Über Das Sein (ein Endokrinologe)

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40

Als Kind schlief ich jede Nacht bei der wunderbaren Klaviermusik von Chopin, Bach und Beethoven ein, die von meiner Großmutter gespielt wurde, die unten wohnte. Diese melodiöse Musik wurde oft der Kakophonie der Freunde meiner Eltern gegenübergestellt, die sich im Wohnzimmer trafen und darüber stritten, wie man die Welt zu einem besseren Ort machen kann.

Ann Danoff, MD

Ich war verblüfft, dass Menschen, die ein so hohes Ziel teilten, so lautstark miteinander kämpften. Es war unverständlich, dass diese Menschen, die bereit waren, ihr Leben für Fremde aufs Spiel zu setzen, nicht immer nett zu ihren engsten Freunden waren. Diese Trennung war mehr als ich ertragen konnte, also entschied ich mich von offener politischer Aktivität und wurde professioneller Tänzer.

Dann änderte eine schwere Rückenverletzung meinen Weg. Meine Tanztage waren vorbei und ich musste eine neue Karriere finden.

Ich war mit einem lieben Freund zu Besuch, der ein molekularer Endokrinologe war, als ich ein Buch in seinem Bücherregal bemerkte: Zellen und Organellen von Novikoff und Holtzman. Ich nahm es auf und begann zu lesen, und es war Liebe auf den ersten Blick.

Für mich war es die großartigste Choreografie, die ich je gesehen habe: die unbeschreibliche Schönheit des Tanzes aus Rezeptor / Ligand-Kopplungen und intrazellulärem Transport.

Zurück am College war es, zuerst einen Bachelor-Abschluss zu machen und dann eine medizinische Fakultät zu finden, die bereit ist, ein Risiko für einen Tänzer einzugehen. (Vielen Dank, Dean Hartman und das Medical College of Pennsylvania.)

Ein neues Kapitel

Ich war einer dieser Studenten, die fast alles liebten. Aber die Vielfalt, Komplexität und Tiefe der Inneren Medizin führten das Rudel an. Die nächste Wahl kam, als ich mich zwischen Allgemeinmedizin und einer Vielzahl von Fachgebieten entscheiden musste. Endokrinologie durch Erdrutsch gewonnen.

Das bereue ich nicht. Endokrinologe zu sein war eine wundersame Reise und ein erstaunliches Privileg.

Warum liebe ich Endokrinologie so sehr? Lass mich die Wege zählen.

Ich weiß, dass dies nicht Herz und Verstand gewinnt, aber ich liebe in erster Linie die Wissenschaft. Die große Physiologie (unsere Rückkopplungsschleifen) macht Sinn. Und wenn sie keinen Sinn ergeben, wissen Sie, dass es da draußen ein Hormon gibt, das nur darauf wartet, entdeckt zu werden.

Diese schönen Zellen: die intrazellulären Prozesse, die ein Kunstwerk sind und Ordnung aus einem scheinbar chaotischen Universum schaffen.

Und ja, die Patienten. Wir sehen eine so erstaunliche Mischung von Patienten, von Patienten, deren Leben durch den einfachen Ersatz einer fehlenden "natürlichen" Substanz für immer verbessert wird, bis zu Patienten, die mit einer chronischen Krankheit zu kämpfen haben, bei denen unsere professionelle Freundlichkeit manchmal den Unterschied in der Welt ausmachen kann.

Ich liebe das Spektrum der Diagnosen und Behandlungen in der Endokrinologie. Einige sind offensichtlich (für einen gebildeten Beobachter), und Sie können die Diagnose stellen, sobald Sie den Patienten im Wartezimmer sehen. Andere sind subtiler, und eine Diagnose erfordert sorgfältige Detektivarbeit und differenzierte Überlegungen.

Ich schätze das Privileg, auf intimste Weise vollständig mit den Patienten präsent zu sein, und die Befriedigung, mit Menschen über ihre medizinischen Bedenken in einer Sprache sprechen zu können, die sie verstehen.

Natürlich liebe ich auch die Gelegenheit, Nachforschungen anzustellen - die Ehrlichkeit und den Mut zu haben, zuzugeben, wie wenig wir wirklich über irgendetwas verstehen, und zu versuchen, etwas Licht in diese sehr komplizierte Welt zu bringen, durch die wir gehen. In der Endokrinologie war die "Übersetzung" von der Bank zum Krankenbett für mich immer besonders greifbar und ist eines der vielen Dinge, die ich liebe.

Schließlich liebe ich es zu unterrichten - was für eine Freude, die gewonnenen Erkenntnisse weiterzugeben und (hoffentlich) Fürsorge und Nachforschungen bei anderen zu fördern. Und sie bezahlen dich auch dafür!

Wo ist der Rubel?

Das offensichtlichste Problem (obwohl nicht ganz oben auf meiner persönlichen Liste) ist die Tatsache, dass Endokrinologen nicht so gut bezahlt werden wie viele andere Spezialisten. Das kann unter die Haut gehen und eitern. Wenn mehr Frauen in das Feld eintreten, wird sich das Lohngefälle zu anderen Fachgebieten mit ziemlicher Sicherheit vergrößern, es sei denn, die nächste Generation setzt den Kampf für die Gleichstellung der Geschlechter fort.

Mehrere andere Anliegen konkurrieren um die Spitze der Liste und tragen zur Entmenschlichung unseres Berufs bei. Diese betreffen nicht nur die Endokrinologie, sondern betreffen und demoralisieren eine überwältigende Mehrheit von uns, die in vielen Bereichen des Gesundheitswesens arbeiten.

