2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
BUSAN, SÜDKOREA - Die Diabetes-Epidemie lässt in Teilen der Welt mit höherem Einkommen möglicherweise nach, aber die allgemeine Prävalenz steigt laut der neuesten Version des IDF-Atlas (International Diabetes Federation) weiter an.
Am 4. Dezember hier auf dem IDF-Kongress 2019 fassten die Redner die Ergebnisse der neunten Ausgabe des Diabetes-Atlas zusammen und diskutierten die Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Inzidenz der Krankheit aufgrund von Einschränkungen bei der Datenerfassung.
"Wir haben erste Anzeichen dafür gesehen, dass die Inzidenz von Diabetes allmählich abnimmt, zumindest in Ländern mit hohem Einkommen. In anderen Ländern haben wir nicht genügend Daten", sagte die Sprecherin der Sitzung, Dianna J. Magliano, PhD Medscape Medical News.
Die klinische Botschaft lautet: "[Typ 2] Diabetes-Prävention funktioniert tatsächlich, und wenn wir daran festhalten, könnten wir verhindern, dass sich die Trends wieder verschlechtern", sagte Magliano, der kein Autor des Atlas war, dessen jüngste Arbeit jedoch as berichtet von Medscape Medical News, wurde in seiner Entwicklung verwendet.
"Nur weil die Inzidenz in einigen Ländern allmählich ein Plateau erreicht, heißt das nicht, dass wir den Fuß vom Pedal nehmen oder den Ball vom Auge lassen sollten. Wir müssen weiterhin hart an der Prävention arbeiten, weil wir wissen, dass wir etwas bewirken können", fügte er hinzu Magliano, Professor für Epidemiologie am Baker Heart and Diabetes Institute in Melbourne, Australien.
Der Atlas 2019 enthält Zahlen aus 221 Ländern, aber nur 138 hatten Qualitätsdaten, während die Daten für die anderen 73 aus Nachbarländern mit ähnlichen demografischen Merkmalen extrapoliert wurden.
Zukünftige Vorhersagen wurden unter Verwendung der Bevölkerungsvorhersagen der Vereinten Nationen und des Verstädterungsgrades berechnet, erklärte Dr. Stephen Colagiuri, stellvertretender Vorsitzender des Atlas-Schreibausschusses und Professor für metabolische Gesundheit und Direktor des Boden-Instituts an der Universität von Sydney, Australien.
Insgesamt machten die Daten im Atlas mehr als 93% der Weltbevölkerung aus, sagte er.
Edward Boyko, Mitglied des Atlas-Komitees der University of Washington, Seattle, sagte gegenüber Medscape Medical News: "Wir glauben, dass dies die umfassendste und ernsthafteste Bewertung der Auswirkungen von Diabetes weltweit ist. Wir versuchen, alle Datenquellen zu nutzen, die wir finden können." Die Inzidenz von Diabetes scheint in einigen Bereichen abzunehmen; wir müssen sehen, ob sich der Trend fortsetzt."
Seit der letzten Ausgabe im Jahr 2017 wurden in den Kapiteln über Kinder und Jugendliche sowie über Diabetes-Komplikationen und -Komorbiditäten neue Informationen hinzugefügt.
Wie in früheren Ausgaben befasst sich das letzte Kapitel des Atlas 2019 mit "Maßnahmen gegen Diabetes", einschließlich Informationen zur Prävention oder Verzögerung von Typ-1- und Typ-2-Diabetes, wobei Daten verwendet werden, um Maßnahmen zur Leistungserbringung, zur allgemeinen Krankenversicherung und zum Zugang zu Insulin voranzutreiben.
Handlungsempfehlungen umfassen die Priorisierung der Diabetesversorgung und -kontrolle; Entwicklung und Umsetzung nationaler Pläne und Strategien zur Verringerung der Auswirkungen von Diabetes; Ausweitung der Gesundheitsförderungsprogramme zur Verringerung der Auswirkungen von Diabetes und seiner Komplikationen; und Förderung einer qualitativ hochwertigen Forschung im Bereich Diabetes.
Der IDF-Atlas wird von Pfizer, MSD, Lilly und Novo Nordisk unterstützt.
Der Atlas steckt voller Statistiken und ist online kostenlos für diejenigen, die nach Einzelheiten nach Region suchen. Unter den bemerkenswerteren Ergebnissen:
- Die Zahl der Erwachsenen im Alter von 20 bis 79 Jahren mit Diabetes beträgt etwa 463 Millionen oder einer von 11. Im ersten IDF-Atlas aus dem Jahr 2000 betrug die Schätzung dagegen nur 151 Millionen.
- Unter den über 65-Jährigen sind es 136 Millionen oder jeder fünfte.
- Die altersbereinigte Prävalenz von Diabetes beträgt mehr als 10% der Bevölkerung im Nahen Osten / Nordafrika, im Westpazifik, in Südostasien und in Nordamerika / Karibik.
- Die Prognosen für die Zahl der Diabetiker für 2025, 2030 und 2045 liegen bei 438 Millionen, 578 Millionen bzw. 700 Millionen. Nach Regionen sind dies geschätzte Zuwächse zwischen 31% im westlichen Pazifik und 143% in Afrika.
