2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Heute werde ich Ihnen beibringen, wie man einem Patienten das Spritzen beibringt. Ich möchte klarstellen, dass dies weder für Sie noch für den Patienten stressig sein muss. Ich höre immer wieder, dass injizierbare Therapie eine Barriere ist, aber ich denke aus Sicht eines Arztes nicht, dass dies überhaupt eine Barriere sein sollte.
Wir sollten alle Fachpädagogen sein. Ich bringe meinen Patienten bei, wie man Insulin- und Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RAs) verabreicht. Ich zeige dir, wie ich es mache.
Die Grundlagen
Sie müssen vorbereitet sein. Stellen Sie immer sicher, dass Sie sich hinsetzen und etwas in der Nähe haben, um Müll zu sammeln. Ein Behälter für scharfe Gegenstände ist eine gute Idee. Ich stelle sicher, dass ich einen kleinen Tisch neben mir habe, wie den Untersuchungstisch, oder manchmal benutze ich einfach meinen Schoß.
Ich werde zeigen, wie man Liraglutid verabreicht, indem man es in etwas injiziert, das nicht der Patient ist. Ich bringe eine Orange mit, aber Sie können auch gefälschte Hautprodukte verwenden. Ich bringe Stiftnadeln mit. Ich stelle sicher, dass ich bereit bin, dann setze ich mich vor den Patienten.
Es ist gut, ein bisschen klutzig zu sein, damit die Patienten verstehen, dass man darin nicht perfekt sein muss.
Ich öffne die Schachtel mit dem Stift und manchmal den Nadeln. Ich nehme die Packungsbeilage heraus und zeige sie dem Patienten, damit er sie mit nach Hause nehmen und überprüfen kann, was ich ihm beigebracht habe.
Während ich den Stift herausnehme, sage ich dem Patienten die folgenden Regeln: Alle Injektionen, die sie nicht verwenden, sollten im Kühlschrank aufbewahrt werden, und die Injektionen, die sie verwenden, können bei Raumtemperatur aufbewahrt werden. Ich zeige ihnen, dass der Stift aus dem Teil besteht, der das Insulin - oder in diesem Fall Liraglutid - und die Stiftkappe enthält. Ich nehme die Stiftkappe ab und zeige ihnen die Oberseite. Ich zeige ihnen eine Stiftnadel und wie man sie anschraubt.
So einfach ist das. Dieses kleine Stück geht in den Müll. Denken Sie daran, dass es sehr wichtig ist, irgendwo Müll zu platzieren.
Ich erkläre, dass die Nadel zwei Teile hat: Sie sollten diesen undurchsichtigen äußeren Teil aufbewahren und diesen kleinen inneren Teil abziehen und in den Müll werfen. Sie können die winzige Nadel sehen. Ich zeige ihnen das Zifferblatt von allem, was ich gebe. Mit dem Liraglutid-Stift spülen Sie ihn bei der ersten Verwendung, jedoch nicht danach.
Ich zeige ihnen, wie man die Dosis hochwählt, und dann zeige ich ihnen, dass Sie das Ende drücken. Ich zeige ihnen, dass was auch immer das Medikament ist, in diesem Fall Liraglutid, es durch das Ende kommt.
Ich zeige ihnen, was auch immer ihre erste Dosis sein wird. Hier wird es 0, 6 mg sein. Dann zeige ich ihnen, wie man den Stift hält. Ich weiß nicht, ob dies der einzige Weg ist, aber ich zeige ihnen, dass sie es mit ihren Fingern greifen und ihren Daumen oben halten sollen. Ich zeige ihnen, wie man es einer Orange gibt.
Boom, drücken, einige Sekunden halten und herausziehen. Erledigt. Ich zeige ihnen, wie man die Nadel rekapituliert, abnimmt und in den Müll steckt. Ich nehme den Stift, setze die Kappe wieder auf und fordere sie auf, sie dort abzulegen, wo sie sie am nächsten Tag benutzen werden.
Ich mache diesen Vorgang einmal mit einer Orange oder einer falschen Haut, und dann lasse ich sie es tun. Wenn der Patient es an diesem Tag tatsächlich braucht, lasse ich ihn genau dort die erste Injektion machen. Wenn sie es zu Hause geben wollen, lassen wir sie einfach die Nadel unter die Haut drücken, aber nicht wirklich injizieren, was auch immer sie geben werden.
Das ist einfach, weil ich die Schritte kenne und es nicht kompliziert mache. Ich sage fast jedem, er solle in seinen Bauch spritzen. Ich lasse sie es sich in ihrem Bauch geben und sage ihnen, sie sollen den Bereich um den Nabel meiden, den ich ihnen mit meinen Fingern zeige.
Das ist eine einfache Seite für die meisten meiner übergewichtigen Patienten mit Typ-2-Diabetes. Bei einigen der schlankeren, jüngeren Personen müssen Sie möglicherweise die Standortrotation besprechen. Ich spreche davon, jeden Tag einen anderen Ort zu benutzen, und ich zeige ihnen das Handout, in dem zusätzliche Websites angezeigt werden.
Am einfachsten ist es, wenn ich nur sehr einfach bin. Ich zeige ihnen, wie es geht, dann lasse ich sie es einmal machen oder zumindest einmal üben. Bis dahin fühlt sich der Patient sehr wohl und kann nach Hause gehen und die Injektion geben.
Außerdem haben viele Unternehmen jetzt sehr klare Online-Tutorials, die ein Patient sehen kann.
