2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Hormone zur Unterstützung des Geschlechtswechsels sind online leicht und kostengünstig verfügbar, und es besteht die Sorge, dass Menschen, die an geschlechtsspezifischer Dysphorie leiden, lange auf die Überweisung warten müssen, um Rat zu erhalten, sich möglicherweise für diese Behandlungsmethode entscheiden.
In Großbritannien beispielsweise, insbesondere für Kinder und Jugendliche mit geschlechtsspezifischer Dysphorie, beträgt die durchschnittliche Wartezeit für die Überweisung an Transgender-Kliniken derzeit etwa 18 Monate, was die Notwendigkeit einer stärkeren Bereitstellung einer solchen Versorgung unterstreicht.
Die Situation, die vor einigen Jahren in den USA zu beobachten war und die seitdem mit viel mehr medizinischen Fachleuten, die in Transgender-Pflege und -Unterstützung geschult sind, weitgehend gelöst wurde, sagt ein Experte.
Laut einer kürzlich von der britischen Tageszeitung Daily Mail durchgeführten Untersuchung sind geschlechtsübergreifende Hormone in Online-Apotheken leicht erhältlich. Die Zeitung führte eine Untersuchung durch, bei der sie online nach Östrogen und Testosteron suchten und diese ohne "Alterskontrolle und ohne Fragen für nur 25 Pfund (32 US-Dollar)" kauften.
Der Artikel gibt ein Beispiel für eine Mutter, die entdeckte, dass ihr jugendlicher Sohn Östrogen von einer US-Website erhalten hatte und anfing, Brüste zu entwickeln. Und Ermittler der Zeitung bezogen ähnliche geschlechtsübergreifende Hormone sowie Pubertätsblocker von Online-Sites in Thailand und Indien.
In dem Artikel wird betont, dass es keine Altersüberprüfungen für Käufer gab und dass es zahlreiche Online-Chatrooms gab, in denen Käufer Ratschläge zur Bestellung der Medikamente und zu den zu verwendenden "Apotheken" -Websites einholen konnten.
In der Tat konnte Medscape Medical News mit wenigen Mausklicks auch Websites finden, die Ratschläge dazu geben, wie man Hormone ohne Rezept im Internet erhält und wie man sich selbst behandelt, wobei Ratschläge zur Rechtmäßigkeit dieser Praxis in verschiedenen Fällen gegeben werden Länder.
Ein Sprecher von Mermaids, einer in Großbritannien ansässigen Wohltätigkeitsorganisation, die Transgender-Jugendliche unterstützt, erklärte gegenüber Medscape Medical News, dass sie kaum Grund zu der Annahme haben, dass Kinder und Jugendliche in Großbritannien tatsächlich online auf Hormone zugreifen.
Tatsächlich gibt es nur sehr wenige veröffentlichte Daten, die eine verlässliche Schätzung der Verbreitung der Online-Beschaffung von Transgender-Hormonen liefern.
Eine Studie (J Sex Med. 2014; 11: 2995-3001), in der Erwachsene befragt wurden, die an einer Klinik für Geschlechtsidentität in Großbritannien zur Erstuntersuchung teilnahmen, ergab, dass 23% der Personen selbst verabreichende Hormone verabreichten, die hauptsächlich online gekauft wurden (70%)..
Es wurde festgestellt, dass das Verhalten bei Transfrauen häufiger vorkommt, wobei 32% zum Zeitpunkt der Überweisung bereits Hormone verwendeten.
Und ein Artikel, der letztes Jahr in Brain Sciences veröffentlicht wurde, beschreibt sieben Patienten, die an psychiatrische Dienste in Großbritannien überwiesen wurden und über Hormone aus eigener Quelle verfügten und die Erlaubnis gaben, ihre Fälle detailliert zu beschreiben.
"Die Selbstverschreibung von Sexualhormonen zur Bestätigung des Geschlechts ist ein potenziell weit verbreitetes und schlecht untersuchtes Phänomen, das vielen Klinikern nicht bekannt ist. Die unkontrollierte Verwendung von Hormonen birgt erhebliche Gesundheitsrisiken, über die bisher in der Literatur nicht berichtet wurde", stellten die Autoren fest.
