2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
ABU DHABI, Vereinigte Arabische Emirate - Um die Versorgung von Menschen mit Diabetes bei Naturkatastrophen oder durch Menschen verursachten Katastrophen zu verbessern, müssen Agenturen wie die International Diabetes Federation (IDF) und Médecins Sans Frontières (MSF) viel besser koordiniert werden., World Diabetes Foundation, UNHCR und Insulin-for-Life, unter anderem.
Dies war das Urteil von Vertretern vieler dieser Organisationen während einer Diskussionsrunde zum Thema "Aufbau eines Netzwerks zur Bekämpfung von Diabetes und Katastrophen" hier auf dem Kongress der International Diabetes Federation (IDF) 2017. Zum ersten Mal wurden Diabetes und Katastrophen getrennt " Track "beim Treffen.
"Es ist sehr wichtig, dass wir unsere Erfahrungen teilen", sagte der Endokrinologe Nizar Al Bache vom Diabetes Center in Doha, Katar, der die IDF vertritt. "Wir haben den gleichen Zweck, Menschen mit Diabetes bei Konflikten oder Katastrophen zu helfen. Aber wir wiederholen die gleichen Fehler.
"Für diejenigen, die mit Diabetes leben, ist es wichtig zu wissen, dass Menschen an sie denken. Aber wir können es nicht alleine tun, wir müssen zusammenarbeiten", betonte er.
Bei dem Treffen wurde festgestellt, dass zu jeder Zeit weltweit etwa 50 Millionen Menschen gewaltsam aus ihren Häusern entwurzelt werden, darunter etwa 250.000 Menschen mit Typ-1-Diabetes, die länger als ein paar Tage ohne Insulin an diabetischer Ketoazidose erkranken und sterben werden.
Menschen, die mit allen Formen von Diabetes leben, haben viele Schwierigkeiten, wichtige Medikamente und Vorräte wie Insulin, Blutzuckerteststreifen, angemessene Ernährung und körperliche Aktivität zu erhalten und andere Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck und Dyslipidämie zu behandeln.
Es besteht daher ein dringender Bedarf an Protokollen. Für humanitäre Helfer und Gesundheitsdienstleister sind die größten Hindernisse das Fehlen von Katastrophenplänen und schlechte lokale Ressourcen.
Dr. Al Bache sagte, es sei wichtig, dass Pläne vorhanden sind, um "vorzubereiten und zu wissen, wann vor einer Katastrophe gehandelt werden muss", wo immer dies möglich ist. Alicia Jenkins, eine Endokrinologin von der Universität von Sydney, Australien, die ebenfalls für die IDF Western Pacific Region arbeitet, stimmte zu.
"Es ist nicht ob, sondern wann - weltweit gibt es jedes Jahr etwa 40 große Katastrophen." Planung ist von größter Bedeutung, und "Bereitschaft verringert die negativen Auswirkungen von Katastrophen", erklärte sie. "Wir müssen unsere lokalen Richtlinien vorbereiten, aktualisieren und einstudieren."
Und es gibt viele Dinge, auf die man sich vorbereiten muss. Verlust von Macht, Kommunikation, Unterkunft, Transport und manchmal Recht und Ordnung. Dann gibt es das Problem der sanitären Einrichtungen, des sauberen Wassers, einer gesunden Lebensmittelversorgung, der Medikamente und der verfügbaren Behandlungseinrichtungen.
Und es sind mehrere Ebenen zu berücksichtigen: die der Person mit Diabetes und ihrer Familie; medizinische Fachkräfte; die lokale und nationale Gemeinschaft; und internationale Hilfsorganisationen.
IDF ist dabei, Empfehlungen für Diabetes bei Katastrophen zu entwickeln, die auf dem bestehenden IDF-Programm für Diabetes-Management bei Naturkatastrophen in der Region Westpazifik basieren.
IDF bietet derzeit in 17 Sprachen eine Online-Zusammenfassung der Leitlinien für Patienten mit Diabetes an, in denen sie darüber informiert werden, wie sie sich auf eine Katastrophensituation vorbereiten und was sie tun sollen.
Es gibt auch Ratschläge aus Australien aus dem Jahr 2016 mit dem Titel "Machen Sie einen Plan: Verwalten Sie Ihren Diabetes im Notfall", sagte Dr. Jenkins.
Es gibt zahlreiche Interessengruppen, und es gibt viele, die oft vergessen werden, sagte sie. Während zum Beispiel viele Menschen an Rettungskräfte wie Krankenwagen, Feuerwehr, Polizei und Militär denken würden, könnten "Amateurfunker" zum Schlüssel werden, wenn Telefon- und Internetdienste ausfallen.
"Wenn Ihre Technologie ausfällt, brauchen Sie immer noch einen Plan, eine grundlegendere Form der Kommunikation."
Eine Teilnehmerin, Debbie Jones, Pädagogin für Diabetes-Krankenschwestern am Bermuda Hospitals Board, die zuvor mit IDF befasst war, sagte, dass einfache Dinge in Katastrophengebieten einen großen Unterschied machen können. Während der Hurrikane in der Karibik in diesem Sommer gab es zum Beispiel keinen "zentralen Punkt", an den man online gehen konnte, um die Namen von Menschen vor Ort zu erhalten, die helfen konnten, bemerkte sie.
"Es muss eine Website mit jedem einzelnen Mitgliedsverband mit Kontaktdaten (z. B. Handynummern, Amateurfunk und E-Mail) vorhanden sein."
