Eine neue globale Richtlinie für Ärzte weltweit bietet evidenzbasierte Empfehlungen zur Verwendung der Impfung gegen das humane Papillomavirus (HPV) zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs. Diese neuen Leitlinien, die von der American Society of Clinical Oncology (ASCO) herausgegeben wurden, berücksichtigen die unterschiedlichen wirtschaftlichen und strukturellen Ressourcen und bieten je nach den Umständen des jeweiligen Landes vier Ebenen mit Empfehlungen.
Online im Journal of Global Oncology veröffentlicht, ist dies die zweite von der Gesellschaft herausgegebene Empfehlung zur HPV-Impfung zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs. ASCO gab im vergangenen Jahr eine Stellungnahme ab, in der aggressive Anstrengungen zur Erhöhung der Aufnahme von HPV-Impfstoffen gefordert wurden, um "junge Menschen vor lebensbedrohlichen Krebserkrankungen zu schützen".
Eine HPV-Infektion verursacht praktisch alle Gebärmutterhalskrebserkrankungen weltweit, sagte ASCO in einer Erklärung zu der neuen globalen Richtlinie.
"Als Organisation von Krebsärzten unterstützt ASCO weiterhin HPV-Impfprogramme und bemüht sich, mehr Frauen auf der ganzen Welt vor diesem sehr schwierigen Krebs zu bewahren", sagte Dr. Silvina Arrossi, Co-Vorsitzende des Expertengremiums, das die globale Richtlinie entwickelt hat. Sie ist außerdem Beamtin und Forscherin am Instituto Nacional del Cancer in Buenos Aires, Argentinien.
"Obwohl es den HPV-Impfstoff seit mehr als einem Jahrzehnt gibt, war die Aufnahme des Impfstoffs an vielen Orten weniger ideal, auch in Ländern mit hohen Ressourcen wie den Vereinigten Staaten", sagte Dr. Arrossi in der Erklärung.
In den USA ergab eine nationale Umfrage im Jahr 2013, dass nur mehr als ein Drittel der Mädchen (36%) den HPV-Impfkurs abgeschlossen hatte, wie ASCO im vergangenen Jahr feststellte, und die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) berichteten 2014 darüber Die HPV-Abdeckung für Mädchen war 2013 auf 57, 3% für Mädchen gestiegen, wurde jedoch als "inakzeptabel niedrig" bezeichnet.
In einigen Ländern, in denen in den Medien über mögliche Nebenwirkungen des HPv-Impfstoffs berichtet wurde, ist die Berichterstattung auf ein sehr niedriges Niveau gesunken. Es wird berichtet, dass es in Japan nur 1% ist (wo es laufende Rechtsstreitigkeiten über die Entschädigung für mutmaßliche Impfverletzungen gibt), und ein kürzlich veröffentlichter Medienbericht legt nahe, dass nur 1 von 5 Mädchen (20%) in Dänemark eine HPV-Impfung erhalten hat (wo Alarm besteht) wurde über mögliche chronische Erkrankungen, die angeblich mit dem Impfstoff in der medizinischen Literatur verbunden sind, angesprochen). Die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) überprüfte die Sicherheit von HPV-Impfstoffen und insbesondere diese Berichte über chronische Symptome. Es kam zu dem Schluss, dass kein Kausalzusammenhang besteht. Die Behandlung des Problems durch die EMA wurde jedoch vom Nordic Cochrane Center kritisiert.
Vier Ebenen der Ressourceneinstellungen
Die neue globale Richtlinie enthält spezifische Empfehlungen in Bezug auf vier Ebenen von Ressourceneinstellungen: grundlegend, begrenzt, erweitert und maximal. Die Ebenen beziehen sich auf die finanziellen Ressourcen eines Landes oder einer Region sowie auf die Entwicklung seines Gesundheitssystems, einschließlich Personal, Infrastruktur und Zugang zu Dienstleistungen.
Eine wichtige Empfehlung ist, dass in allen Umgebungen, unabhängig von den Ressourceneinstellungen, zwei Dosen HPV-Impfstoff für Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren mit einem Intervall von mindestens 6 Monaten und bis zu 12 bis 15 Monaten zwischen den Dosen empfohlen werden.
Für Mädchen ab 15 Jahren wird in Bezug auf maximale und verbesserte Ressourceneinstellungen empfohlen, dass das Mädchen, wenn es seine erste Dosis vor dem 15. Lebensjahr erhalten hat, die Serie mit zwei Dosen abschließen kann, wenn es jedoch nicht die erste Dosis erhalten hat vor dem 15. Lebensjahr sollte sie drei Dosen erhalten. In beiden Szenarien kann die Impfung bis zum Alter von 26 Jahren erfolgen.
In geografischen Gebieten mit begrenzten oder grundlegenden Ressourceneinstellungen können Mädchen, die eine Dosis erhalten haben, zusätzliche Dosen zwischen 15 und 26 Jahren erhalten, wenn nach der Impfung von Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren noch genügend Ressourcen vorhanden sind.
Jungen können auch in allen Situationen geimpft werden, heißt es in den Leitlinien. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass Impfungen nur durchgeführt werden sollten, wenn die vorrangige weibliche Zielgruppe zu mindestens 50% abgedeckt ist, die Ressourcen ausreichend sind und eine solche Impfung kostengünstig ist.
ASCO stellt fest, dass diese globale Richtlinie ausgewählte Empfehlungen verstärkt, die in der Richtlinie der Weltgesundheitsorganisation, den CDC-Richtlinien, der Richtlinie des Nationalen Beratenden Ausschusses für Immunisierung (kanadisch), den deutschen Richtlinien und der Richtlinie Immunize Australia enthalten sind.
Dr. Arrossi berichtet über keine relevanten finanziellen Beziehungen. Mehrere Mitautoren berichten von Beziehungen zu Pharmaunternehmen, darunter Merck Sharp & Dohme (Herstellung des Gardasil-HPV-Impfstoffs) und GlaxoSmithKline (Hersteller des Cervarix-HPV-Impfstoffs).
J Glob Oncol. Online veröffentlicht am 17. März 2017. Volltext
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