2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Mein letztes Video zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung hat mehrere Fragen aufgeworfen. Daher möchte ich versuchen zu klären, wie diese Geräte meiner Meinung nach klinisch eingesetzt werden sollten. Insbesondere werde ich auf Dexcom und Abbott FreeStyle Libre eingehen.
Beide Produkte sind kontinuierliche Glukosemonitore (CGMs) und beide werden von der US-amerikanischen Food and Drug Administration als Ersatz für Fingersticks bezeichnet. Dies bedeutet, dass Menschen ihre Insulindosis aus den Glukosewerten berechnen können, die sie vom CGM erhalten. Bei beiden Geräten sollte jedoch ein Backup-Finger-Stick verfügbar sein, falls zwischen der klinischen Einstellung und dem Glukosewert des CGM eine gewisse Diskordanz besteht.
Der Dexcom ist seit langem verfügbar. Der Patient muss zweimal täglich den Finger-Stick-Blutzuckerspiegel überprüfen, um das Gerät zu kalibrieren. Das Dexcom "spricht" dann mit einem Empfänger oder einem Smartphone und überträgt den Glukosespiegel an die Tandem t: slim Insulinpumpe und in Zukunft an andere Geräte.
Das Dexcom bietet Patienten Alarme und Warnungen, um sie darüber zu informieren, ob ihr Glukosespiegel hoch ist, ob sie schnell fallen und ob sie einen bestimmten niedrigen oder einen bestimmten hohen Wert erreichen. Bestimmte Pegel können vom Patienten in das Gerät programmiert werden. Es gibt diese Alarme in Echtzeit an den Patienten und an Personen weiter, die dem Patienten folgen.
Meiner Meinung nach ist das die wahre Schönheit des Dexcom. Es teilt den Patienten nicht nur ihren Glukosespiegel mit, sondern benachrichtigt sie auch, wenn sie in Schwierigkeiten geraten.
Der FreeStyle Libre ist werkseitig kalibriert, sodass das Gerät nicht kalibriert werden muss. Der Libre spricht nur mit Ihnen, wenn Sie ihn mit dem Lesegerät "zaubern" oder scannen. Patienten können ihren Glukosespiegel jederzeit überprüfen, indem sie den Leser über den Sensor bewegen. Auf diese Weise können Patienten sehen, ob ihr Glukosespiegel steigt, sinkt oder gleich bleibt. Der Libre wird nachgefüllt, sodass ein Patient die Glukosewerte der letzten 8 Stunden sehen kann.
Die Libre hat jedoch keine Alarme und Warnungen; Eine Person wird nicht alarmiert, wenn ihr Glukosespiegel zu niedrig oder zu hoch ist. Interessanterweise mögen einige Patienten, die Dexcom ausprobiert haben, diese Warnungen nicht. Ich persönlich finde sie sehr nützlich.
Bei der kontinuierlichen Glukoseüberwachung gibt es jedoch keine "Einheitsgröße". Diese Geräte haben Unterschiede, und das ist vielleicht das Wichtigste, was ich Ihnen sagen kann. Wenn ich also einen Patienten mit Typ-1-Diabetes habe, der ein Dexcom verwendet und es gut geht, werde ich ihn nicht auf das andere Gerät umstellen. Ich glaube, dass es für manche Menschen ein großartiges Werkzeug ist. Jeder, der ein kompliziertes Insulin-Regime hat und einem Risiko für Hypoglykämie ausgesetzt ist, erhält einen Alarm oder Alarm, wenn sich der Blutzuckerspiegel ändert. Ich liebe diese Funktion.
Andererseits ist der Libre einfacher, kostengünstiger und werkseitig kalibriert. Ich habe sicherlich Patienten, die Dexcom nicht verwenden möchten und die Libre wirklich mögen. Es gibt ihnen Daten, die sie noch nie zuvor hatten, und ich kann das Gerät in der Klinik herunterladen, um alle retrospektiven Daten zu erhalten, die ich mit Dexcom erhalte.
Wenn ein Patient ein Dexcom verwendet und es für den Patienten gut funktioniert, sollten Sie nicht zum Libre wechseln. Und wenn ein Patient mit Typ-1-Diabetes einen Libre möchte, ist das auch in Ordnung.
The Libre hat meine kontinuierliche Überwachung auf meine Patienten mit Typ-2-Diabetes ausgeweitet, da nicht so viel Aufklärung oder Kalibrierung erforderlich ist. Ich kann Patienten mit Typ-2-Diabetes eine Libre geben und mehr Daten erhalten als früher, unabhängig davon, ob ich die professionelle oder die persönliche Version verwende.
Beide CGMs sind großartige Werkzeuge und spielen eine sehr wichtige Rolle. Es gibt eine Synergie zwischen den beiden. Wir haben möglicherweise Patienten, die von einem zum anderen wechseln. Der Punkt ist, dass beide Optionen für unsere Patienten sind. Sie müssen diese mit den Patienten besprechen, von denen Sie glauben, dass sie geeignete Kandidaten für eine kontinuierliche Glukoseüberwachung sind, und die Patienten das Gerät verwenden lassen, das für sie am besten geeignet ist.
Ich bin sehr gespannt auf diese beiden Geräte. Ich bin froh, dass sie auf dem Markt sind und ich bin froh, dass unsere Patienten die Wahl haben. Vielen Dank.
