2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
CHICAGO - Krebspatienten, die sowohl vor als auch nach der Behandlung körperlich aktiv sind, überleben nach neuen Erkenntnissen mit 40% höherer Wahrscheinlichkeit als Patienten mit Bewegungsmangel.
Dr. Rikki Cannioto
Der Zusammenhang zwischen körperlicher Aktivität und Mortalität wurde bei acht Krebsarten beobachtet. Wichtig ist, dass die Ergebnisse nach Anpassung an Geschlecht, Tumorstadium, Raucherstatus und Body-Mass-Index vorliegen.
Die Ergebnisse der Studie wurden auf der Jahrestagung 2018 der American Association for Cancer Research (AACR) vorgestellt.
"Obwohl die signifikante Assoziation nur an acht der Tumorstellen beobachtet wurde, lag die Hazard Ratio an fast jeder von uns untersuchten Tumorstelle unter 1", sagte der leitende Autor Rikki Cannioto, PhD, EdD, Assistenzprofessor für Onkologie in der Abteilung für Krebsprävention und -kontrolle im Roswell Park Comprehensive Cancer Center, Buffalo, New York.
"Aus praktischer Sicht scheint es für alle Tumorarten einen Überlebensvorteil zu geben", sagte sie gegenüber Medscape Medical News. "Wir waren möglicherweise nicht ausreichend mit Strom versorgt, um eine Bedeutung für alle zu erkennen, aber die Botschaft zum Mitnehmen lautet, dass alle Krebspatienten davon profitieren."
Noch wichtiger war, wie Cannioto feststellte, die Verbesserung des Überlebens bei Patienten, die zuvor sesshaft waren. "Patienten, die angaben, in den zehn Jahren vor der Diagnose nie etwas in Bezug auf Freizeitaktivitäten getan zu haben und dann zum Zeitpunkt der Diagnose und danach etwas unternommen zu haben, hatten bemerkenswerterweise eine Verbesserung des Überlebens um 25 bis 28% im Vergleich zu denen, die inaktiv blieben, " Sie sagte. "Wir haben gesehen, dass es von Vorteil ist, nach der Diagnose mit körperlicher Aktivität zu beginnen."
Die Botschaft ist, dass es nie zu spät ist, mit dem Training zu beginnen. Dr. Rikki Cannioto
"Die Botschaft ist also, dass es nie zu spät ist, mit dem Training zu beginnen", fügte sie hinzu.
Eine wachsende Zahl von Beweisen hat körperliche Aktivität mit zahlreichen Vorteilen für Krebspatienten in Verbindung gebracht, einschließlich einer Verbesserung der Muskelkraft, der Herz-Kreislauf-Funktion und der Lebensqualität, und einige Daten deuten darauf hin, dass dies Überlebenden einen Überlebensvorteil verschaffen könnte.
Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab beispielsweise, dass bei Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium III, deren Lebensstil als sehr konsistent mit den Richtlinien der American Cancer Society zu Ernährung und Bewegung angesehen wurde, das relative Todesrisiko um 42% niedriger war.
In dieser Studie untersuchten Cannioto und Kollegen die gemeinsamen Zusammenhänge von körperlicher Aktivität vor und nach der Diagnose mit Mortalität bei 5807 Patienten, bei denen von 2003 bis 2016 im Roswell Park Comprehensive Cancer Center Krebs diagnostiziert wurde.
Die Kohorte umfasste etwas mehr Frauen (54, 8%) als Männer (45, 2%). Die meisten Patienten waren weiß (93%) und das Durchschnittsalter bei Diagnose betrug 60, 6 Jahre. Die Diagnosen umfassten maligne Erkrankungen der Blase, der Brust, des Kopfes und des Halses, der Niere, der Leber, der Lunge, der Eierstöcke, der Bauchspeicheldrüse, der Prostata, der Haut und des Magens sowie kolorektale, ösophageale und endometriale Krebserkrankungen sowie hämatologische maligne Erkrankungen.
In dieser Population gaben 25% an, vor ihrer Diagnose keine regelmäßige körperliche Aktivität ausgeübt zu haben. 42% gaben an, nach der Diagnose keine regelmäßigen Freizeitübungen zu machen. In Bezug auf den Status der gewohnheitsmäßigen körperlichen Aktivität gaben 52% an, gewohnheitsmäßig aktiv zu sein, 19% gaben an, gewohnheitsmäßig inaktiv zu sein, 23% gaben nach der Diagnose eine verminderte Aktivität an und 6% gaben nach der Diagnose eine erhöhte Aktivität an.
In multivariablen Analysen wurde der größte Überlebensvorteil bei Patienten beobachtet, die 3 bis 4 Tage / Woche vor der Diagnose (Hazard Ratio [HR], 0, 66; P <0, 001) und 3 bis 4 Tage / Woche nach der Diagnose (HR, 0, 59; P <0, 001). Das Überleben war bei Patienten, die 1 bis 2 Tage / Woche sowohl vor der Diagnose (HR 0, 77; P <0, 001) als auch nach der Diagnose (HR 0, 72; P <0, 001) trainierten, und bei Patienten, die 5 bis 7 Tage trainierten, praktisch gleich / Woche sowohl vor der Diagnose (HR 0, 76; P <0, 001) als auch nach der Diagnose (HR 0, 73, P <0, 001).
