2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Fünf Klassen von Antibiotika sind mit einem erhöhten Risiko für Nierensteine verbunden, wie Ergebnisse einer verschachtelten Fall-Kontroll-Studie nahe legen. Das Risiko ist bei Sulfadrogen besonders ausgeprägt, und bei Kindern und Jugendlichen berichten Forscher in einem Artikel, der heute online im Journal der American Society of Nephrology veröffentlicht wurde.
"Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Exposition gegenüber einigen oralen Antibiotika ein neuartiger Risikofaktor für Nephrolithiasis ist, der für 30% der Patienten, die unangemessene ambulante Verschreibungen für Antibiotika erhalten, veränderbar sein kann", schreibt Gregory E. Tasian, MD, MSCE, ein Kinderarzt Urologe am Kinderkrankenhaus von Philadelphia (CHOP) in Pennsylvania und Kollegen. "Diese Ergebnisse haben Auswirkungen auf die Pathogenese der Krankheit und auf die steigende Inzidenz von Nephrolithiasis, insbesondere bei Kindern."
Die Prävalenz von Nierensteinen ist in den letzten 30 Jahren um 70% gestiegen und entspricht dem weit verbreiteten Einsatz von Antibiotika. Im Jahr 2011 wurden in den USA 262 Millionen Antibiotikakurse verschrieben, wie Tasian und Kollegen hervorheben, wobei die höchsten Raten bei Frauen und Kindern unter 10 Jahren zu verzeichnen sind.
Nierensteine waren bisher bei Kindern selten. "Die Gründe für den Anstieg sind unbekannt, aber unsere Ergebnisse legen nahe, dass orale Antibiotika eine Rolle spielen, insbesondere angesichts der Tatsache, dass Kindern Antibiotika häufiger als Erwachsenen verschrieben werden", sagte die Koautorin Michelle Denburg, MD, MSCE, eine pädiatrische CHOP-Nephrologin, in einem Pressemitteilung der American Society of Nephrology.
Um die potenzielle Wirkung von Antibiotika auf das Nephrolithiasis-Risiko zu bewerten, analysierten Tasian und Kollegen Daten aus der Februar-Version 2015 des Health Improvement Network (THIN), einem Register von 13, 8 Millionen Patienten, die zwischen 1994 und 2015 in 641 Allgemeinpraxen im Vereinigten Königreich behandelt wurden Sie umfassten 25.981 Patienten mit Nierensteinen und 259.797 nicht betroffene Kontrollpersonen mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 5, 4 Jahren. Ungefähr 35% der Fälle und Kontrollen waren Frauen, und das Durchschnittsalter beim ersten Stein betrug 51, 6 Jahre. Der mittlere Body-Mass-Index betrug in beiden Gruppen mehr als 27 kg / m 2.
Ambulante Antibiotika-Rezepte wurden am häufigsten für Husten und Mandelentzündung sowie für Infektionen der Brust, der oberen Atemwege und der Harnwege geschrieben.
Bei 12 Antibiotika-Klassen stellten die Forscher einen Zusammenhang zwischen dem Nephrolithiasis-Risiko und fünf Typen fest, die 3 bis 12 Monate vor dem Datum des Index-Nierensteins eingenommen wurden. Das übermäßige relative Risiko lag zwischen 27% für Breitband-Penicilline und 133% für Sulfadrogen.
Tabelle. Mit Antibiotika verbundenes Risiko nach Klassen
| Antibiotika-Typ | Angepasstes Quotenverhältnis (95% Konfidenzintervall) | P Wert |
|---|---|---|
| Sulfas | 2, 33 (2, 19 - 2, 48) | <0, 001 |
| Cephalosporine | 1, 88 (1, 75 - 2, 01) | <0, 001 |
| Fluorchinolone | 1, 67 (1, 54 - 1, 81) | <0, 001 |
| Nitrofurantoin / Methenamin | 1, 70 (1, 55 - 1, 88) | <0, 001 |
| Breitband-Penicilline | 1, 27 (1, 18 - 1, 36) | <0, 001 |
Die höchsten Risiken waren mit dem Einsatz von Antibiotika in jüngeren Jahren (P <0, 001) und dem Einsatz in den 3 bis 6 Monaten vor dem Indexdatum (P <0, 001) verbunden. Das Nierensteinrisiko für alle Klassen mit Ausnahme von Breitband-Penicillinen blieb 3 bis 5 Jahre nach Exposition statistisch signifikant, obwohl die Risiken im Laufe der Zeit zurückgingen.
Im Jahr 2016 berichteten Medscape Medical News über eine Studie der Tasian-Gruppe, die einen Anstieg der jährlichen Inzidenz von Nierensteinen in South Carolina zwischen 1997 und 2012 um 16% zeigte, wobei der größte Anstieg bei Jugendlichen, Frauen und Schwarzen zu verzeichnen war.
Wissenschaftler vermuten, dass Antibiotika-induzierte Reduktionen des Mikrobioms, der körpereigenen Gemeinschaft von Mikroorganismen und nachfolgende Veränderungen des Makronährstoffstoffwechsels die Nephrolithiasis fördern können. Die Exposition gegenüber Antibiotika wurde mit entzündlichen Darmerkrankungen und Lungenerkrankungen in Verbindung gebracht, und wie bei Patienten mit Asthma wurde festgestellt, dass die Darmmikrobiota von Nierensteinpatienten weniger vielfältig ist.
Während Störungen in den Darm- und Harnmikrobiomen mit Nierensteinen in Verbindung gebracht wurden, hatten keine früheren Studien sie speziell mit dem Einsatz von Antibiotika in Verbindung gebracht.
Diese Studie wurde durch Forschungsstipendien des Nationalen Instituts für Diabetes und Verdauungskrankheiten sowie Nierenerkrankungen der Nationalen Gesundheitsinstitute unterstützt, die in keinem Aspekt der Studie eine Rolle spielten. Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
J Am Soc Nephrol. Online veröffentlicht am 10. Mai 2018. Zusammenfassung
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