Hypoglykämie diskutieren
Der Grund, warum ich Ihnen zuerst Liraglutid gezeigt habe, ist, dass Sie nicht über Hypoglykämie sprechen müssen. Wenn Sie jemandem ein Medikament geben, das eine Hypoglykämie verursachen kann, wie z. B. irgendeine Form von Insulin, oder wenn Sie einem Patienten mit einem Sulfonylharnstoff-Wirkstoff einen GLP-1-Rezeptoragonisten (RA) hinzufügen, müssen Sie über Hypoglykämie sprechen.
Es gibt zwei wichtige Punkte. Ein Patient mit Typ-2-Diabetes, der noch nie Insulin hatte und normalerweise nicht niedrig ist, wird wirklich symptomatisch sein, wenn er eine Hypoglykämie entwickelt. Ich sage ihnen, wie es sich anfühlt, tief zu gehen. Ich sage ihnen auch, dass es in den meisten Fällen kein ernstes Problem sein wird, weil sie es ziemlich schnell essen und behandeln können.
Ich betone, dass es wichtig ist, mich wissen zu lassen, ob sie zu Beginn wiederkehrende Hypoglykämie-Episoden oder sogar ein oder zwei Episoden haben, damit ich ihre Medikamentendosen anpassen kann. Ich habe ein Handout erstellt - Sie können Ihr eigenes erstellen -, das über Anzeichen und Symptome einer Hypoglykämie und deren Behandlung spricht. Denken Sie daran, dass Sie immer über Hypoglykämie sprechen und diese Informationen an den Patienten weitergeben, wenn der Patient nach Hause gehen und Insulin oder eine GLP-1 RA zusammen mit einem Sulfonylharnstoff-Wirkstoff injizieren soll.
Jetzt werde ich zeigen, wie man Insulin gibt, weil die Leute oft mehr Angst vor Insulin haben, teilweise wegen Hypoglykämie. Ich nehme die Packungsliteratur heraus und gebe sie dem Patienten. Ich nehme den Stift heraus; Dies ist zufällig Basaglar®, eine nachfolgende Glargin. Ich zeige ihnen die Spitze und wie man die Nadel aufsteckt. Ich lege alles in den Müll, damit ich immer ordentlich und ordentlich bin.
Ich nehme das Oberteil ab. Im Falle von Insulin wählen Sie es einfach an. Sie werden ihnen immer sagen, dass sie es jedes Mal vorbereiten sollen.
Das Letzte, was ich will, ist ein verwirrter Patient.
Ich zeige ihnen, wie es so ausgeht. Ich mache dann eine neue Dosis. Ich gebe dieser "Person" 20 Einheiten, weil Sie sehen können, wie der Kolben herauskommt. Ich habe sie es zu einer Orange geben. Halte es genau richtig. Gib das Insulin. Es ist wirklich einfach.
Ich habe dir gezeigt, dass dieser Kolben herauskommt, wenn ich ihn anwähle. Ich weiß, dass dies ein subtiler Punkt ist, aber es ist wichtig, da bei den Novo Nordisk FlexTouch-Stiften® der Kolben beim Wählen der Dosis nicht herauskommt. Ich sage nicht, dass dies besser oder schlechter ist; Ich sage nur, dass es anders ist. Manchmal sind die Patienten verwirrt. Das Letzte, was ich will, ist ein verwirrter Patient.
Wenn Sie diesen Stift verwenden und die Dosis einstellen, kommt dieses Kolbenende nicht heraus. es bleibt gespült. Der Patient wird die Dosis geben. Sie müssen ihren Daumen festhalten, bis die Dosis vollständig verabreicht ist. Sie können an den kleinen Markierungen auf der Seite erkennen, dass sie es gegeben haben.
Dieses Ende kommt nicht so hoch wie dieses Ende. Es ist nur ein anderer Stiftmechanismus. Aber weil beide auf dem Markt sind, möchte ich sicherstellen, dass Sie Ihren Patienten mitteilen, welche sie verwenden werden, damit sie nicht überrascht sind, wenn sie das Ende des Stifts nicht sehen.
Nur eine andere Möglichkeit, Medizin zu geben
So mach ich es. Wieder bin ich vorbereitet. Ich bin schnell Ich mache es selbst und dann lasse ich den Patienten es machen. Ich gebe ihnen Informationen zum Mitnehmen. Ich gebe ihnen einen klaren Plan für das Follow-up. Die meisten Patienten sind mehr als bereit, dies zu tun, insbesondere wenn sie die winzige Größe der Stiftnadel sehen.
Wenn sie die erste Injektion in den Bauch geben, stelle ich sicher, dass sie über mögliche Nebenwirkungen informiert sind, einschließlich Hypoglykämie, wenn es sich bei einem Patienten mit einem Sulfonylharnstoff um Insulin oder eine GLP-1-RA handelt. Patienten geht es im Allgemeinen sehr gut.
Im Allgemeinen möchten unsere Patienten ihre Ziele erreichen und sich besser fühlen. Da wir immer mehr injizierbare Wirkstoffe und kombinierte injizierbare GLP-1 RA- und Insulintherapien haben, müssen wir unsere Patienten klar und bequem unterrichten können. Eine Injektion ist nur ein weiterer Weg, um ein Medikament zu geben. Ehrlich gesagt geben wir Peptidhormone auf diese Weise. Auf diese Weise können Patienten einen gesünderen Blutzuckerspiegel erreichen und ihre Ziele erreichen.
