NEW YORK (Reuters Health) - Die Verwendung von vaginalem mikronisiertem Progesteron mit Lutealstart ist laut Forschern mit einem verbesserten Schwangerschaftserfolg bei Frauen mit rezidivierendem Schwangerschaftsverlust verbunden.
Dr. Mary Stephenson vom Krankenhaus- und Gesundheitswissenschaftssystem der Universität von Illinois in Chicago sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Der wiederkehrende Schwangerschaftsverlust betrifft etwa 5% der Paare, die versuchen, ein Kind zu bekommen. Leider gibt es nur sehr wenige evidenzbasierte Behandlungen."
"Ich bin sehr ermutigt von den Ergebnissen unserer Studie, die vielversprechende frühe Beweise dafür liefern, dass die Progesteronbehandlung, die in der Lutealphase des Menstruationszyklus begonnen wurde, Frauen mit mehreren unerklärlichen Schwangerschaftsverlusten in der Vorgeschichte von weniger als 10 Wochen helfen kann gesundes Baby ", sagte sie.
Wie in Fertility and Sterility am 9. Januar online berichtet, rekrutierten Dr. Stephenson und Kollegen zwischen 2004 und 2012 116 Frauen (Durchschnittsalter 34 Jahre) mit einer Vorgeschichte von zwei oder mehr ungeklärten Schwangerschaftsverlusten (weniger als 10 Wochen). eine Endometriumbiopsie, die 9 bis 11 Tage nach dem Anstieg des luteinisierenden Hormons (LH) durchgeführt wurde; und eine oder mehrere nachfolgende Schwangerschaften.
Nukleares Cyclin E (nCyclinE) wurde als molekularer Marker für die Entwicklung des Endometriums verwendet, basierend auf einer früheren Studie, die zeigte, dass eine abnormale nCyclinE-Expression in den Endometriumdrüsen - definiert als mehr als 20% nach Tag 20 des Menstruationszyklus - mit einer Vorgeschichte von korreliert Unfruchtbarkeit.
Insgesamt 59 Teilnehmer hatten nCyclinE erhöht und 57 hatten normales nCyclinE.
Frauen, bei denen die nCyclinE-Expression in den Endometriumdrüsen erhöht war, erhielten ab 12 Tagen nach dem LH-Anstieg alle 12 Stunden vaginal mikronisiertes Progesteron in einer Dosis von 100 mg bis 200 mg. Darüber hinaus "bestanden" laut den Autoren einige Frauen mit normalem nCyclinE darauf, das Medikament zu verwenden, und sie erhielten es in der gleichen Dosis.
Frauen mit normalem nCyclinE, die kein Progesteron erhielten, wurden als Kontrollen verwendet.
Bei den 59 Frauen mit erhöhtem nCyclinE verbesserte sich der Schwangerschaftserfolg - definiert als eine anhaltende Schwangerschaft von mehr als 10 Wochen - nach der Intervention signifikant von 6% (16/255) in früheren Schwangerschaften auf 69% (57/83) in nachfolgenden Schwangerschaften.
Der Schwangerschaftserfolg in nachfolgenden Schwangerschaften war bei Frauen, denen vaginal mikronisiertes P verschrieben wurde, insgesamt höher als bei Kontrollpersonen: 68% (86/126) gegenüber 51% (19/37); Odds Ratio, 2.1.
"Wir schlagen vor, dass das vaginale mikronisierte Progesteron mit Lutealstart zu einer verbesserten Entwicklung der Endometriumdrüsen führt, wodurch die lokale Umgebung für die frühzeitige Aufrechterhaltung der Schwangerschaft optimiert wird", schlagen die Autoren vor.
"Obwohl die Verwendung des molekularen Markers nCyclinE explorativ ist und es keine Kontrollgruppe von Frauen ohne wiederkehrenden Schwangerschaftsverlust gibt, führte vaginales mikronisiertes Progesteron bei 84% der Frauen mit anfänglich erhöhter Expression dieses Moleküls zu einer verminderten oder normalisierten nCyclinE-Expression Marker ", fügen sie hinzu.
Dr. Stephenson sagte, sie plane, die Studienergebnisse in einer randomisierten klinischen Kontrollstudie zu validieren.
Dr. Sherry Ross, eine Expertin für Frauengesundheit im Gesundheitszentrum von Providence Saint John in Santa Monica, Kalifornien, sagte gegenüber Reuters Health: "Wiederkehrende Fehlgeburten … können emotional verheerend sein. Der Versuch, das magische Behandlungsmittel zu finden, kann eine Herausforderung sein."
"Dies ist eine sehr kleine, aber hoffnungsvolle Studie für Frauen mit wiederkehrenden Fehlgeburten", sagte sie per E-Mail. "Die Verwendung von vaginalem Progesteron unmittelbar nach dem Eisprung kann ein Schritt in die richtige Richtung für eine gesunde Schwangerschaft sein. Vaginales Progesteron während dieser sensiblen Zeit des Fortpflanzungszyklus trägt dazu bei, dass die Umgebung in der Gebärmutter für den Embryo einladend wird."
"Obwohl weitere Studien erforderlich sind", schloss sie, "haben Frauen mit wiederkehrenden Fehlgeburten möglicherweise eine andere sichere und kostengünstige Behandlungsoption, um eine Vollzeitschwangerschaft zu ermöglichen."
Ein Mitautor ist der Erfinder des patentierten Tests für die in der Studie verwendeten nCyclinE-Spiegel.
QUELLE:
Fertil Steril 2017.
