2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
NASHVILLE, Tennessee - Eine bariatrische Operation kann für Menschen mit Essstörungen am vorteilhaftesten sein, wohingegen Menschen mit extremer Adipositas, die früh im Leben beginnen, nach einem solchen Verfahren möglicherweise einen etwas geringeren Gewichtsverlust erleiden, wie neue Forschungsergebnisse belegen.
Die Ergebnisse des LABS-Konsortiums (Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery), das aus sieben Zentren besteht, wurden am 15. November hier auf der Adipositas-Woche 2018 von Alison E. Field, ScD, Vorsitzende der Abteilung für Epidemiologie an der Brown University School of Public Health, vorgestellt. Vorsehung, Rhode Island.
Die Ergebnisse wurden gleichzeitig in Adipositas veröffentlicht.
"Es gibt wahrscheinlich kein Wundermittel gegen Fettleibigkeit - wenn es ein Wundermittel gibt, wird es für verschiedene Personengruppen unterschiedlich sein", sagte Field in einer Pressemitteilung ihrer Institution.
Unter Verwendung von Basisdaten für 2.456 LABS-Patienten identifizierten Field und Kollegen vier Untergruppen mit unterschiedlichen Gewichtsverlustergebnissen 3 Jahre nach einer bariatrischen Operation: Patienten der Klasse 1 hatten Diabetes und niedrige HDL-Cholesterinspiegel; Klasse 2, Diabetes mit Essstörungen; Klasse 3, Diabetes mit einer Mischung von Merkmalen; und Klasse 4, Diabetes mit extremer Adipositas im Frühstadium.
Insgesamt erlebten diejenigen in Klasse 2 und Klasse 3 nach 3 Jahren einen signifikant größeren Gewichtsverlust nach 3 Jahren nach der Operation als diejenigen in den Klassen 1 und 4.
"Wenn Sie die Literatur überprüfen, um Ihre klinische Praxis zu leiten, sollten Sie mehr als das mittlere Ansprechen berücksichtigen. Untergruppenanalysen können dazu beitragen, eine geeignete Behandlung für bestimmte Subtypen von Patienten zu ermitteln", riet Field in einem Interview mit Medscape Medical News.
Sie sagte, dass mehr Daten benötigt werden, um die optimale Behandlung für jeden "Adipositas-Subtyp" zu bestimmen, aber bis diese Daten verfügbar sind, ist es eine gute Idee, Patienten nach Essstörungen zu fragen.
"Ich denke, es wäre nützlich, Patienten zu fragen, wie oft sie weiter essen, auch wenn sie sich satt fühlen, und wie oft sie essen, wenn sie keinen Hunger haben. Anbieter sammeln wahrscheinlich bereits Daten über das Alter des Ausbruchs von Fettleibigkeit. Wenn sie dies nicht tun." Es wäre also schon eine gute Frage, ihre Patienten zu fragen ", sagte sie.
Der Präsident der American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, Samer Mattar, Ärztlicher Direktor der schwedischen Weight Loss Services in Seattle, Washington, sagte zu Medscape: "Dies ist ein Phänomen, das wir anekdotisch erkennen. Einige Patienten tun es sehr gut." und einige weniger. Jeder profitiert, aber einige profitieren weniger als andere."
Die Genetik spielt wahrscheinlich eine wichtige Rolle, fügte Mattar hinzu, so dass "Patienten auf eine Weise fest verdrahtet sind, die ein angemessenes Ansprechen auf die von uns angebotenen Behandlungen fördert, und andere etwas resistenter sind. Wir verstehen die meisten Gründe immer noch nicht", sagte er notiert.
"Wir wissen, dass es genetische Phänotypen oder Subtypen gibt. Es ist schön, eine Studie zu sehen, die dies tatsächlich berücksichtigt und dieses Problem untersucht, insbesondere eine, die genauso respektiert und anerkannt ist wie die LABS-Studie", sagte er.