"Der Hauptgrund für die Selbstverabreichung von Hormonen scheint der mangelnde Zugang zu spezialisierter Versorgung aufgrund von Diskriminierung und langen Wartelisten zu sein", betonten sie.
"Wir befürworten, dass Ärzte sich des Phänomens bewusst werden und Transgender- und geschlechtswidrigen Personen proaktiv helfen, indem sie sich nach der Selbstverschreibung von Hormonen erkundigen, Informationen bereitstellen und sich an das am besten geeignete Behandlungszentrum wenden sowie eine öffentliche Debatte über die Diskriminierung anregen und das Stigma ", unter dem diese Bevölkerung leidet, folgerten sie.
Der Endokrinologe Joshua Safer, Geschäftsführer des Mount Sinai-Zentrums für Transgender-Medizin und -Chirurgie in New York City und Sprecher für Transgender-Fragen der Endocrine Society, erklärte Medscape Medical News einige der Risiken, die mit dem Online-Kauf von Sexualhormonen verbunden sind.
"Das Produkt ist möglicherweise nicht das, was Sie glauben, oder es ist etwas völlig anderes, oder es enthält möglicherweise keine aktiven Medikamente im Produkt, sodass der Käufer effektiv für nichts zahlt."
"Ohne Überwachung gibt es keinen Fachmann, der die Dosis ändern oder die Medikation abbrechen muss. Es besteht die Gefahr einer Über- und Unterdosierung. In Bezug auf letztere suchen die Menschen nach einer Wirkung und wenn sie sie sehen." Keine, es kann beunruhigend sein ", bemerkte er.
Laut Safer hat sich die Situation in den USA inzwischen von der Online-Beschaffung von Hormonen wegbewegt.
"In der Vergangenheit mussten mehr Transgender-Personen die Tatsache umgehen, dass sie entweder keine sachkundigen Anbieter fanden oder ihre Versicherung ihre Pflege nicht bezahlte. Die Menschen griffen auf diese alternativen Strategien zurück, die eigentlich nur eine Erweiterung des Kaufzeitpunkts darstellen Hormone auf der Straße, größtenteils vor dem Internet ", betonte er.
In den Vereinigten Staaten hat die Zahl der verfügbaren Transgender-Anbieter zugenommen, und es gibt eine etabliertere medizinische Gemeinschaft für diese Personen mit optimalen Behandlungsansätzen für geschlechtsspezifische Dysphorie, fügte Safer hinzu.
"Die Menschen haben es leichter, die Unterstützung zu erhalten, die sie benötigen, und die Menschen bevorzugen eine konventionelle und vertrauenswürdige Quelle."
Der derzeitige Mangel an Anbietern in Großbritannien im Verhältnis zu der großen Zahl junger Menschen, die eine Überweisung wegen geschlechtsspezifischer Dysphorie beantragen, spiegelt jedoch die Situation in den USA vor einigen Jahren wider.
Diese Situation besteht auch in einigen US-Bundesstaaten nach wie vor, so Safer.
"Früher habe ich in Boston und jetzt in New York praktiziert, wo sich der Zugang stark verbessert hat. Wir stellen deutlich fest, dass die Nutzung des Internets als Hormonquelle mit zunehmendem Zugang abnimmt", sagte er.
In Großbritannien ist Tavistocks Gender Identity Development Service (GIDS) in London einer von nur zwei vom National Health Service (NHS) finanzierten Diensten für geschlechtsspezifische Dysphorie für Kinder und Jugendliche (unter 18 Jahren) in England und Wales.
Der Dienst hat in den letzten 10 bis 15 Jahren die Anzahl der Personen gesehen, die einen Behandlungsballon suchen, wie von Sarah Davidson, PhD, beratende klinische Psychologin bei GIDS, beschrieben, die letztes Jahr mit Medscape Medical News sprach. Im Jahr 2006 gab es ungefähr 50 Überweisungen für eine Klinik, die eine 13 Millionen Menschen starke britische Bevölkerung unter 18 Jahren versorgt, die 2017 auf 2500 Überweisungen anstieg.
