Hallo. Ich bin Andrew Kaunitz, Professor und stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Geburtshilfe / Gynäkologie am Medizinischen College der Universität von Florida in Jacksonville. Heute möchte ich die neuen Empfehlungen von ACOG für das Brustkrebs-Screening diskutieren.
Das Screening der Mammographie ist ein Thema, mit dem sich Frauenkliniker regelmäßig befassen. Ich greife dieses Thema noch einmal auf, weil das amerikanische College für Geburtshelfer und Gynäkologen - ACOG - mit seiner neuen Anleitung wirklich einen Homerun geschafft hat. [1]
Das ACOG Practice Bulletin zum Screening auf Brustkrebs bei Frauen mit durchschnittlichem Risiko fördert die gemeinsame Entscheidung, wann mit dem Screening begonnen werden soll, wie oft es wiederholt werden soll und wann das Screening abgebrochen werden soll.
Während der gemeinsamen Entscheidungsfindung tauschen Frauen und Kliniker Informationen aus. mögliche Vorteile, Risiken und Präferenzen diskutieren; und letztendlich einen Plan vereinbaren. [2]
Obwohl einige Kliniker hinsichtlich der Empfehlungen für das Screening von Mammographien flexibel waren, ist mit den neuen ACOG-Richtlinien Flexibilität in die Leitlinien integriert.
ACOG empfiehlt, Frauen mit durchschnittlichem Risiko die Möglichkeit zu geben, mit 40 Jahren mit dem Screening zu beginnen. Wer dann nicht mit dem Screening beginnt, sollte spätestens mit 50 Jahren beginnen.
Frauen sollten alle 1 oder 2 Jahre untersucht werden. Das alle zwei Jahre beginnende Screening ab dem 55. Lebensjahr minimiert Screening-Schäden.
Frauen sollten das Screening bis zum Alter von 75 Jahren fortsetzen. Personen mit einer Lebenserwartung von mindestens 10 Jahren möchten das Screening möglicherweise über dieses Alter hinaus fortsetzen.
Aufgrund des Risikos für falsch positive Ergebnisse und des Mangels an bekanntem Nutzen empfiehlt ACOG Frauen mit durchschnittlichem Risiko nicht mehr, Selbstbrustuntersuchungen durchzuführen. Da jedoch mehr als die Hälfte der Brustkrebserkrankungen von Frauen selbst erkannt werden, fördert das College das Selbstbewusstsein der Brust, bei dem Frauen auf Veränderungen in ihren Brüsten achten und uns mitteilen, wenn Veränderungen festgestellt wurden.
Da Nutzen und Schaden ungewiss sind, wenn klinische Brustuntersuchungen bei Frauen durchgeführt werden, die sich einer regelmäßigen Mammographie unterziehen, schlägt ACOG bei Frauen mit durchschnittlichem Risiko vor, dass solche Patienten sich für klinische Brustuntersuchungen entscheiden. Für Frauen mit hohem Risiko und Frauen mit Symptomen oder Anzeichen einer Brustkrankheit empfiehlt ACOG jedoch weiterhin klinische Brustuntersuchungen.
Obwohl Screening-Mammogramme die Mortalität durch Brustkrebs senken, verursachen falsch positive Ergebnisse und Überdiagnosen unnötige Biopsien und Behandlungen. Angesichts dieser konkurrierenden Vorteile und Risiken ist es nicht verwunderlich, dass die Mammographie weiterhin kontrovers diskutiert wird und die Richtlinien der Fachgesellschaft unterschiedlich sind. Was überrascht, ist, dass die große Mehrheit der Frauen die Vorteile der Mammographie schätzt, aber nur wenige die Schäden erkennen, die sich aus dem Screening ergeben. [3] Unsere Herausforderung besteht darin, Frauen dabei zu helfen, eine Screening-Entscheidung zu treffen, die auf einer ausgewogenen Perspektive auf Nutzen und Risiken basiert.
Durch die Anerkennung, dass wir und unsere Patienten unterschiedliche Werte und Perspektiven in Screening-Entscheidungen einbringen, sind die neuen Empfehlungen von ACOG für uns und unsere Patienten von einzigartigem Wert.
Vielen Dank für die Ehre Ihrer Zeit. Ich bin Andrew Kaunitz.
