Hallo. Ich bin Andrew Kaunitz, Professor und stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am University of Florida College of Medicine. Heute möchte ich das Screening von Frauen im gebärfähigen Alter auf Hepatitis C diskutieren.
Ende Juli veröffentlichten die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) in ihrem wöchentlichen Bericht über Morbidität und Mortalität, dass die Prävalenz des Hepatitis-C-Virus (HCV) bei US-amerikanischen Frauen im gebärfähigen Alter zunimmt. [1] Chronische Infektionen treten bei mindestens drei Viertel der mit HCV infizierten Personen auf, und mehrere Millionen Männer und Frauen in den USA leiden an chronischer Hepatitis, die eine der Hauptursachen für leberbedingte Morbidität und Mortalität darstellt. [2]
Der aktuelle und frühere Drogenkonsum durch Injektionen ist der häufigste Risikofaktor für HCV. Obwohl jetzt eine wirksame Behandlung verfügbar ist, sind diese Medikamente neu, sehr teuer und möglicherweise für die Bedürftigsten nicht zugänglich. Darüber hinaus kann ein anhaltendes Risikoverhalten zu einer wiederholten Infektion führen.
Der CDC-Bericht legt nahe, dass die zunehmende Prävalenz des Drogenkonsums bei jungen Erwachsenen wahrscheinlich die höhere Prävalenz von HCV bei Frauen im gebärfähigen Alter erklärt, und weist darauf hin, dass die Zahl der Säuglinge infizierter Mütter dramatisch zunimmt. Die vertikale HCV-Übertragung (dh eine mütterliche Infektion, die auf das Kind übertragen wird) tritt bei fast 6% der Kinder auf, die von Frauen geboren wurden, die nur mit HCV infiziert sind. Eine Übertragung ist bei hoher HCV-Viruslast oder gleichzeitiger HIV-Infektion wesentlich wahrscheinlicher. Leider wird derzeit kein Eingriff zur Verhinderung der vertikalen HCV-Übertragung empfohlen.
Das HCV-Screening umfasst das Testen auf Antikörper, wobei Virendetektionstests verwendet werden, um das Vorhandensein einer Infektion zu bestätigen, wenn das Antikörper-Screening positiv ist. Ärzte sollten beachten, dass Antikörpertests mit einer erheblichen falsch-positiven Rate verbunden sind. Derzeit empfiehlt der amerikanische Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen, schwangere Frauen mit Risikofaktoren auf HCV zu untersuchen. Die CDC schlägt jedoch vor, dass Ärzte auch nicht schwangere Frauen im gebärfähigen Alter auf HCV-Risikofaktoren untersuchen und entsprechend untersuchen.
Was sind die gesundheitlichen Vorteile der Identifizierung einer HCV-Infektion bei nicht schwangeren Frauen? Diejenigen, bei denen festgestellt wird, dass sie HCV enthalten, können dazu ermutigt werden, hochwirksame Verhütungsmittel wie ein IUP oder ein Implantat zu verwenden, die zur Rehabilitation zur Beseitigung von Risikoverhalten überwiesen und zur Behandlung von HCV überwiesen werden. Sobald die Infektion ausgerottet ist, könnten Frauen eine Schwangerschaft verfolgen, wenn sie dies wünschen. Dementsprechend müssen einige Hürden genommen werden, damit das Screening nicht schwangerer Frauen die nachfolgende vertikale HCV-Übertragung wirksam verhindern kann.
Ich möchte Dr. Anna Wald, einer Expertin für Infektionskrankheiten an der University of Washington, für ihren wertvollen Beitrag zur Vorbereitung dieser Kommentare danken. Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen haben, dieses Video anzusehen. Ich bin Andrew Kaunitz.
