Neue Metformin-Regel "macht Mich Unglaublich Glücklich"

2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40

Das heutige Thema sind die neuen Verschreibungsrichtlinien für Metformin, die gerade von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) veröffentlicht wurden. Die Überschriften lauten wie folgt: Sie können Metformin bei allen Personen verwenden, deren geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR)> 30 ml / Minute / 1, 73 m ² beträgt, und Sie müssen Metformin bei Personen, die sich einer Farbstoffstudie unterziehen, nicht abbrechen, es sei denn, ihr EGFR liegt bei <60 ml / Minute / 1, 73 m ².

Lassen Sie mich erklären. Wir verwendeten Serumkreatinin-Grenzwerte, um zu bestimmen, wann wir Metformin bei Patienten mit einem Grad an Niereninsuffizienz verschreiben sollten. Jetzt hat die FDA diese Richtlinie abgeschafft und die Anzahl der Patienten, die wir sicher mit Metformin behandeln können, wirklich erhöht. Dies sind die Regeln:

• Testen Sie den eGFR bei jedem Patienten, bevor Sie mit Metformin beginnen. Wenn es> 45 ml / Minute / 1, 73 m ^{2 ist}, geht es Ihnen gut. Dieser Patient hat vollen Anspruch auf Metformin.
• Die FDA empfiehlt größtenteils nicht, Metformin bei Patienten mit einem eGFR zwischen 30 und 45 ml / Minute / 1, 73 m ^{2 zu beginnen}. Sie halten Metformin jedoch weiterhin für sicher, wenn Ihr Patient bereits Metformin erhält und einen gewissen Nutzen daraus zu ziehen scheint. So können Patienten bis zu einem eGFR von 30 ml / Minute / 1, 73 m ² auf ihrem Metformin verbleiben.

• Patienten mit einem eGFR <30 ml / Minute / 1, 73 m ² sollten kein Metformin erhalten.

Die Vorstellung, dass wir Metformin nicht bei jedem Patienten absetzen müssen, der sich einer Röntgenfarbstoffstudie unterzieht, macht mich unglaublich glücklich. Ich habe unzählige Stunden damit verbracht, mich mit meinen Patienten zu befassen. Die spezifischen Richtlinien lauten wie folgt:

• Wenn der eGFR> 60 ml / Minute / 1, 73 m ^{2 ist}, machen Sie sich darüber keine Sorgen. Sie können ihr Metformin weiterhin einnehmen, es sei denn, es handelt sich um eine intraarterielle Farbstoffstudie. In diesem Fall müssen Sie das Metformin halten und sicherstellen, dass die Nierenfunktion stabil bleibt.
• Wenn der eGFR <60 ml / Minute / 1, 73 m ^{2 ist -} was zwischen 30 und 60 bedeutet -, stoppen Sie wie zuvor das Metformin, bevor der Patient die Farbstoffstudie durchläuft, und überprüfen es innerhalb von 48 Stunden erneut, um sicherzustellen, dass der eGFR vorliegt immer noch in einem sicheren Bereich.

Für viele unserer Patienten, die sich radiologischen Farbstoffstudien mit einem eGFR von> 60 ml / Minute / 1, 73 m ² unterziehen, müssen wir das Metformin nicht halten. Ich denke, das wird unser Leben viel einfacher machen und ehrlich gesagt für unsere Patienten besser sein.

Diese Richtlinien stimmen mit Empfehlungen überein, die seit vielen Jahren weltweit angewendet werden. Ich glaube wirklich, dass sie sicher sind und uns wahrscheinlich helfen werden, Metformin bei mehr unserer Patienten anzuwenden, die von dem Medikament profitieren werden. Vielen Dank.