Dr. Jenkins stimmte zu und stellte fest, dass es auch wichtig ist, dass diese Kontakte regelmäßig - beispielsweise jährlich - überprüft und erforderlichenfalls aktualisiert werden.
Bei jeder Katastrophe gibt es immer eine akute Phase, in der diejenigen, deren Leben unmittelbar bedroht ist, oberste Priorität haben. Bei Diabetes-Patienten sind dies Patienten mit Typ 1, bei denen eine diabetische Ketoazidose auftritt, und alle Diabetes-Patienten mit Nierenerkrankungen bei Dialyse.
Ärzte ohne Grenzen hat eine "relativ neue" Verpflichtung, Diabetes "in unsere Notfallmaßnahmen aufzunehmen", erklärte Philippa Boulle, eine Endokrinologin, Beraterin für nichtübertragbare Krankheiten und Teamleiterin für chronische Krankheiten bei Ärzte ohne Grenzen in der Schweiz.
"Diabetes ist eine äußerst wichtige Reaktion", fügte sie hinzu und bemerkte, dass Insulin und andere Diabetes-Medikamente kürzlich in das Notfall-Medikamenten-Kit von MSF aufgenommen wurden.
Der Gesundheitsdirektor der UNRWA, Akihiro Seito, beschrieb seine langjährige Zusammenarbeit mit dem Hilfswerk der Vereinten Nationen (UNRWA) für palästinensische Flüchtlinge im Nahen Osten und sagte, dass "Diabetes ein großes Gesundheitsproblem in dieser Bevölkerung ist". Im Jahr 2016 diagnostizierte und behandelte die UNWRA insgesamt 120.000 Diabetes-Patienten, und Medikamente gegen Diabetes machen 25% der gesamten Kosten der von der Agentur erhaltenen Medikamente aus.
Als die UNRWA erkannte, dass andere Flüchtlingsbevölkerungen, insbesondere aus Syrien, eine ähnliche, immense Belastung aufweisen, organisierte sie Anfang dieses Jahres in Jordanien eine internationale Konferenz zu diesem Thema.
Ein wichtiger Aufruf sei, Diabetes als Teil sowohl akuter als auch langwieriger Notfallmaßnahmen einzubeziehen, sagte er.
Ein wichtiger Punkt, den Mitarbeiter, Patienten und andere im Gesundheitswesen wissen sollten, ist das Insulin und die Tatsache, dass "es auch ohne Kühlung verwendet werden kann", erklärte Neil Donelan von Insulin for Life Global den Delegierten.
"Es gibt keinen Strom und keinen Kühlraum. Was machen Sie also mit Insulin? Sie nehmen eine Schaufel, graben ein Loch und stecken es in den Boden", sagte er. Andere Optionen sind einige "traditionelle" Kühlmittel wie Tontöpfe oder feuchte Ziegenfelle, sagte Dr. Jenkins.
"Mangel an Kühlung sollte kein Hindernis für den Mangel an Insulin sein", betonte Dr. Donelan.
Es gibt auch die Möglichkeit einer solarbetriebenen Kühlung, und die Industrie arbeitet daran, unglaublich hitzebeständige Insuline zu entwickeln, obwohl die Frage offen bleibt, ob sie für den Einsatz in humanitären Situationen erschwinglich gemacht werden, stimmten die Redner zu.
Die nächste Phase der Reaktion ist die Kontinuität der Versorgung bei bereits bestehenden Krankheiten, und Diabetes ist nach Bluthochdruck die zweithäufigste davon, sagte Dr. Boulle.
Um dies zu verabreichen, ist es für Diabetes-Patienten nach Möglichkeit wichtig, die Namen der Medikamente zu kennen, die sie einnehmen, anstatt zu sagen, dass sie "rosa oder blaue Pillen" einnehmen, waren sich alle Redner einig.
"Im Idealfall hätte jeder einen 'Patientenpass' mit wichtigen Informationen wie eingenommenen Medikamenten, Blutzuckerspiegel und Blutdruck", bemerkte sie, während andere zustimmten und sagten, dass diese Informationen auch in einem Smartphone gespeichert werden könnten.
Der Schlüssel in dieser zweiten Phase der Reaktion ist die fortgesetzte Zusammenarbeit zwischen bestehenden Agenturen, sagte Dr. Boulle. "Wir müssen die Antwortelemente harmonisieren und überlappen."
In solchen Situationen ist es auch wichtig, Menschen vor Ort zu haben, denen man vertrauen kann, sagte Dr. Al Bache. "Namen sind wichtig. Manchmal kann man versehentlich in lokale Rasenkriege geraten. Man muss sicherstellen, dass die Dinge in die richtigen Hände geraten."
Hier kann eine ordnungsgemäße Bewertung zu Beginn der Katastrophe auf vielen Ebenen immens hilfreich sein, und hier ist eine kontinuierliche Kommunikation von entscheidender Bedeutung, so Dr. Boulle.
In der Tat hatte Sidochawan Soegondo von der Universität von Indonesien, Jakarta, eine warnende Geschichte.
Während des Tsunamis in Indonesien im Jahr 2004 "schickte uns die japanische Diabetes-Gesellschaft Tausende von Dollar an Hilfe, aber es gab keine gute Kommunikation. Wir haben das Geld nie erhalten und es wurde schließlich nach Japan zurückgeschickt", erklärte er.
Kongress der International Diabetes Federation (IDF) 2017. 7. Dezember 2017; Abu Dhabi, Vereinigte Arabische Emirate. Abstract 353, Abstract 354, Abstract 356, Abstract 357, Abstract 358
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