Bei Frauen, die sich einer In-vitro-Fertilisation unterziehen, ist es wahrscheinlicher, dass Einzelembryotransfers als Mehrembryotransfers zu einer gesunden Geburt führen, unabhängig davon, ob frische oder gefrorene Eizellen verwendet werden, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
Implantationsraten und andere traditionelle Ergebnisse der assistierten Reproduktionstechnologie sind bei frischen als bei gefrorenen Spenderoozyten besser, aber das einzige Ergebnis, das wirklich zählt, ist ein gesundes Baby, sagte Dr. Alex Polotsky vom Krankenhaus der Universität von Colorado in Aurora.
"Frische Spendereier sind seit langem als Fruchtbarkeitsbehandlung erhältlich. Die Verwendung von frischen Eiern funktioniert gut, ist jedoch teurer und erfordert mehr Koordination", sagte er auf dem wissenschaftlichen Kongress der American Society for Reproductive Medicine 2017 in San Antonio.
Die vorhandene Literatur legt nahe, dass die Embryonalentwicklung mit frischen Eiern mit der mit gefrorenen Spendereiern vergleichbar ist, die in jüngerer Zeit verfügbar wurden, aber die Daten zu Lebendgeburten und geburtshilflichen Ergebnissen sind immer noch sehr begrenzt, erklärte Dr. Polotsky.
"Wir brauchen dringend mehr Informationen über Ergebnismaßnahmen für frische und gefrorene Spendereier", sagte er gegenüber Medscape Medical News.
In ihrer Studie identifizierten Dr. Polotsky und seine Kollegen alle Spender-Oozyten-Zyklen von 2012 bis 2014, die in das Berichtssystem für klinische Ergebnisse der Gesellschaft für assistierte Reproduktionstechnologien (SART-CORS) aufgenommen wurden.
Das primäre Ergebnis war ein gutes geburtshilfliches Ergebnis, definiert als eine einzelne Lebendgeburt in der 37. Schwangerschaftswoche mit einem Geburtsgewicht von 2500 bis 4000 g.
"Um die Faktoren im Zusammenhang mit der Eiqualität zu kontrollieren, haben wir nur Zyklen untersucht, in denen Eier von Spendern verwendet wurden", erklärte Dr. Polotsky. "Spendereier bieten Frauen, die sich einer IVF unterziehen, die besten Erfolgschancen."
Die Analyse umfasste 28.888 Zyklen: 5608 (19, 4%) mit gefrorenen Eizellen und 23.280 (80, 6%) mit frischen Eizellen.
Die Forscher bereinigten das Alter des Empfängers, den Body-Mass-Index, das Rauchen, die Rasse, die geografische Region, die Parität, die Diagnose, die Anzahl der verfügbaren Eizellen, die intrazytoplasmatische Spermieninjektion, das assistierte Schlüpfen, den Tag der Übertragung und den elektiven Einzelembryotransfer.
Die Implantationsraten, die klinische Schwangerschaft, die Lebendgeburt und die Mehrlingsgeburt waren bei kryokonservierten Patienten signifikant niedriger als bei frischen Eizellen.
Nach Bereinigung um Kovariaten waren die Raten guter geburtshilflicher Ergebnisse bei gefrorenen und frischen Eizellen ähnlich (22, 7% gegenüber 24, 5%; Odds Ratio [OR]: 1, 00; 95% -Konfidenzintervall [CI]: 90, 0 - 1, 11; P = 0, 9)).
"Dies liegt daran, dass mit dem Ansatz der frischen Spendereier mehr Doppel- und Dreifachembryonen übertragen werden", sagte Dr. Polotsky.
Tatsächlich verdoppelte die elektive Übertragung nur eines Embryos die Wahrscheinlichkeit eines guten geburtshilflichen Ergebnisses (OR 2, 11; 95% CI 1, 96 - 2, 27; P <0, 0001).
"Der größte Punkt zum Mitnehmen ist, dass sich Ärzte und Patienten gleichermaßen auf das konzentrieren müssen, was wirklich wichtig ist, nämlich ein gesundes Baby, das über eine Schwangerschaft hinausgeht. Es scheint am besten, nur einen Embryo mit beiden Ansätzen zu übertragen", sagte er Dr. Polotsky.
"Wenn Sie am Ende mehr übertragen, haben Sie eine viel höhere Wahrscheinlichkeit für Frühgeburten und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht."
Zwischenergebnisse wie die klinische Schwangerschaft sind bei frischen Eizellen wahrscheinlicher, "aber Sie können keine Implantation oder klinische Schwangerschaft mit nach Hause nehmen", fügte er hinzu. "Du musst warten, bis ein Baby geboren ist."
Wir müssen weiterhin betonen, dass mehr nicht besser ist.
"Diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit, das, was wir wissen, zu stärken", sagte Dr. Kevin Doody, Direktor von CARE Fertility in Bedford, Texas, und ehemaliger Präsident von SART.
"Patienten wollen die höchste Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft in kürzester Zeit und verstehen die mit Mehrlingsschwangerschaften verbundenen Risiken nicht vollständig. Wir müssen weiterhin betonen, dass mehr nicht besser ist", sagte er gegenüber Medscape Medical News.
"Die Medien haben Zwillinge, Drillinge und andere Mehrlingsgeburten oft in einem guten Licht dargestellt. Die Realität ist, dass die Gebärmutter oft nicht in der Lage ist, die Ernährungs- und Wachstumsbedürfnisse von mehr als einem Baby zu befriedigen", erklärte er.
"Obwohl wir uns alle einig sind, dass Patienten an der Entscheidungsfindung teilnehmen sollten und wir uns bemühen, einen großen Spielraum in Bezug auf die Behandlung einzuräumen, erfordert das hohe Risiko von schlechten Ergebnissen im Zusammenhang mit Mehrlingsschwangerschaften, dass wir Patienten aufklären und schlechte Ergebnisse im Zusammenhang mit schlechten Entscheidungen verhindern "sagte Dr. Doody.
Diese Studie wurde vom CREST (Clinical Research Reproductive Scientist Training Program), dem Nationalen Institut für Kindergesundheit und menschliche Entwicklung, den National Institutes of Health, der American Society for Reproductive Medicine und der Society for Assisted Reproductive Technology unterstützt. Dr. Polotsky und Dr. Doody haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Wissenschaftlicher Kongress 2017 der American Society for Reproductive Medicine (ASRM): Abstract 0-191. Präsentiert im November 2017.
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