Hallo. Ich bin Andrew Kaunitz, Professor und Associate Chair in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am Medizinischen College der Universität von Florida in Jacksonville. Heute möchte ich über Hüftfrakturen sprechen - sind wir auf einen perfekten Sturm gestoßen?
Hüftfrakturen sind eine wichtige Ursache für Morbidität und Behinderung bei Frauen in den Wechseljahren. Von 1995 bis 2005 ging die Inzidenz von Hüftfrakturen bei US-amerikanischen Frauen stetig zurück. Die Ermittler verwendeten Medicare-Daten von mehr als 2 Millionen Frauen, um neuere Trends zu bewerten. [1]
Es wurde festgestellt, dass die Häufigkeit von Hüftfrakturen von 2002 bis 2012 stetig zurückging. In den Folgejahren ging die Häufigkeit von Frakturen jedoch zurück. Bei Frauen im Alter von 65 bis 74 Jahren stiegen die Hüftfrakturen nach 2012 sogar an.
Der frühere Rückgang der Hüftfrakturen spiegelte wahrscheinlich mehr Frauen wider, die sich einem BMD-Test (Bone Mineral Density) unterzogen, ein größeres Bewusstsein für die Bedeutung einer angemessenen Kalzium- und Vitamin D-Aufnahme und den zunehmenden Einsatz frakturreduzierender Medikamente - insbesondere Bisphosphonate.
Aufgrund der jüngsten Rückgänge bei der Medicare-Erstattung für die Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) fühlen sich Ärzte und Einrichtungen weniger motiviert, diesen Service anzubieten, und weniger Frauen werden BMD-Tests unterzogen.
Einige erinnern sich vielleicht an die Schauspielerin Sally Field und andere Sprecherinnen, die vor Jahren in Anzeigen erschienen, um die Verwendung von Bisphosphonaten zu fördern. Mit oralen Bisphosphonaten, die jetzt generisch sind, habe ich in letzter Zeit keine Direktwerbung für diese Klasse von Medikamenten gesehen. Schließlich haben Befürchtungen hinsichtlich der Sicherheit der Hormontherapie in den Wechseljahren und der Bisphosphonate zu einem Rückgang des Einsatzes von Medikamenten geführt, die Frakturen verhindern.
Wenn man diese Trends betrachtet, scheint es, dass ein "perfekter Sturm" aufgetreten ist, der dazu führt, dass weniger Frauen auf Osteoporose getestet und behandelt werden.
Wir können jedoch osteoporotische Frakturen bei unseren Wechseljahrspatienten verhindern, indem wir die Erkennung und Behandlung von Osteoporose auf unseren Radarschirmen beibehalten. In Übereinstimmung mit den aktuellen Richtlinien sollten wir unsere Patienten mit durchschnittlichem Risiko ermutigen, sich im Alter von 65 Jahren einer DEXA zu unterziehen, wobei wir berücksichtigen sollten, dass dieser Test bei Frauen mit höherem Risiko früher durchgeführt werden sollte.
Schließlich bieten bestehende und neuere Medikamente Frauen mit Osteoporose hervorragende Möglichkeiten zur Frakturprävention. Fazit: Unsere Patienten verdienen einen proaktiven Ansatz zur Erkennung und Behandlung von Osteoporose.
Vielen Dank für die Ehre Ihrer Zeit. Ich bin Andrew Kaunitz.
