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Männern Mit BRCA2-Mutationen Sollte Ein PSA-Screening Angeboten Werden, Sagen Forscher

Männern Mit BRCA2-Mutationen Sollte Ein PSA-Screening Angeboten Werden, Sagen Forscher
Männern Mit BRCA2-Mutationen Sollte Ein PSA-Screening Angeboten Werden, Sagen Forscher

Video: Männern Mit BRCA2-Mutationen Sollte Ein PSA-Screening Angeboten Werden, Sagen Forscher

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Video: Breast Cancer BRCA1 & BRCA2 Gene Mutations HD 2023, March
Anonim

NEW YORK (Reuters Health) - Männer mit Mutationen in BRCA2 haben ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs und sollten laut dem Team hinter der IMPACT-Studie ein Prostata-spezifisches Antigen-Screening (PSA) erhalten.

Jüngste Ergebnisse (https://bit.ly/2kL3BX1) aus der laufenden EMBRACE-Studie zeigten ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs bei Männern mit BRCA-Mutationen, mit einem höheren Risiko und einer aggressiveren Erkrankung bei Männern mit BRCA2-Mutationen, wie von Reuters Health berichtet.

In einem Online-Artikel über europäische Urologie vom 16. September berichten Dr. Rosalind A. Eeles vom Institut für Krebsforschung in London und Kollegen über Zwischenergebnisse von IMPACT zur Nützlichkeit des PSA-Screenings und anderer Daten nach dreijährigem Screening, geschichtet von BRCA-Status.

Die Studie umfasste 919 BRCA1-Träger, 709 BRCA1-Nichtträger, 902 BRCA2-Träger und 497 BRCA2-Nichtträger (mittleres Einschreibungsalter 54 Jahre).

Zu Studienbeginn hatten 7, 7% der fast 3.000 getesteten Teilnehmer einen PSA> 3, 0 ng / ml und bei 2, 4% wurde Krebs diagnostiziert.

Nach vier PSA-Screenings wurde Krebs bei 5, 2% der BRCA2-Träger und 3, 0% der BRCA2-Nichtträger sowie bei 3, 4% der BRCA1-Träger und 2, 7% der BRCA1-Nichtträger diagnostiziert.

Die Krebsinzidenzrate pro 1.000 Personenjahre war bei BRCA2-Trägern signifikant höher als bei Nichtträgern (19 vs. 12, P = 0, 031), unterschied sich jedoch nicht signifikant zwischen BRCA1-Trägern und Nichtträgern (14 vs. 11, P = 0, 3)).

Der positive Vorhersagewert (PPV) der Prostatabiopsie unterschied sich nicht signifikant zwischen BRCA2-Trägern und Nichtträgern oder zwischen BRCA1-Trägern und Nichtträgern.

Der PPV von PSA> 3, 0 ng / ml war bei BRCA2-Trägern signifikant höher als bei Nichtträgern (31% gegenüber 18%, P = 0, 025), jedoch nicht zwischen BRCA1-Trägern und Nichtträgern (23% gegenüber 15%, P = 0, 13).

Das mittlere Alter bei der Diagnose von Prostatakrebs war bei BRCA2-Trägern (61 Jahre) signifikant jünger als bei BRCA2-Nichtträgern (64 Jahre), unterschied sich jedoch nicht zwischen BRCA1-Trägern und Nichtträgern.

Die meisten mit Prostatakrebs diagnostizierten BRCA2-Träger (37/48, 77%) hatten eine Erkrankung mit mittlerem oder hohem Risiko, signifikant mehr als unter den mit Prostatakrebs diagnostizierten BRCA2-Nichtträgern (6/15, 40%). Die Rate klinisch signifikanter Krankheitsraten unterschied sich jedoch nicht zwischen BRCA1-Trägern und Nichtträgern.

Basierend auf diesen Ergebnissen kommen die Autoren zu dem Schluss, dass "ein systematisches PSA-Screening für Männer mit BRCA2-Mutation angezeigt ist. Weitere Nachuntersuchungen sind erforderlich, um die Rolle des Screenings bei BRCA1-Mutationsträgern zu bewerten."

Dr. Tommy Nyberg von der Universität Cambridge in Großbritannien, Hauptautor des jüngsten EMBRACE-Berichts, sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Die BRCA2-Ergebnisse der IMPACT- und EMBRACE-Studien scheinen sich zu ergänzen und legen durchweg nahe, dass Männer mit BRCA2-Mutationen betroffen sind Bei einem hohen lebenslangen Risiko für Prostatakrebs und der Tatsache, dass diese Gruppe von Männern regelmäßig auf PSA-Tests untersucht wird, würde ein hoher Anteil aggressiver Krebserkrankungen festgestellt."

"Ich hoffe, dass diese Ergebnisse sowohl für den Kliniker, der einen männlichen BRCA2-Träger trifft, als auch für die Debatte über ein gezieltes Prostatakrebs-Screening von Hochrisikogruppen von Nutzen sind", sagte Dr. Nyberg, der nicht an der IMPACT-Studie beteiligt war.

Dr. David Margel vom Rabin Medical Center in Petah Tikva, Israel, der kürzlich das Screening und die Behandlung von Prostatakrebs bei Trägern von BRCA-Mutationen überprüfte, sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Der wichtigste Punkt, der aus diesem Manuskript hervorgeht, ist, dass Männer mit BRCA2 haben ein hohes Risiko für Prostatakrebs und sollten gescreent werden."

Es bleibt abzuwarten, "ob ein wirklicher Unterschied zwischen BRCA1- und BRCA2-Mutationen besteht", sagte er. "In Israel überwiegen männliche BRCA-Träger der drei jüdischen Gründermutationen. Nach meiner Erfahrung haben Männer mit einer 185delAG, einer BRCA1-Mutation, das gleiche Prostatakrebsrisiko wie BRCA2."

"Die wichtigsten Endpunkte für jedes Krebsvorsorgeprotokoll sind die krebsspezifische und die Gesamtmortalität", fügte Dr. Margel hinzu. "Es wäre interessant zu sehen, ob das Screening nicht nur die Krebsdiagnose, sondern auch die allgemeine und krebsspezifische Mortalität beeinflusst."

Dr. Heather Cheng vom Fred Hutchinson Cancer Research Center und der University of Washington in Seattle, die auch das Prostatakrebs-Screening untersucht, sagte gegenüber Reuters Health per E-Mail: "Es ist wichtig, dass Männer und ihre Ärzte wissen, ob sie eine BRCA2 tragen Mutationen besteht ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs und das Screening auf Prostatakrebs ist gerechtfertigt. Männer mit vererbten BRCA2-Mutationen sollten in Bezug auf das Prostatakrebs-Screening anders beraten und behandelt werden als Männer mit durchschnittlichem Risiko."

"Wenn man das Risiko von Prostatakrebs betrachtet, ist es wichtig, die Familiengeschichte anderer Krebsarten zu berücksichtigen, einschließlich Brust-, Eierstock-, Bauchspeicheldrüsen-, Melanom- (und) Leukämien", sagte sie. "Wenn es mehrere Angehörige mit Krebs gibt, die insbesondere in jüngeren Jahren diagnostiziert wurden (z. B. jünger als 50 Jahre), sollte eine Überweisung in die genetische Beratung in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus kann die Kenntnis eines familiären Krebsrisikos bei der Anpassung der Krebsvorsorgestrategien für diese Person hilfreich sein liefern auch wertvolle Informationen für ihre Verwandten."

Dr. Eeles antwortete nicht auf eine Bitte um Kommentare.

QUELLE:

Eur Urol 2019.

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