NEW ORLEANS - Laut einer Analyse von Daten für Frauen im Alter von 18 bis 35 Jahren in der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) -Datenbank leiden doppelt so viele junge schwarze Frauen wie junge weiße Frauen an Bluthochdruck.
In einer Studie, die auf den wissenschaftlichen Sitzungen der American Heart Association zu Hypertension 2019 vorgestellt wurde, waren 49% der jungen schwarzen Frauen von Bluthochdruck betroffen, gegenüber 28% ihrer weißen Kollegen.
"Bereinigt um Alter, Familienstand und eine Vielzahl von Gesundheitsverhalten und -indikatoren stellten wir fest, dass junge schwarze Frauen doppelt so häufig an Bluthochdruck leiden wie weiße Frauen", sagte Anika L. Hines, PhD, MPH, Assistenzprofessorin am Department of Gesundheitsverhalten und -politik an der Virginia Commonwealth University School of Medicine in Richmond.
Im Vergleich zu weißen Frauen haben schwarze Frauen ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und deren Risikofaktoren, einschließlich des früheren Erkrankungsalters, und sie haben fast das doppelte Risiko, bis zum Alter von 55 Jahren an Bluthochdruck zu erkranken. Trotz dieses erhöhten Risikos wurde den Rassenunterschieden bei Bluthochdruck im jungen Erwachsenenalter wenig Aufmerksamkeit geschenkt, sagte Hines.
"Während es in jedem Alter relative Unterschiede gibt, sind sie in jüngeren Jahren am ausgeprägtesten als in älteren", bemerkte sie. "Wir glauben, dass es Möglichkeiten für frühzeitiges Eingreifen gibt, um eine zukünftige Morbidität aufgrund chronischer Krankheiten zu verhindern."
Um einen besseren Einblick in dieses rassenbedingte Risiko zu erhalten, verglichen Hines und Kollegen die Prävalenz von Bluthochdruck bei jungen Afroamerikanern / schwarzen Frauen und weißen Frauen unter Berücksichtigung anderer demografischer, gesundheitlicher und gesundheitlicher Kovariaten. Ihre Querschnittsanalyse umfasste 442 Frauen (231 weiße, 211 schwarze) im Alter von 18 bis 35 Jahren, die zwischen 1999 und 2014 an der medizinischen Untersuchung des NHANES-Programms teilnahmen.
Im Vergleich zu weißen Frauen waren schwarze Frauen in dieser Altersgruppe weniger wahrscheinlich verheiratet, hatten ein geringeres Einkommen, rauchten weniger und berichteten eher über eine faire oder schlechte Selbsteinschätzung ihrer Gesundheit. Darüber hinaus zeigten schwarze Frauen einen höheren mittleren systolischen Blutdruck als Weiße (116, 7 mmHg gegenüber 124, 3 mmHg; P <0, 0001) und einen höheren diastolischen Blutdruck (71, 7 mmHg gegenüber 74, 8 mmHg; P = 0, 04). Dies führte zu signifikant mehr Diagnosen von Bluthochdruck, berichtete Hines.
Hypertonie in dieser Analyse wurde durch Richtlinien vor 2017 definiert: Blutdruck ≥ 140/90 mmHg oder Behandlung mit einem blutdrucksenkenden Mittel. Die Blutdruckmessung wurde aus drei getrennten Ablesungen in einer Einstellung mit entsprechend dimensionierten und kalibrierten Manschetten abgeleitet.
Die Forscher fanden heraus, dass bei 49% der jungen schwarzen Frauen eine Hypertonie auftrat, verglichen mit 28% der weißen Frauen (P = 0, 0090). Der Unterschied war bei allen drei in der Analyse verwendeten Modellen auffällig, sagte Hines.
Im nicht angepassten Modell war die Wahrscheinlichkeit, dass schwarze Frauen an der Krankheit leiden, um 75% höher (95% -Konfidenzintervall [CI], 1, 15 - 2, 66). Bereinigt um Alter, Familienstand, Jahreseinkommen und Bildungsstand war das Risiko um 74% höher (95% CI, 1, 06 - 2, 86).
Am wichtigsten ist, dass in dem Modell, das die oben genannten Faktoren plus Krankenversicherungsschutz, Rauchen, Trinken, selbstbewerteten Gesundheitszustand, Schlaganfall in der Anamnese und Diabetes in der Vorgeschichte bereinigt, schwarze Frauen im Alter von 18 bis 35 Jahren 2, 04-mal häufiger an Bluthochdruck leiden als junge weiße Frauen (95% CI, 1, 14 - 3, 65).
Hines erkannte die Möglichkeit einer Auswahlverzerrung an. "Nicht jeder entscheidet sich für den medizinischen Untersuchungsteil der Umfrage. Es ist möglich, dass diejenigen, die dies getan haben, gesundheitliche Bedenken hatten", sagte sie.
Auf der Grundlage dieser Daten, die aus einer Stichprobe von 442 Frauen abgeleitet wurden, und "unter Berücksichtigung anderer Faktoren, diente die Rasse als stärkster Prädiktor für Bluthochdruck bei jungen Frauen im Alter von 18 bis 35 Jahren", sagte sie.
Die Ergebnisse lösten eine lebhafte Diskussion aus, wobei Hypertonie-Experten darauf hinwiesen, dass in der angepassten Analyse mehrere potenziell relevante Faktoren fehlten. Dazu gehörten Daten zum Körpergewicht oder Body-Mass-Index sowie zur Anwendung oraler Kontrazeptiva. Ein Zuhörer fragte, ob schwarze Teilnehmer in Afrika geboren worden seien, "da bekannt ist, dass sie einen niedrigeren Blutdruck haben" als amerikanische Schwarze, aber diese Daten waren nicht verfügbar.
Hines stimmte zu, dass solche Informationen informativ sein könnten. "Es könnte auch generationsbedingt von Bedeutung sein - das heißt, ob Sie ein Afroamerikaner der ersten oder zweiten Generation sind -, da viele Einwanderer letztendlich den Trends im amerikanischen Gesundheitsverhalten entsprechen", fügte sie hinzu.
Sandra J. Taler, MD, Professorin für Medizin an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, war von der Studie beeindruckt. "Es ist eine großartige Idee, sich junge Menschen anzuschauen und die Trends zu erkennen, die sich wahrscheinlich verschlechtern werden", sagte sie.
Sie schlug vor, dass Hines die Daten nach Zeitraum aufschlüsselt, um zu bewerten, ob in den letzten Jahren mehr Bluthochdruck und mehr Unterschiede festgestellt wurden. Sie sagte auch, sie würde gerne wissen, wie viele junge Frauen nach der neueren (2017) Definition von ≥130 / 80 mmHg an Bluthochdruck leiden würden.
Sie wiederholte die während der Diskussion gemachten Aussagen, indem sie feststellte, dass Fettleibigkeit neben der Verwendung oraler Kontrazeptiva und möglicherweise der Verwendung von Stimulanzien bei Aufmerksamkeitsdefizitstörungen durchaus ein Faktor sein könnte. "Eine perfekte Studie würde diese analysieren und / oder kontrollieren", sagte sie gegenüber Medscape Medical News.
"Aber insgesamt wissen wir, dass Schwarze eine viel höhere Hypertonie-Rate als Weiße und eine höhere Morbidität haben, und es sieht so aus, als würde dies jung beginnen. Es wäre ein großartiger Bereich für Interventionen", sagte sie. "Ich denke, diese jungen Frauen werden oft von Ärzten entlassen."
Hines und Taler hatten keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Hypertension 2019 Scientific Sessions: Abstract 002, vorgestellt am 6. September 2019.
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