2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Wenn unsere Patienten mit Typ-2-Diabetes bereit sind, mit Insulin zu beginnen, besteht sowohl für den Anbieter als auch für den Patienten große Besorgnis über das Risiko, dass dieses Medikament eine Hypoglykämie darstellt. Es stellt sich heraus, dass diese Bedenken hinsichtlich einer Hypoglykämie nicht nur die Einleitung von Insulin verhindern oder verschieben, sondern häufig auch verhindern, dass wir Basalinsulin titrieren können, um Patienten dabei zu helfen, ihre glykämischen Ziele zu erreichen.
Heute berichteten wir über die SWITCH 2-Studie [1], die sich mit Insulin degludec befasst. Patienten mit Typ-2-Diabetes erhielten randomisiert entweder Insulin glargin oder Insulin degludec und wurden wöchentlich titriert, um zu versuchen, die Nüchternglukose auf weniger als 90 mg / dl zu senken. Die Rate der Hypoglykämieereignisse war der primäre Endpunkt.
Insgesamt war die Hypoglykämie mit Insulin degludec im Vergleich zu Insulin glargin um 30% reduziert. Die nächtliche Hypoglykämie war um 42% reduziert, und die schwere Hypoglykämie war mit Insulin degludec um 50% niedriger, obwohl sie keine statistische Signifikanz erreichte.
Was bedeutet das für die klinische Praxis?
Wenn alle Dinge gleich wären und dies unseren Patienten zur Verfügung stünde, würde ich empfehlen, eines der ultralangwirksamen Insuline als Basalinsulin der Wahl zu verwenden. Wir haben keinen Vergleich zwischen degludec und U300, also sind wir wirklich nicht in der Lage zu sagen, dass einer besser sein könnte als der andere.
Die niedrigere Hypoglykämierate bei ultralang wirkenden Insulinen ist eine wichtige Information für Anbieter, damit sie bei ihren Patienten mehr Vertrauen in den Insulinstart haben können. Sie werden nicht so viele Probleme mit Hypoglykämie haben und können den Patienten versichern, dass die Hypoglykämieraten niedriger sind. Vielen Dank.