Wie wurde ein Beruf, der eine heilige Berufung war, so verringert? Wir sind intelligente, engagierte Menschen, die von uns nicht nur eine solide Wissensbasis, sondern auch die Einhaltung höchster ethischer und humanistischer Standards fordern.

Wann haben wir vereinbart, Marschbefehle von Unternehmensleitern anzunehmen? Warum haben wir uns der Infantilisierung durch "Zeugnisse" verschrieben, die aus Dashboards stammen, die mit Metriken gefüllt sind, die für die nachdenklichen, fleißigen Leute an der Front keinen Sinn ergeben?

Und natürlich gibt es die elektronische Patientenakte (EMR) - die treibende Kraft für die vorzeitige Pensionierung vieler Kollegen. Nachdem ich in einem System gearbeitet habe, das bei der Implementierung der EMR führend war, gestehe ich, dass mir viel von dem gefällt, was es zu bieten hat. Aber was für eine Herausforderung, herauszufinden, wie man es optimal für Pflege, Forschung und Bildung einsetzt und nicht als Barriere zwischen einem Menschen (dem Patienten) und einem anderen (dem Arzt).

Und dann gibt es die sehr schwierigen Realitäten des Umgangs mit einem endlosen Strom von Krankheit und Bedürftigkeit und die persönlichen Opfer, die im Interesse unserer Patienten erbracht wurden und Zeit und Raum zu überschreiten scheinen. Für diejenigen, die in medizinisch unterversorgten Gebieten arbeiten, bedeutet die tägliche Konfrontation mit den Ungleichheiten im Gesundheitswesen (und im Leben) eine weitere Belastung.

In wohlhabenderen Praktiken hat das Springen durch die Reifen, die von den gewinnorientierten Teilen der "Industrie" entworfen wurden, ein Eigenleben (und ein Geschäft) angenommen. Und jetzt erhalten wir, anstatt für all die Energie, Leidenschaft und Hartnäckigkeit unterstützt zu werden, die erforderlich sind, um der täglichen Parade des Leidens zu begegnen, monatliche Erinnerungen an unsere "Mängel" oder bestenfalls einen Bonus für die Söldnerleistung, der völlig verfehlt der Punkt, was mit diesem sehr schwierigen "Job" verbunden ist.

Einbezogen werden

Wie andere meiner Generation habe ich erstaunliche Fortschritte in der Medizin und Endokrinologie erlebt. Ich habe auch gesehen, was viele für eine tiefgreifende Erosion unseres Berufs halten.

In diesen schwierigen Zeiten, in denen grundlegende Aspekte des menschlichen Anstands unter Beschuss stehen, habe ich tiefe Bedenken, dass der Humanismus, der das Fundament der Kunst und Wissenschaft unseres Berufs (und einer zivilisierten Gesellschaft) bildet, Bestand haben wird. Geleitet von den Lektionen, die ich vor vielen Jahren von meinen Eltern und ihren Freunden gelernt habe, als Chopin sich beim Einschlafen in die Luft mischte, flehe ich Sie an, Probleme zu identifizieren, mit denen unser Beruf und unsere Nation konfrontiert sind und die Sie leidenschaftlich lieben, und sich zusammenzuschließen und handeln.

An Bereichen, in denen Verbesserungspotenzial besteht, mangelt es nicht. Trotz gegenteiliger Gerüchte ist die globale Erwärmung real. Es wird keine Endokrinologie oder Weiterentwicklung der Wissenschaft geben, wenn wir den Planeten zerstören.

Wenn Sie der Meinung sind, dass es wichtig ist, dass alle Personen in den Sitzungssälen des Landes gut vertreten sind, nehmen Sie an Pipeline-Programmen teil, um sicherzustellen, dass farbige Personen, sexuelle Minderheiten, Frauen und sozioökonomisch benachteiligte Personen ihren rechtmäßigen Platz am Tisch erhalten und sprechen nach oben, wenn Führungsentscheidungen getroffen werden.

Die Beseitigung von Disparitäten bei Diabetes und Adipositas und die Beendigung des Einsatzes endokrin wirkender Chemikalien sind einige offensichtliche Ziele, die Endokrinologen näher am Wohnort liegen.

Während jeder Akt menschlicher Güte wichtig ist, reicht die individuelle Anstrengung möglicherweise nicht aus, um das größere Wohl zu erreichen, das wir so dringend brauchen. Kombinieren Sie Kräfte und kämpfen Sie gemeinsam für sich und Ihre Kollegen, die tapfere Armee von Kriegern, die Kranke und Sterbende umarmt und manchmal Menschen auf die andere Seite begleitet. Kämpfe für die Patienten, die unserer Pflege anvertraut sind, und fordere ein gesundes, sicheres Umfeld und Zugang zu qualitativ hochwertiger Gesundheitsversorgung für alle.

Wir leben in einer Zeit, die eine tiefgreifende Umkehrung der Fortschritte droht, die ich im Laufe meines Lebens gemacht habe. Setzen Sie sich für das ein, woran Sie glauben, und kämpfen Sie für den guten Kampf, für das Überleben unseres ehrenwerten Berufs und für die Rechte unserer weniger glücklichen Nachbarn.

Für diejenigen, die eine Karriere in der Endokrinologie in Betracht ziehen, empfehle ich Ihnen, sich dafür zu entscheiden! Wenn ich die Chance hätte, würde ich es sofort wieder tun, selbst in der heutigen veränderten Umgebung.

In Zusammenarbeit mit der Endocrine Society