Dies war eine weitere sehr wichtige Erkenntnis, kommentierte Cannioto. "Patienten, die 1 bis 2 Tage die Woche trainierten, erlebten ein nahezu identisches Überleben wie Patienten, die häufiger trainierten - 5 bis 7 Mal pro Woche", sagte sie. "Diejenigen Patienten, die 3 bis 4 Tage die Woche trainierten, haben das Beste getan, aber die Botschaft zum Mitnehmen ist, dass niederfrequentes Training mit einem signifikanten Überlebensvorteil verbunden war. Patienten, die jeden Tag trainierten, machten es nicht besser."
Diese Ergebnisse wurden mit anderen Untersuchungen bestätigt. Cannioto verwies auf eine kürzlich durchgeführte Studie über "Wochenendkrieger", in der festgestellt wurde, dass bei Personen, die nur ein oder zwei Sitzungen pro Woche trainierten, das Risiko für die Gesamtmortalität und den Tod aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebs geringer war als bei Patienten, die nie trainierten.
"Dies ist besonders ermutigend, da Krebspatienten und Überlebende von aktuellen Empfehlungen zur körperlichen Aktivität überfordert sein können", sagte sie.
Auch in multivariablen Analysen war das Mortalitätsrisiko bei gewohnheitsmäßig aktiven Patienten im Vergleich zu inaktiven Patienten um 40% geringer (HR = 0, 60; 95% -Konfidenzintervall [CI], 0, 54 - 0, 68). Wenn die gewohnheitsmäßig aktiven Patienten als Referenzgruppe angesehen wurden, war das Mortalitätsrisiko bei inaktiven Patienten um 66% höher (HR = 1, 66; 95% CI, 1, 48 - 1, 87).
Patienten, die ihr Aktivitätsniveau nach der Diagnose erhöhten, zeigten eine 25% ige Verringerung des Mortalitätsrisikos (HR = 0, 75, 95% CI, 0, 61 - 0, 92) im Vergleich zu Patienten, die inaktiv blieben.
Zwei Experten haben die Ergebnisse bewertet.
Brian C. Focht, PhD, FACSM, CSCS, Professor für Kinesiologie und Direktor des Labors für Bewegungsverhaltensmedizin, Abteilung für Humanwissenschaften, Hochschule für Erziehung und Humanökologie, Ohio State University, Columbus, stellte fest, dass diese Studie starke epidemiologische Beweise für die Vorteile von körperlicher Aktivität für Krebspatienten. "Es leistet einen bedeutenden Beitrag zur Entwicklung wissenschaftlicher Literatur, die den Wert der Implementierung von Bewegung / körperlicher Aktivität in die unterstützende Versorgung von Krebspatienten unterstützt", sagte er.
"Angesichts derartiger Beweise hoffe ich, dass medizinische Onkologen weiterhin die Bedeutung der Empfehlung und aktiven Förderung von Änderungen des Lebensstils in Bezug auf körperliche Aktivität, Bewegung und gesunde Ernährungsgewohnheiten für Patienten und Überlebende anerkennen werden", bemerkte Focht.
Er wies darauf hin, dass eine "übergeordnete Herausforderung" darin besteht, dass Best-Practice-Ansätze zur Integration von Lifestyle-Interventionen in die unterstützende Krebsbehandlung noch nicht etabliert wurden. "Mit fortschreitender Evidenz wird jedoch immer deutlicher, dass die Förderung eines gesunden Lebensstils bei Bewegung, körperlicher Aktivität und Nahrungsaufnahme wichtige Überlegungen sind, um Verbesserungen der wichtigsten klinischen Ergebnisse und der Lebensqualität im gesamten Kontinuum der Krebsbekämpfung zu fördern." Focht fügte hinzu.
Erin L. Van Blarigan, ScD, Assistenzprofessorin in der Abteilung für Epidemiologie und Biostatistik an der Universität von Kalifornien, San Francisco, stimmte ebenfalls zu, dass diese Daten noch mehr Beweise liefern, um die "sehr starke, konsistente Assoziation zu unterstützen, die zwischen physischen gesehen wurde Aktivität und Überleben bei Menschen mit Krebs.
"Untersuchungen haben gezeigt, dass der Erhalt einer Lebensstilberatung durch ihren Onkologen für viele Patienten ein starker Motivator für Änderungen des Lebensstils ist. Leider ist dies in vielen Kliniken keine Standardpraxis", sagte sie. Sie wies darauf hin, dass sowohl die American Cancer Society als auch das American College of Sports Medicine Richtlinien für Krebsüberlebende veröffentlicht haben, die bestimmte Arten und Mengen an körperlicher Aktivität enthalten, auf die Patienten abzielen sollten.
"Derzeit wird untersucht, welche Tools oder Ressourcen wie Tracker für körperliche Aktivität, Websites und Apps dazu beitragen können, Krebspatienten beim Starten und Aufrechterhalten eines neuen Trainingsprogramms zu unterstützen", sagte Van Blarigan.
Die Studie wurde durch einen Zuschuss des Cancer Center Support Grant Shared Resource finanziert und durch einen Zuschuss des National Cancer Institute unterstützt. Dr. Cannioto, Dr. Focht und Dr. Van Blarigan haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Jahrestagung 2018 der American Association for Cancer Research (AACR). Abstract 5254/9, vorgestellt am 18. April 2018.
