2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Kurz nachdem die Garantie für meine 40 Jahre alten Teile abgelaufen war, sprintete ich aus meinem Büro, um meine Tochter einen Block entfernt abzuholen, als mein linker Knöchel vom Bordstein rutschte und ich plötzlich Schmerzen hatte.
Ich humpelte den Rest des Weges zu meiner Tochter, humpelte zurück zum Auto und fuhr dann nach Hause, wo meine Tochter den verletzten Knöchel unschuldig in das Küchentischbein drückte und einen weiteren schnellen Schrei hervorrief.
Mein Knöchel war massiv geschwollen, also ging es in die Notaufnahme. Eine Röntgenaufnahme zeigte, dass der distale Prozess der Fibula gerissen war, sowie eine Fraktur des vierten Mittelhandknochens.
Einige Frakturen spiegeln eine Grunderkrankung wider und sind möglicherweise der erste Hinweis auf andere gesundheitliche Probleme.
Nicht lange danach war ich der Besitzer einer brandneuen Besetzung, Krücken und meines ersten Tylenol # 3 überhaupt. Meine Verletzungen heilten mit ein paar Bürobesuchen ereignislos ab, und es gab keinerlei Bedenken hinsichtlich der frakturbedingten Sterblichkeit in den nächsten 10 Jahren.
Frakturergebnisse: Was wissen wir?
Ein kürzlich veröffentlichter Bericht [1] aus einer Bevölkerungsstudie in Dänemark legt jedoch nahe, dass mein Chirurg und ich mit meinem zehnten Lebensjahr nicht ganz so unbekümmert gewesen wären, wenn ich ein paar Jahre älter gewesen wäre, als das orthopädische Missgeschick auftrat - über 50 Jahre -Jahresüberleben. Einige dieser Frakturen spiegeln eine Grunderkrankung wider, die im Skelett zum Ausdruck kommt, und sind möglicherweise der erste Hinweis auf andere gesundheitliche Probleme, die folgen werden.
Die Gipsabdrücke und Hüftprothesen gehen an die orthopädischen Chirurgen, aber der Knochen selbst scheint eher ein endokrines Organ mit hormonellen Kontrollpunkten wie Nebenschilddrüsenhormon, Metaboliten von Vitamin D und möglicherweise Calcitonin zu sein - dem Resthormon, das nicht zu sein scheint einen klaren physiologischen Zweck haben.
Die Menschen kennen seit Jahrzehnten bedrohliche Folgen von Hüft- und Beckenfrakturen, und es wurden große Schritte unternommen, um das langfristige Überleben zu verbessern und die mit Hüftfrakturen verbundene Behinderung zu minimieren. Es ist seit langem bekannt, dass Wirbelkörperfrakturen zu Behinderungen, Atemwegserkrankungen aufgrund von Deformität oder Immobilität und einer gewissen Übersterblichkeit führen.
In den letzten 20 Jahren eingeführte Arzneimittel haben die Risiken für diese oft verheerenden Ereignisse verringert, aber nicht beseitigt.
Über die Langzeitfolgen von distalen Frakturen, die bei Hyperparathyreoidismus, Zöliakie und Alkoholismus auftreten und bei denen Rippenfrakturen aufgrund eines geringfügigen Traumas vorherrschen, ist weniger bekannt. Manchmal brauchen alternde Wochenendathleten, die keine offensichtliche medizinische Krankheit haben, ihre Tennispartner, um sie in die Notaufnahme zu fahren.
Überleben verfolgen
Es kann nicht überall beurteilt werden, wer was gebrochen hat und wie es ihnen später ergangen ist. Die Frakturen müssen identifiziert werden und es muss ein Register der globalen klinischen Ergebnisse vorhanden sein.
Dänemark hat ein Register und einen einzigen Zahler, sodass alle Behandlungen für Frakturen aus einer Datenbank isoliert und nach Alter, Knochen und Geschlecht geschichtet werden können. Mithilfe zentralisierter Mortalitätsdaten können diese Personen dann mit einer Mortalitätsbasis für die Allgemeinbevölkerung verglichen werden, um die Übersterblichkeit zu bestimmen.
Die Untersucher der Studie verfolgten alle Menschen in Dänemark, die 2001 eine erste Fraktur hatten (mit einigen Ausschlüssen, beispielsweise bei Autounfällen), um in den nächsten 10 Jahren zu überleben. [1]
Eine Fragilitätsfraktur kann als Marker für eine bereits vorhandene Krankheit dienen, wird jedoch aufgrund ihrer potenziellen Schwere nicht geschätzt.
Etwa die Hälfte der Frakturen befand sich im Unterarm, im Humerus oder in der Hüfte, und sie traten tendenziell bei älteren Menschen auf als mehr distale Frakturen. Diejenigen, die innerhalb von 10 Jahren starben, hatten zum Zeitpunkt der Fraktur mit größerer Wahrscheinlichkeit eine chronische Krankheit als diejenigen, die heilten und überlebten. Männer schienen weniger gut abzuschneiden als Frauen.
Die distalsten Frakturen - Knöchel, Fuß, Hand und Handgelenk - schienen wenig Einfluss auf die relative Langlebigkeit zu haben. proximale und zentrale Frakturen - wie die im Humerus, in der Rippe, im Bein (nicht im Knöchel) und im Schlüsselbein - taten dies.
Es wurde festgestellt, dass die übermäßige Mortalität innerhalb eines Jahres nach der Fraktur hauptsächlich mit Malignität assoziiert war, während die späte Mortalität über 5 Jahre hinaus mit respiratorischen Ereignissen assoziiert zu sein schien.
Größeres Bewusstsein erforderlich
Diese Ergebnisse legen nahe, dass eine Fragilitätsfraktur als Marker für eine bereits vorhandene Krankheit dienen kann, die jedoch aufgrund ihrer potenziellen Schwere nicht geschätzt wird. Einige dieser Krankheiten können aggressiver behandelt werden und später zu besseren Ergebnissen führen.
Obwohl Kliniker seit langem darin geschult sind, Menschen mit osteoporotischen Hüft- und Wirbelkörperfrakturen als ernsthaft medizinisch gefährdet zu erkennen, sollte dieses Bewusstsein möglicherweise auf einige der proximaleren und zentraleren Frakturen ausgedehnt werden, die ausnahmslos orthopädisch behandelt, aber möglicherweise medizinisch unterschätzt werden.