Und mit diesem Anstieg gab es einen dramatischen Wechsel in Bezug auf die Fälle. Über 70% der Überweisungen richten sich jetzt an Frauen, die zu Männern wechseln möchten, während dies früher umgekehrt war (zumindest bei Personen über 11 Jahren).
Susie Green, Geschäftsführerin von Mermaids, einer in Großbritannien ansässigen Wohltätigkeitsorganisation, die Transgender-Kinder unterstützt und 7000 Kontakte pro Jahr mit Einzelpersonen, Fachleuten und / oder Familienmitgliedern meldet, die über geschlechtsspezifische Dysphorie besorgt sind, glaubt, dass es mehrere Erklärungen für den dramatischen Anstieg der Anzahl junger Menschen, die Druck auf eingeschränkte Dienstleistungen ausüben.
"Zu diesen Gründen gehören eine Mischung aus hochkarätigen Prominenten, mehr Wissen darüber, wie man Transgender ist, Schulen und andere Organisationen, die transfreundlicher werden, die Erstellung von Leitlinien des Bildungsministeriums und das Gleichstellungsgesetz, das jetzt Transgender unterstützt."
"Der aktuelle Medienrummel ist eine Wiederholung dessen, wo schwule Menschen vor 25 Jahren waren", sagte sie gegenüber Medscape Medical News.
In Bezug auf die langen Wartezeiten aufgrund der steigenden Anzahl wies Green darauf hin, dass ihre Organisation den NHS-Weg immer empfehlen wird: "Idealerweise möchten wir, dass die Menschen Zugang zur Versorgung des NHS haben", aber viele Familien suchen eine private Gesundheitsversorgung. und dies "wurde durch die Wartezeiten von mehr als 18 Monaten verschärft."
Und in Bezug auf den Online-Kauf von Sexualhormonen durch junge Leute sagte Green: "Wir haben überhaupt nicht viele Beweise dafür gesehen."
"Ich denke, ältere Transgender-Menschen gehen diese Wege, um manchmal auf Hormone zuzugreifen, wie es einfach ist, und um Online-Ratschläge von anderen Transgender-Menschen zu erhalten."
"Wir werden wahrscheinlich einige Male im Jahr von jungen Menschen oder ihren Familien zu diesem Thema befragt, aber wir raten immer davon ab, diese Medikamente online zu nehmen", fuhr sie fort.
"Unser Hauptanliegen bei Online-Einkäufen ist, wenn es passiert, Schaden. Erwachsene können mit umfassendem Wissen und Verständnis der Risiken andere Medikamente wie Schlankheitspillen online kaufen. Warum sollten sie keine Hormone kaufen, wenn sie wollen?" sie bemerkte.
"Aber die meisten jungen Leute haben weder dieses Wissen noch das Geld dafür. Wie würden sie es vor ihren Eltern geheim halten?"
Auf die Frage nach der Verfügbarkeit von Online-Hormonen durch die Daily Mail sagte ein Sprecher der Tavistock GIDS gegenüber der Zeitung: "Wir sind besorgt über den Online-Kauf von Trans-Medikamenten durch Jugendliche, weil dieser völlig unreguliert ist. Sie wissen nicht, was sie haben genommen."
"Es ist unglaublich gefährlich, diese online zu kaufen", sagte der Sprecher der Zeitung und wies darauf hin, dass viele junge Menschen später ihre Meinung über eine Änderung des Geschlechts ändern. "Wenn Jugendliche Drogen aus dem Internet holen, beginnen sie möglicherweise einen Weg, den sie später nicht beschreiten möchten."
Das Tavistock GIDS bietet jetzt einen Online-Beratungsdienst für Jugendliche auf seiner Warteliste an, der denjenigen helfen soll, die sonst möglicherweise versucht sind, sich an das Internet zu wenden, um Hormone zu kaufen. "Wir versuchen auch, das Warten auf uns zu beenden", sagte der Sprecher.
Safer und Green haben keine relevanten finanziellen Beziehungen erklärt.
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