Die Verwendung eines Intrauterinpessars (IUP) zur Empfängnisverhütung war laut einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse bestehender retrospektiver Daten mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung von Eierstockkrebs verbunden.
Das Risiko für Eierstockkrebs verringerte sich bei Frauen, die jemals ein IUP verwendet hatten, um 32% im Vergleich zu Frauen, die es nie angewendet hatten.
Der Befund bestätigt die Ergebnisse anderer, kleinerer Studien, sagte Dr. med. Saketh Guntupalli, Direktor für gynäkologische Onkologie an der Medizinischen Fakultät der Universität von Colorado und am UC Health Hospital in Denver, gegenüber Medscape Medical News.
"Dies ist die erste Metaanalyse oder große Gruppierung von Daten, die zeigen, dass Frauen, die ein IUP zur Empfängnisverhütung anstelle einer oralen Empfängnisverhütung verwenden, möglicherweise ein geringeres Risiko haben, später im Leben an Eierstockkrebs zu erkranken", sagte Guntapalli.
"Frauen, die ein höheres Risiko für Eierstockkrebs haben oder sich Sorgen um Eierstockkrebs machen, könnten das IUP zur Empfängnisverhütung wählen, und wir glauben, dass diese Daten eine Diskussion über seine Vorzüge provozieren werden", sagte er.
Ein anderer Experte stellte jedoch fest, dass orale Verhütungspillen das Risiko für Eierstockkrebs bereits um etwa 50% senken.
Guntapali fügte hinzu, er hoffe, dass diese neue Studie "Gespräche zwischen Frauen und ihren Gesundheitsdienstleistern darüber anregen wird, welche Methode der Geburtenkontrolle für sie am besten ist".
Die Rezension wurde online am 10. September in Geburtshilfe und Gynäkologie veröffentlicht.
Für ihre Studie haben Guntupalli und Kollegen von Anfang bis Juni 2018 die Datenbanken MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library und Web of Science Core Collection durchsucht.
Sie identifizierten 564 Berichte über einen Zusammenhang zwischen IUP-Gebrauch und Eierstockkrebs, beseitigten jedoch die überwiegende Mehrheit von ihnen, weil es sich um Fallberichte handelte oder andere Einschränkungen aufwiesen.
Letztendlich beschlossen sie, 11 Studien für die Metaanalyse zu verwenden.
Davon waren 9 Fallkontrollstudien mit insgesamt 4484 Fällen von Eierstockkrebs und 9107 Frauen, bei denen keine Diagnose von Eierstockkrebs gestellt wurde.
Wenn die Fall-Kontroll-Studien getrennt von den Kohortenstudien betrachtet wurden, betrug der Zusammenhang zwischen dem "jemals verwendeten" IUP und dem auftretenden Eierstockkrebs 0, 68 (95% -Konfidenzintervall [CI], 0, 55 - 0, 85).
Die beiden Kohortenstudien umfassten Daten von 649 Patienten mit Eierstockkrebs im Vergleich zu 173.928 Frauen, bei denen kein Eierstockkrebs diagnostiziert wurde. Der zusammenfassende OP für Eierstockkrebs bei Frauen, die ein IUP verwendeten, betrug 0, 66 (95% CI, 0, 52 - 0, 84).
Es gibt zwei verschiedene Arten von Spiralen: eine ist hormonell und die andere ist metallisch, erklärte Guntupalli.
Das Levonorgestrel-IUP verwendet ein Progesteron, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Progestine haben eine antiöstrogene Wirkung und es wird angenommen, dass diese Wirkung das Risiko für Eierstockkrebs verringert.
Das Kupfer-IUP verursacht eine geringgradige Entzündungsreaktion im weiblichen Fortpflanzungstrakt.
"Neue Daten zeigen, dass Immunzellen sehr stark an der Krebsüberwachung und dem Krebs-Screening im Wirt beteiligt sind. Daher glauben wir, dass diese Immunzellen die Krebsvorstufen abtöten könnten", sagte er.
Eine wichtige Einschränkung der Überprüfung ist das Fehlen von Daten zur Dauer der IUP-Nutzung.
"Wie lange muss eine Frau ein IUP verwenden, um ihr Risiko zu verringern? Leider konnten wir diese Frage in unserer Überprüfung nicht beantworten. Es gab keine zeitliche Beziehung, die wir abstrahieren konnten", sagte Guntupalli.
Gary S. Leiserowitz, MD, Vorsitzender der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Davis School of Medicine der Universität von Kalifornien in Sacramento, sagte gegenüber Medscape Medical News, dass es nicht bekannt sei, wie ein IUP vor Eierstockkrebs schützt.
"Die möglichen Mechanismen, die sie in der Zeitung vorschlagen, sind alle spekulativ", sagte Leiserowitz, "weil meines Wissens niemand weiß.
"Eine der Möglichkeiten hierbei ist, dass einige Frauen mit IUPs möglicherweise nicht konsistent ovulieren. Dies ist wahrscheinlich der Mechanismus, durch den orale Kontrazeptiva das Risiko für Eierstockkrebs verringern. Es ist seit langem bekannt, dass orale Kontrazeptiva verwendet werden verbunden mit einem um 50% verringerten Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, und es ist auch bekannt, dass die Tubenligatur auch das Risiko für Eierstockkrebs verringert."
Leiserowitz, der nicht an der Überprüfung / Metaanalyse beteiligt war, stimmte zu, dass der Mangel an Daten über die Dauer der IUP-Verwendung ein wichtiges Thema ist.
"Eines der Dinge, die passieren, wenn Sie diese Assoziationsstudien durchführen, ist der Versuch, die Dosierungsbeziehung zu verstehen", erklärte er. "Diese Studien geben Ihnen diese Informationen nicht."
Leiserowitz stimmte Guntupalli zu, dass er IUPs als Option für die Empfängnisverhütung sehen möchte.
"Wir führen derzeit Gespräche mit Patienten über die Verwendung oraler Kontrazeptiva, um das Risiko für die Entwicklung von Eierstockkrebs zu verringern. Insbesondere bei Frauen mit einer bekannten genetischen Mutation wie BRCA1 und BRCA2, wenn sie noch nicht bereit sind, ein Risiko einzugehen." -reduktionsoperationen, die Verwendung eines IUP könnte entweder vor oder zwischen Schwangerschaften erwähnt werden ", sagte er.
Guntupalli und Leiserowitz haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Obstet Gynecol. Online veröffentlicht am 10. September 2019. Zusammenfassung
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