2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Heute werde ich über Bewegung bei Menschen mit Diabetes sprechen. Es gibt zwei Artikel, die ich überprüfen möchte. Eine davon ist eine Stellungnahme der American Diabetes Association (ADA) zum Thema Sport [1], die letztes Jahr in Diabetes Care veröffentlicht wurde und unglaublich gut ist. Es ist eine sehr umfassende Überprüfung der Literatur über Bewegung bei Menschen mit Diabetes. Vieles davon ist für Typ-2-Diabetes, aber einiges gilt auch für Patienten mit Typ-1-Diabetes.
Es ist ungefähr so gründlich, wie Sie es bekommen werden. Es geht wirklich durch alle Prinzipien der Bewegung bei Menschen mit Diabetes, warum Menschen Sport treiben sollten und wie man mit Bewegung umgeht. Es ist eine sehr gute Referenz.
Der andere Artikel [2], der in The Lancet und Diabetes & Endocrinology veröffentlicht wurde, war einer, bei dem ich das Glück hatte, ein Teil davon zu sein. Es geht um Bewegung bei Menschen mit Typ-1-Diabetes. Meines Wissens gab es noch nie eine gründliche Zusammenfassung der Literatur zum Thema Bewegung bei Personen mit Typ-1-Diabetes, und vertrauen Sie mir - nicht viele Studien befassen sich damit.
Hypoglykämie ist der Hauptgrund dafür, dass Patienten mit Diabetes nicht trainieren.
Wir geben kompetente Ratschläge, wie Patienten mit Typ-1-Diabetes mit dem Training umgehen sollen, und wir geben viele Vorschläge, wie Patienten unterrichtet werden können. Viele meiner Patientenüberweisungen kommen zu mir, weil sie sagen: "Mein Diabetes läuft gut, aber jedes Mal, wenn ich trainiere, entwickle ich eine Hypoglykämie." Hypoglykämie ist der Hauptgrund dafür, dass Patienten mit Diabetes nicht trainieren.
Grundprinzipien des Diabetesmanagements während des Trainings
Ich kümmere mich um alle Arten von Menschen, die Sport treiben, aus allen Altersgruppen und allen Lebensbereichen. Ich habe mich um olympische Athleten, NHL-Hockeyspieler, Kinder, die Fußball spielen, und 80-Jährige gekümmert, die spazieren gehen.
Das Wichtigste, woran wir bei unseren Insulinpatienten denken müssen, ist, wie sie sicherstellen können, dass sie zu Beginn des Trainings nicht zu viel Insulin in ihrem Körper haben. Wir müssen herausfinden, wie dies für jede Person am besten funktioniert.
Im Allgemeinen möchte ich nicht unbedingt, dass Menschen extra essen müssen, um Sport zu treiben, da viele unserer Patienten Sport treiben, um Gewicht zu verlieren. Wir empfehlen, dass Patienten, die innerhalb von 90 Minuten nach einer Mahlzeit Sport treiben, die vor der Mahlzeit vor dem Training eingenommene Insulinmenge reduzieren. Wenn Patienten an einer Pumpe sind, können sie die Basalrate an der Pumpe reduzieren, um ihnen über die Dauer des Trainings weniger Insulin zu geben.
Der Schlüssel zur Behandlung der Hyperglykämie nach dem Training liegt darin, dass die Patienten eine Überkorrektur vermeiden.
Während des Trainings muss der Patient möglicherweise zusätzliche Kohlenhydrate aufnehmen. Je nach Länge und Intensität der Übung muss ein Patient möglicherweise alle 30 Minuten 15 bis 30 Gramm Kohlenhydrate zu sich nehmen.
Nach dem Training können die Patienten sagen: "Mein Blutzucker steigt." Weißt du was? Dies kommt sehr häufig vor, insbesondere bei stressigeren Übungen, da der Katecholaminspiegel steigt und der Blutzucker steigt. Viele Patienten werden dadurch sehr entmutigt. Sie haben ein sehr intensives Tennismatch und ihr Blutzucker beträgt danach 300 mg / dl.
Der Schlüssel zur Behandlung der Hyperglykämie nach dem Training liegt darin, dass die Patienten eine Überkorrektur vermeiden. Sobald diese Person hydratisiert ist und sich abkühlt, sinkt ihr Blutzuckerspiegel von selbst.
Ich sage den Patienten, dass es eine gute Idee ist, eine Abkühlung mit geringer Intensität durchzuführen, nachdem sie eine Aktivität mit hoher Intensität durchgeführt haben. Wenn sie dies tun, werden sie feststellen, dass sie nicht so viel Korrekturinsulin benötigen. Dafür lasse ich sie nach dem Training eine halbe Dosis [Insulin] verabreichen und einen Snack essen, der 30 bis 60 Gramm Kohlenhydrate enthält. Dies gilt für den kurzfristigen Ausübungszeitraum.
Verzögerte Hypoglykämie
Eine verzögerte Hypoglykämie kann 12 bis 24 Stunden später auftreten, oft über Nacht, wenn ein Patient morgens trainiert. Viele Patienten, die Sport treiben, müssen ihr Insulin über Nacht reduzieren. Dies kann bedeuten, dass das langwirksame Insulin oder die Basalrate über Nacht an der Pumpe reduziert wird.
Es ist wichtig, dies mit Ihren Patienten mit Diabetes zu besprechen, da es einen so klaren Ansatz für den Umgang mit Bewegung gibt. Meistens fühlen sich unsere Patienten ratlos. Ich denke, viele Anbieter haben keinen rationalen Ansatz, um dies zu verwalten.
Die beiden Artikel geben einen Weg dazu und liefern Informationen. Für meine Patienten, die interessiert sind, gebe ich ihnen den Artikel von The Lancet, weil er ihnen auch einige Hinweise geben kann, was zu tun ist.
Umgang mit Blutzucker während eines Trainingsausbruchs
Wenn Patienten Sport- oder Kraftübungen wie Krafttraining machen, bleibt der Blutzuckerspiegel gleichmäßig oder der Blutzuckerspiegel steigt. Wenn jemand beispielsweise 30 Minuten Cardio- und 30 Minuten Kraft- oder Krafttraining machen möchte, sollte er zuerst die Widerstandsübung durchführen, da dies den Blutzuckerspiegel für den aeroben Teil seiner Übung stabilisiert.
Wenn Sie die Art und Weise ändern, wie Menschen trainieren, können Sie ihre Glukoseziele erreichen. Wir wollen nicht, dass die Patienten in erster Linie niedrig werden oder variabler werden, was auch nach dem Training passieren kann. Ihr Zucker ist hoch, ihr Zucker ist niedrig. Sie gehen auf und ab.
Ich helfe Menschen dabei, rational zu trainieren. Ich erkläre, wie sie vor dem Training essen sollten und was sie während und nach dem Training mit Kohlenhydraten tun sollten. Wenn wir dies tun und die in diesen Artikeln dargelegten Grundsätze befolgen, können wir unseren Patienten helfen, erfolgreich zu trainieren. Ehrlich gesagt denke ich, dass wir alle trainieren sollten, ob wir Diabetes haben oder nicht.
