2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Hallo. Ich bin Dr. Anne Peters von der University of Southern California und berichte aus Philadelphia, wo ich an der Jahrestagung der American Diabetes Association teilnehme. Unter anderem wurden die Ergebnisse der ORIGIN-Studie enthüllt. [1]
ORIGIN war eine mehrjährige, große Studie mit über 12.500 Teilnehmern mit Schwerpunkt in Kanada, in der untersucht wurde, ob die frühzeitige Verwendung von Insulin bei der Behandlung von Prädiabetes und Diabetes sicher und wirksam ist. Es wurde auch untersucht, ob eine Supplementierung mit Omega-3-Fettsäuren Herz-Kreislauf-Erkrankungen in derselben Population zugute kommen würde.
Die Studiengruppe bestand aus Patienten mit Prädiabetes, gestörter Glukosetoleranz, gestörter Nüchternglukose und Patienten mit frühem Typ-2-Diabetes. Die Patienten erhielten keine Medikamente oder nur 1 Medikament - das war kein Insulin - zur Behandlung von Diabetes. Sie wurden dann zufällig ausgewählt, um Insulin glargin zu erhalten. Die Dosis wurde titriert, um den Blutzucker bei <95 mg / dl zu halten. Der Placebo-Arm erhielt orale Medikamente anstelle von Insulin, um seinen Diabetes zu behandeln, wie dies routinemäßig geschehen würde.
Die Ermittler folgten diesen Patienten und betrachteten eine Reihe von Dingen. Sie hofften auf eine Verringerung der kardiovaskulären Ereignisse bei Patienten, die eine frühe Insulintherapie erhielten. Patienten, die Insulin glargin erhalten, würden sowohl ihren Nüchternglukosespiegel als auch ihren postprandialen Glukosespiegel senken. Sie sahen jedoch keine Verringerung der makrovaskulären Ereignisse.
Die gute Nachricht ist, dass sich die makrovaskulären Ereignisse nicht verschlechterten. Dies war eine große Studie, und ich denke, es ist ziemlich sicher zu sagen, dass dies gezeigt hat, dass die frühe Verwendung von Insulin bei Typ-2-Diabetes das Risiko für makrovaskuläre Ereignisse nicht erhöht.
Ebenso stieg das Krebsrisiko nicht an. Es gab einige Bedenken, dass Glargin mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden sein könnte, aber dies beruhte auf epidemiologischen Studien. Dies war eine randomisierte kontrollierte Studie, und die Forscher sahen keinen Anstieg des Krebsrisikos bei Patienten, die mit Insulin glargin behandelt wurden.
Sie sahen erwartungsgemäß mehr Hypoglykämie und etwas mehr Gewichtszunahme bei mit Glargin behandelten Patienten im Vergleich zu Patienten, die nicht mit Glargin behandelt wurden. Schließlich konnten sie bei denjenigen, die im Vergleich zu Placebo mit Glargin behandelt wurden, ein gewisses Maß an Prävention des Fortschreitens von Prädiabetes zu Diabetes feststellen.
Die frühe Verwendung von Insulin trug tatsächlich dazu bei, die Entwicklung von Typ-2-Diabetes zu verhindern. Bei der Betrachtung von Omega-3-Fettsäuren wurde bei Patienten, denen Omega-3-Fettsäuren verabreicht wurden, im Vergleich zu Patienten ohne Omega-3-Fettsäuren keine Verringerung der makrovaskulären Ereignisse festgestellt.
Ich denke, diese Studie erhöht die Sicherheit von Insulin glargin, das in einer großen Population mit frühem Diabetes angewendet wird. Ob wir als Kliniker Glargin frühzeitig verwenden, kann sich hier nicht genau ändern. Ich denke, dass es einige Patienten gibt, vielleicht schlankere Patienten, bei denen ich möglicherweise früher mit Insulin beginne. Bei einigen dieser Patienten habe ich gehofft, dass dies zum Fortschreiten beitrug, insbesondere wenn sie sehr früh waren. Jetzt wissen wir, dass es so ist. Für die meisten Patienten werden wir wahrscheinlich noch etwas später im Krankheitsverlauf Insulin verwenden, aber sicherlich ohne Angst, dass es kardiovaskuläre Ereignisse oder Krebs verursachen wird.
Dies war Anne Peters für Medscape. Vielen Dank.
