2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
NEW YORK (Reuters Health) - Laut einem neuen Bericht müssen Übergänge von Patienten zu und von Insulin degludec engmaschig überwacht werden, einschließlich häufiger Anpassungen der Insulindosen, um eine mögliche Hypoglykämie zu vermeiden.
"Man kann das Stapeln von Basalinsulinen induzieren, wenn Unterschiede in der Pharmakokinetik / Pharmakodynamik (PK / PD) ignoriert werden", sagte Dr. Boris Draznin vom Anschutz Medical Campus der Universität von Colorado in Aurora gegenüber Reuters Health per E-Mail. "Das Wissen über PK / PD ist kein theoretisches 'Ärgernis', hat aber enorme praktische Auswirkungen."
Unterschiede in der PK / PD erschweren den Übergang von einem Basalinsulin zu einem anderen. Beispielsweise erreicht Insulin degludec mit einer Halbwertszeit von 25 Stunden nach ungefähr vier Tagen der Verabreichung Steady-State-Konzentrationen, während Insulin Glargin mit einer Halbwertszeit von ungefähr 12 Stunden möglicherweise niemals Steady-State-Konzentrationen mit täglich erreicht Dosierung.
Dr. Draznin und Dr. Irl B. Hirsch von der Medizinischen Fakultät der Universität Washington in Seattle befragten 200 Diabetesversorger und fragten sie, wie sie mit fünf klinischen Szenarien umgehen würden, in denen Patienten zwischen Insulin degludec und anderen Formen wechseln würden von Insulin (Glargin, NPH, Insulinpumpe). Sie erhielten 30 detaillierte Antworten.
Dr. Hirsch sagte, er sei überrascht von "der Variabilität der Antworten auf die von uns gestellten Fragen".
Die Antworten von Endokrinologen zeigten mehrere Ansätze für diese Vignetten sowie Elemente der Verwirrung, berichten die beiden Forscher im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
In einigen Szenarien ersetzten Endokrinologen Insulin glargin direkt, während Insulin degludec noch an Bord war, mit einem signifikanten Risiko für Hypoglykämie. Die Berücksichtigung der PK / PD verschiedener Insuline bei der Entscheidung über deren Dosierung und Zeitpunkt sollte dieses Risiko verringern, Dr. Hirsch und Draznin schreiben.
"Im Jahr 2020 ist die Welt des Basalinsulins viel komplexer, wobei jedes Insulin etwas anders ist als das andere, wobei Degludec die längste PK / PD aufweist", sagte Dr. Hirsch per E-Mail gegenüber Reuters Health. "Zwischen ambulanten Formulierungsänderungen, Krankenhausaufenthalten mit Degludec, die nicht in der Rezeptur enthalten sind, und dem Übergang zur Insulinpumpentherapie von Degludec müssen Ärzte wissen, wie sie diese verschiedenen häufigen Situationen am besten umstellen können."
"Die Sicherheit der Patienten ist der wichtigste Punkt, und häufige Nachuntersuchungen mit den erforderlichen Anpassungen sind der Schlüssel zur Gewährleistung der Patientensicherheit", schloss Dr. Draznin.
QUELLE: https://bit.ly/2syFbUT Das Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, online, 16. Dezember 2019.