Er warnte jedoch davor, dass die Mehrheit der Patienten in LABS einen Magenbypass durchlaufen hatte, gefolgt von einem Magenband, während nur eine kleine Anzahl eine Hülsengastrektomie durchlief.
Dennoch stellte er fest, dass die vier Untertypen angesichts seiner eigenen Erfahrung sinnvoll sind.
In der Studie gab es 91 Patienten in Klasse 1, 892 in Klasse 2, 1108 in Klasse 3 und 365 in Klasse 4. Etwa zwei Drittel der Patienten in Klasse 1 und 4 (Diabetes / niedriger HDL und extreme Fettleibigkeit bei frühem Auftreten)) waren Frauen; Frauen machten einen noch größeren Anteil der beiden anderen Gruppen aus.
Ungefähr 98% der Teilnehmer in Klasse 1 hatten Diabetes, verglichen mit <40% in den anderen Klassen.
Der mediane Baseline Body Mass Index (BMI) war in Klasse 4 signifikant höher als in den anderen Gruppen (58, 3 kg / m 2), aber in dieser Gruppe war die Prävalenz von Diabetes niedriger als in Klasse 1 (38, 5% gegenüber 97, 8%)..
Auf der Grundlage von Interviews erlebten hohe Anteile der Personen in Klasse 2 (Essstörungen) Weiden mit Kontrollverlust (60, 8%), Essstörungen (36, 6%), Nachtessen (26, 0%) und häufig Essen, wenn sie keinen Hunger hatten (92, 4) %) und essen, wenn es voll ist (73, 9%).
Diese Verhaltensweisen wurden auch bei 41, 7%, 19, 8%, 14, 1%, 37% und 31, 7% der Patienten der Klasse 1 festgestellt, waren jedoch in den Klassen 3 und 4 viel seltener.
Patienten der Klassen 2 und 3 drei profitierten stärker von der bariatrischen Chirurgie als Patienten der Klassen 1 und 4.
Männer und Frauen mit Essstörungen (Klasse 2) verloren mit durchschnittlich 28, 5% bzw. 33, 3% des Gewichts vor der Operation am meisten an Gewicht.
Unter denen in Klasse 4 wogen Männer nach 3 Jahren durchschnittlich 25% weniger als der Ausgangswert; Frauen wogen 30, 3% weniger. Der Gewichtsverlust in Klasse 1 unterschied sich nicht signifikant von dem in Klasse 4.
Um zu verstehen, ob der größere Gewichtsverlust in der Untergruppe mit Essstörungen "darauf zurückzuführen ist, dass er weniger empfindlich auf äußere Einflüsse, Appetitveränderungen oder andere Änderungen des Appetitverhaltens reagiert", stellen die Forscher in ihrem Artikel fest.
Und obwohl diejenigen in Klasse 1 (Diabetes mit niedrigem HDL) nicht so viel Gewicht verloren haben wie diejenigen in Klasse 2 und 3, könnte diese Gruppe am meisten von der Verringerung des Diabetes profitieren, die bei bariatrischen Operationen konsequent beobachtet wurde.
Mattar kommentierte: "Diese Ergebnisse werden unser Grundwissen erweitern. Ich denke, die Botschaft ist, dass bariatrische / metabolische Operationen alle Patienten positiv beeinflussen können, jedoch in unterschiedlichem Maße."
Field und ihre Kollegen entwickeln jetzt eine mobile App, um zu messen, was das Essverhalten von Personen in Echtzeit beeinflusst. Field hofft, dass die App schließlich verwendet werden kann, um maßgeschneiderte Interventionen bereitzustellen. Sie hat eine Beta-Version der App und hofft, diese weiterentwickeln und testen zu können.
Die Studie wurde vom Nationalen Institut für Diabetes, Verdauungs- und Nierenerkrankungen finanziert.
Adipositas-Woche 2018. Präsentiert am 15. November 2018.
Fettleibigkeit. Online veröffentlicht am 13. November 2018. Volltext
