Es gibt keine überzeugenden Beweise für Behauptungen, dass Antidepressiva mit gesundheitsschädlichen Folgen verbunden sind, wie neue Forschungsergebnisse belegen.
Ergebnisse einer großen systematischen Überprüfung von 45 Metaanalysen, die mehr als 1000 Beobachtungsstudien umfassten, zeigen, dass die Evidenz solche Behauptungen nicht stützt.
"Die wichtigste Botschaft unserer Studie zum Mitnehmen ist, dass die Antidepressiva klinisch im Allgemeinen sicher zu sein scheinen und es keine absolute Kontraindikation für die Verschreibung dieser Wirkstoffe gibt, wenn eine eindeutige klinische Indikation vorliegt", fügte die Studienforscherin Elena Dragioti, PhD, hinzu Der leitende Dozent am Institut für Medizin und Gesundheitswissenschaften der Universität Linköping, Schweden, sagte gegenüber Medscape Medical News.
"Unsere Analyse zeigt, dass es keine überzeugenden Beweise für die Assoziation von Antidepressiva mit den schwerwiegendsten Nebenwirkungen gibt, und in Fällen, in denen es einige Beweise zu geben scheint - wie bei Autismus, Selbstmord -, ist wahrscheinlich die Grunderkrankung der Faktor, der stört", sagte sie hinzugefügt.
Die Studie wurde gestern online in JAMA Psychiatry veröffentlicht.
Antidepressiva sind die dritthäufigsten verschriebenen Medikamente in den USA. Schätzungsweise 10% der amerikanischen Erwachsenen nehmen mindestens ein Antidepressivum ein.
Die Sicherheit von Antidepressiva wurde jedoch heftig diskutiert. Metaanalysen liefern widersprüchliche Beweise für ihre Sicherheit, und die Glaubwürdigkeit dieser Ergebnisse wurde nach Angaben der Autoren nicht quantifiziert.
Zu diesem Zweck bewerteten sie systematisch die Evidenz aus 45 Metaanalysen, die mehr als 1000 Beobachtungsstudien umfassten, die verschiedene Altersgruppen, psychiatrische Grunderkrankungen und mögliche gesundheitsschädliche Folgen abdeckten.
Zwei unabhängige Gutachter zeichneten die Daten auf und bewerteten die methodische Qualität der Metaanalysen. Der Assoziationsnachweis wurde nach festgelegten Kriterien als überzeugend, sehr suggestiv, suggestiv, schwach oder nicht signifikant eingestuft.
Die Forscher fanden überzeugende Beweise für einen Zusammenhang zwischen dem Einsatz von selektivem Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und dem Selbstmordversuch oder -abschluss bei Kindern und Jugendlichen sowie dem Einsatz von SSRI oder Antidepressiva während der Schwangerschaft und einem erhöhten Risiko für Autismus bei Nachkommen.
"Allerdings blieb keine dieser Assoziationen nach einer Sensitivitätsanalyse, die die Verwechslung durch Indikation bereinigte, auf dem überzeugenden Evidenzniveau", bemerken die Autoren.
Die Ergebnisse zeigten Hinweise auf 21 zusätzliche Assoziationen zwischen Antidepressivumkonsum und gesundheitsschädlichen Ergebnissen, schwache Evidenz für 39 und keine Evidenz für 46 Assoziationen.
Elf Assoziationen wiesen auf den Zusammenhang zwischen Antidepressiva und erhöhtem Risiko für gesundheitsschädliche Folgen hin, darunter Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Kindern, Kataraktentwicklung, schwere Blutungen an jeder Stelle, Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt, postpartale Blutungen, Frühgeburten Geburt, niedrigerer Apgar-Score nach 5 Minuten, osteoporotische Frakturen und Risiko für Hüftfrakturen.
Dragioti wies darauf hin, dass "obwohl ein klarer Zusammenhang nicht [nachgewiesen] wurde, dies in Betracht gezogen werden sollte und jeder Fall individualisiert werden sollte. Es ist wichtig zu beachten, dass wir keine Beweise aus randomisierten klinischen Studien über langfristige Nebenwirkungen haben Gesundheitsergebnisse und wir konnten mehrere neuere Antidepressiva aufgrund der begrenzten verfügbaren Daten nicht bewerten."
Die Autoren eines mit der Studie veröffentlichten Leitartikels raten jedoch zur Vorsicht bei der Interpretation der Ergebnisse.
"Während die Methoden dieser Überprüfung solide sind, die Darstellung der Daten korrekt ist und die Diskussion dieser Metaanalysen ausgewogen ist, ist das Risiko eines Reduktionismus eine wichtige Einschränkung der Metaanalyse und der Umbrella-Überprüfungen", schreibt Dr. Michael Bloch Victor Avila-Quintero, MD, und Jose Flores, MD, PhD, alle von der Yale University School of Medicine in New Haven, Connecticut.
Unabhängig davon, wie gut sie durchgeführt wurden, können Metaanalysen, systematische Überprüfungen und Umbrella-Überprüfungen nicht kontrollieren, ob systematische Verzerrungen oder Verwirrungen in den zugrunde liegenden Studien vorliegen.
Die Redakteure sagen, dass die Bestimmung der Risiken einer Medikationsexposition während der Schwangerschaft für Familien, Ärzte und Kinder "wichtig und von großer Bedeutung" ist. "Sowohl die Kosten für unbehandelte psychiatrische Erkrankungen während der Schwangerschaft als auch die möglichen unbekannten Risiken von Medikamenten während der Schwangerschaft können tiefgreifend sein."
"Es ist jedoch sehr wahrscheinlich, dass die allgemein vorherrschenden experimentellen Methoden zur Bewertung der Risiken einer (psychiatrischen) Exposition gegenüber Medikamenten während der Schwangerschaft durch voreingenommene und verwirrte Assoziationen beeinträchtigt werden.
"Systematische Überprüfungen, Metaanalysen und die sie zusammenfassenden Umbrella-Überprüfungen werden dann genauere Schätzungen von Assoziationen melden, die Verwirrung und Voreingenommenheit unterliegen, was zu falscher Genauigkeit und Sicherheit führt", schließen sie.
Die Studie wurde vom NIHR Biomedical Research Centre in Südlondon und dem Maudsley NHS Foundation Trust sowie dem King's College London finanziert. Angaben für Autoren und Redakteure sind im Originalartikel aufgeführt.
JAMA Psychiatrie. Online veröffentlicht am 2. Oktober 2019. Abstract, Editorial
Weitere Neuigkeiten zu Medscape Psychiatry finden Sie auf Facebook und Twitter
