(Reuters Health) - Schwangere Flugreisende sind einem höheren Risiko für Blutgerinnsel ausgesetzt, können jedoch laut einer neuen Überprüfung ihr Risiko verringern, indem sie Flugzeuggänge gehen, Wasser trinken und Wadenübungen machen.
Für Frauen mit zusätzlichem Risiko empfehlen Ärzte möglicherweise Kompressionsstrümpfe und injizierbare Blutverdünner auf Reisen, schreiben die Autoren im Journal of Travel Medicine.
"Sowohl Schwangerschaft als auch Flugreisen sind Risikofaktoren für venöse Thromboembolien oder ein Blutgerinnsel in den Beinen oder Lungen", sagte der leitende Autor Dr. Leslie Skeith von der University of Calgary, Mitglied des kanadischen CanVECTOR-Forschungsnetzwerks für Thrombosen.
Blutgerinnsel betreffen jedes Jahr etwa ein bis zwei von 1.000 nicht schwangeren Menschen und sind nach Angaben der Autoren die dritthäufigste Ursache für Gefäßtod nach Herzinfarkt und Schlaganfall. Bei mehr als zwei Milliarden Fluggästen pro Jahr werden jährlich etwa 150.000 Fälle von reisebedingten Blutgerinnseln diagnostiziert.
Langstreckenflüge erhöhen das Risiko in der Regel um das Dreifache. In reisebezogenen Studien werden jedoch entweder keine schwangeren Frauen oder nur eine kleine Anzahl eingeschlossen und es wird nicht direkt untersucht, wie eine Schwangerschaft das Risiko erhöht.
"Es gibt nur sehr wenige Hinweise darauf, was schwangere und postpartale Frauen tun sollten, um Blutgerinnsel auf Reisen zu verhindern", sagte Skeith per E-Mail gegenüber Reuters Health.
Skeith und ihre Kollegen untersuchen die vielen Faktoren, die das Risiko einer Person für ein Blutgerinnsel beeinflussen, darunter Größe, Gewicht, kürzlich durchgeführte Operationen, Schwangerschaft, Verwendung oraler Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie und eine Familienanamnese von Gerinnseln oder Krankheiten, die die Gerinnung fördern.
Insbesondere bei Schwangerschaften sei das Risiko aufgrund physiologischer Veränderungen wie langsamerer Durchblutung und Blutgefäßerweiterung höher. Beckenblutgefäße können auch komprimiert werden, wenn die Gebärmutter wächst. Ab der frühen Schwangerschaft beginnt der Körper hyperkoagulierbar zu werden. Die Risiken bleiben bis etwa 12 Wochen nach der Geburt höher.
Obwohl der durchschnittliche schwangere oder postpartale Flugreisende einem erhöhten Gerinnungsrisiko ausgesetzt ist, ist die absolute Risikoschätzung mit weniger als 1% niedrig, so die Studie.
Schwangere mit anderen Risikofaktoren wie erblichen Blutproblemen, Fettleibigkeit und kürzlich durchgeführten Operationen können jedoch einem höheren Blutgerinnselrisiko ausgesetzt sein. Obwohl das Risiko von einzelnen Faktoren abhängt, haben Frauen mit Blutgerinnseln in der Vorgeschichte tendenziell ein um 4% höheres Risiko während der Schwangerschaft und Frauen mit hormonell assoziierten Blutgerinnseln ein um 6% höheres Risiko während der Schwangerschaft.
Für die meisten Frauen mit Blutgerinnseln in der Vorgeschichte bleibt das Risiko während des Flugverkehrs mit etwas mehr als 1% weiterhin gering. Gleichzeitig sollten schwangere Frauen, die diesen höheren Risiken ausgesetzt sind, auf Reisen umfassendere Maßnahmen zur Verhinderung von Blutgerinnseln in Betracht ziehen, beispielsweise Heparin mit niedrigem Molekulargewicht (LMWH).
"Es ist bekannt, dass die LMWH-Prophylaxe das Risiko einer wiederkehrenden Thrombose bei Frauen mit früherer venöser Thromboembolie senkt", sagte Dr. Ida Martinelli von der Universität Mailand, die nicht an der Studie beteiligt war.
Einige Studien zeigen jedoch, dass bestimmte Bluterkrankungen und Blutverdünner zu Komplikationen während der Entbindung führen können.
Skeith und Kollegen untersuchen nun, ob Aspirin Blutgerinnsel bei postpartalen Frauen mit Risikofaktoren für Gerinnsel verhindern kann. Die randomisierte Pilotstudie mit dem Namen PARTUM wird voraussichtlich im Jahr 2020 beginnen.
"Wir brauchen dringend mehr Forschung, um Blutgerinnsel bei schwangeren und postpartalen Frauen besser zu verhindern", sagte Skeith.
QUELLE: https://bit.ly/34YV2cm Journal of Travel Medicine, online, 11. Dezember 2019.
