Hallo. Ich bin Andrew Kaunitz, Professor und Associate Chair in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Medizinischen College der Universität von Florida in Jacksonville. Heute möchte ich die Auswirkungen von Fettleibigkeit auf das Screening von Gebärmutterhalskrebs diskutieren.
In den Vereinigten Staaten und vielen anderen Ländern nimmt die Prävalenz von Fettleibigkeit weiter zu. Forscher von Kaiser Permanente in Nordkalifornien führten eine Studie [1] durch, um zu bewerten, wie sich der Body Mass Index (BMI) auf die Ergebnisse der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs auswirkt. Im Jahr 2003 leitete Kaiser alle 3 Jahre einen Zytologie- und HPV-Co-Test für Frauen ab 30 Jahren ein.
Bei Frauen, die über einen Zeitraum von 12 Jahren untersucht wurden, wurde die Wahrscheinlichkeit der Diagnose von Gebärmutterhalskrebs oder Krebsvorstufe anhand der folgenden Definitionen bewertet:
- Gebärmutterhalskrebs wurde als zervikale intraepitheliale Neoplasie Grad 3 oder Adenokarzinom in situ definiert.
- Gebärmutterhalskrebs wurde als invasives Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom und mikroinvasiver Krebs definiert.
Von fast 950.000 untersuchten Frauen war ungefähr ein Drittel fettleibig. Die Wahrscheinlichkeit, an Krebs zu erkranken, war bei normal- und untergewichtigen Frauen am höchsten und bei adipösen Frauen am niedrigsten. Im Gegensatz dazu war das Krebsrisiko mit steigendem BMI höher.
Diese offensichtliche paradoxe Abnahme der präinvasiven zervikalen Neoplasie bei adipösen Frauen legt nahe, dass das Screening auf Gebärmutterhalskrebs in dieser Population weniger effektiv ist. Die Autoren schätzten, dass 1 von 5 invasiven Krebserkrankungen in ihrer Bevölkerung verhindert werden könnte, wenn das Screening auf präinvasive Erkrankungen bei adipösen Frauen genauso wirksam wäre wie bei normalgewichtigen Frauen.
Bei adipösen Frauen ist eine angemessene Visualisierung und Probenahme des Gebärmutterhalses für Ärzte schwieriger. Mein klinischer Eindruck ist auch, dass die vaginale Untersuchung für übergewichtige Frauen besonders unangenehm sein kann. Die Verwendung von Vaginalspekula geeigneter Größe und die Aufrechterhaltung einer engen unterstützenden Kommunikation mit Patienten während der Vaginaluntersuchung können die Ergebnisse der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs in unserer zunehmend fettleibigen Patientenpopulation verbessern.
Vielen Dank für die Ehre Ihrer Zeit. Ich bin Andrew Kaunitz.