- Die geschätzte Anzahl der Erwachsenen im Alter von 20 bis 79 Jahren mit nicht diagnostiziertem Diabetes beträgt 232 Millionen oder jeder zweite mit Diabetes. Die geschätzte Anzahl mit beeinträchtigter Glukosetoleranz beträgt 374 Millionen oder einer von 13.
- Weltweit ist eine von sechs Lebendgeburten oder 20 Millionen von Hyperglykämie in der Schwangerschaft betroffen, von denen 84% auf Schwangerschaftsdiabetes zurückzuführen sind.
- Die Zahl der Todesfälle aufgrund von Diabetes im Jahr 2019 beträgt 4, 2 Millionen, und Diabetes ist mit 11, 3% der Todesfälle weltweit verbunden.
- Im Jahr 2019 werden die gesamten Gesundheitsausgaben im Zusammenhang mit Diabetes 760 Milliarden US-Dollar erreichen, ein Anstieg von 4, 5% seit 2017.
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Die Länder mit den höchsten Gesundheitsausgaben im Zusammenhang mit Diabetes im Jahr 2019 waren die USA (294, 6 Mrd. USD), China (109 Mrd. USD) und Brasilien (52, 3 Mrd. USD).
Während ihres Vortrags erklärte Magliano, dass das Sammeln von Daten zur Diabetesinzidenz aus verschiedenen Gründen schwieriger ist als zur Prävalenz.
Kohortenstudien sind schwierig durchzuführen und die Informationen sind oft veraltet, während das Sammeln von Prävalenzdaten mithilfe von Verwaltungsdatenbanken kostengünstig ist, große Bevölkerungsgruppen umfasst und aktuell ist.
Um bessere Inzidenzdaten zu sammeln, führten Magliano und Kollegen zunächst eine systematische Überprüfung der veröffentlichten Literatur zu den Trends bei der Typ-2-Diabetes-Inzidenz durch. Diese im September 2019 im BMJ veröffentlichte Übersicht, wie von Medscape Medical News berichtet, zeigte, dass der Anteil der Populationen mit zunehmenden Trends in den 1990er und frühen 2000er Jahren am höchsten war, dass jedoch zwei Drittel aller Populationen mit abnehmenden oder stabilen Trends im Jahr 2006 waren -2014 Zeitraum.
"In den meisten Bevölkerungsgruppen seit 2006 ist die Inzidenz stabil oder sinkt", kommentierte sie.
Sie wies jedoch auch auf die Grenzen der systematischen Überprüfung hin, einschließlich unterschiedlicher Definitionen von Diabetes in verschiedenen Studien und begrenzter Daten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.
Im zweiten Teil ihrer Forschung in diesem Bereich wurden 1995-2016 Daten zu Diabetesinzidenz und Mortalität aus Diabetesregistern, Krankenversicherungsdatenbanken und Organisationen zur Erhaltung der Gesundheit nach Alter und Geschlecht gesammelt. Zu den teilnehmenden Ländern gehörten Australien, Dänemark, Schottland, Israel, Italien, Taiwan, Ukraine, Lettland, USA, Kanada, Singapur, Hongkong, Litauen, Korea, Spanien, die Niederlande, Norwegen, Ungarn und Frankreich.
Die alters- und geschlechtsstandardisierte Inzidenz von Diabetes schien überall stabil zu sein oder abzunehmen, mit Ausnahme der Ukraine, Litauens, Singapurs und der Vereinigten Staaten.
Es gibt Hinweise darauf, dass der Rückgang der Inzidenz an einigen Stellen eher auf Präventionsmaßnahmen zurückzuführen ist als auf eine Verringerung des Screenings oder die Einführung von Hämoglobin A1c zur Diagnose, sagte Magliano.
Die Daten zur Inzidenz von Typ-1-Diabetes basieren fast ausschließlich auf Studien an Kindern und Jugendlichen. Der Co-Autor des Atlas, Chris Patterson, PhD, vom Zentrum für öffentliche Gesundheit der Queen's University in Belfast, Großbritannien, überprüfte mehrere im Atlas verwendete Datenquellen.
Unter diesen befanden sich seine eigenen jüngsten Arbeiten, wie von Medscape Medical News berichtet, die zeigen, dass die gepoolte Schätzung über die Zentren hinweg trotz einer Verringerung der Steigerungsrate in einigen Hochrisikoländern Europas weiterhin einen jährlichen Anstieg der Inzidenz um 3, 4% zeigt eine Verdoppelung der Typ-1-Diabetes-Inzidenz innerhalb von etwa 20 Jahren in Europa.
Patterson sagte gegenüber Medscape Medical News: "Es gibt Hinweise darauf, dass die Inzidenz von Typ-1-Diabetes in einigen Ländern mit hoher Inzidenz zumindest vorübergehend zurückgegangen ist, aber das Gesamtmuster ist immer noch ein Anstieg in den europäischen Zentren."
"Es gibt also Gründe für Optimismus, aber ich denke, dass dies eher ein vorübergehender Ausrutscher ist. Es ist schon früher passiert. Das einzige, was daran ungewöhnlich ist, ist, dass viele Länder gleichzeitig eine Abflachung zeigen, was tendenziell der Fall ist einen Umweltfaktor vorzuschlagen, obwohl wir nicht wirklich wissen, was es ist ", sagte er.
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