahm die Zahl der Männer zu, die zu subfertilen oder unfruchtbaren Klassifikationen wechselten.

Zu der Zeit sagten die Autoren, dass die Ergebnisse "erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit" haben und "Forschung über die Ursachen dieses anhaltenden Rückgangs dringend erforderlich ist".

Im aktuellen Leitartikel sagt Dr. Skakkebaek, dass Metaanalysen zwar "inhärente Einschränkungen" aufweisen, der Rückgang der Spermienzahlen jedoch mit einem erheblichen Anstieg der Inzidenz von testikulärem Keimzellkrebs einhergeht.

"Wichtig ist, dass starke klinische Beweise dafür vorliegen, dass Hodenkrebs und spermatogene Störungen biologisch miteinander zusammenhängen", stellt er fest.

Dr. Skakkebaek beschrieb die Entwicklung der Spermienzahl als "störend" und sagte, dass das gemeinsame Auftreten einer steigenden Krebsinzidenz "wenig Zweifel daran lässt, dass wir uns mit Umweltursachen, einschließlich Auswirkungen auf den Lebensstil, befassen sollten", da solche schnellen Veränderungen nicht durch Veränderungen hervorgerufen werden könnten im Genom.

Er merkt an, dass "moderne Lebensstile mit einer erhöhten Exposition gegenüber verschiedenen endokrin wirkenden Chemikalien wie Pestiziden verbunden sind, die zusammen für Wildtiere und Menschen schädlich sein können, obwohl die Exposition gegenüber einzelnen Chemikalien gering ist."

Die Auswirkungen einer solchen Exposition auf die Samenqualität oder die Inzidenz von Hodenkrebs wurden jedoch nur wenig untersucht, und es sind Studien über die Auswirkungen der Exposition von Müttern auf die Fortpflanzungsfunktion ihrer männlichen Nachkommen erforderlich, sagt er.

Er fährt fort, dass der Medienrummel, der die Veröffentlichung der Metaanalyse umgab, gerechtfertigt ist, wenn man bedenkt, dass nach In-vitro-Fertilisation (IVF), intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI) und künstlicher Befruchtung (ICSI) jetzt so viel mehr Kinder geboren werden (AI).

Trotzdem bleiben die Geburtenraten in vielen europäischen Ländern sowie in Japan und Singapur deutlich unter der Ersatzrate von durchschnittlich 2, 1 Kindern pro Frau.

Dr. Skakkebaek sagt daher, dass sofortige Maßnahmen erforderlich sind, um grundlegende und klinische Forschungsprogramme für die Reproduktionsmedizin zu priorisieren, und stellt fest, dass "einfache Forschungsfragen dringend beantwortet werden müssen".

Insbesondere fragt er: "Welche Rolle spielt die Exposition gegenüber endokrin wirkenden Chemikalien bei Fortpflanzungstrends? Welche Rolle spielen Lebensstilfaktoren, einschließlich Freizeitmedikamente? Welche Rolle spielt die Dysgenese fetaler Hoden, die durch Exposition von Müttern verursacht wird? Warum ist die Inzidenz von Hodenkrebs bei jungen Männern im gebärfähigen Alter?"

Dr. Skakkebaek ist der Ansicht, dass mehr Unfruchtbarkeitsbehandlungen nicht die Antwort sind, da sie lediglich eine kurzfristige Lösung für ein umfassenderes Problem darstellen, für das die Gesundheits- und Forschungsbehörden tätig werden müssen.

"Es ist sogar möglich, dass der Einsatz von ICSI zur Überwindung einer schlechten Samenqualität neue Generationen mit schlechter reproduktiver Gesundheit hervorbringt", sagt er und kommt zu dem Schluss, dass "wir bereits zu lange gewartet haben", um zu handeln.

Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen.

BMJ. Online veröffentlicht am 10. Oktober 2017. Zusammenfassung

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