2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Heute werde ich über zwei ultraschnell wirkende Insuline sprechen. Das erste ist das neu zugelassene, schneller wirkende Insulinaspart namens Fiasp®. Das andere ist ein älteres, inhaliertes Insulin, Afrezza®.
Lassen Sie mich zunächst erklären, warum wir ultraschnell wirkende Insuline benötigen. Wenn sich einer Ihrer Patienten mit Typ-1-Diabetes an einem kontinuierlichen Glukosesensor befindet, ist er etwas gestört, wenn er sein Insulin vor einer Mahlzeit verabreicht, und sieht immer noch eine ziemlich hohe postprandiale Glukoseexkursion. Dies geschieht hauptsächlich, weil das injizierte Insulin 15 bis 30 Minuten benötigt, um den postprandialen Glukosespiegel zu senken. Das Insulin hatte keine Chance zu arbeiten, und sie nehmen Kohlenhydrate auf und sehen diese postprandialen Spitzen.
Um dies zu beheben, empfehlen wir den Patienten, 15 bis 30 Minuten vor der Mahlzeit Insulin einzunehmen. Aber das ist für viele Patienten sehr unpraktisch, und oft tun sie das nicht. Es besteht daher eindeutig ein Bedarf an schneller wirkendem Insulin.
Das schneller wirkende Insulin Aspart Fiasp ist seit kurzer Zeit in Kanada und anderen Ländern erhältlich. Dieses Insulin wirkt schneller als das übliche Insulinaspart, viel näher an der Zeit, zu der es injiziert wird. Eine Person kann es tatsächlich direkt vor dem Essen geben und es beginnt zu wirken, wenn das Essen absorbiert wird. Die Wirkung hält nicht ganz so lange an wie das übliche Aspartinsulin, hat aber nach der Injektion eine ziemlich lange Halbwertszeit.
Am wichtigsten ist, dass es anfangs so viel schneller wirkt. Die Patienten konnten es näher am Beginn einer Mahlzeit injizieren und zeigten eine bessere postprandiale Reaktion.
Der Nachteil ist, dass der Blutzucker zu niedrig sein kann, weil er schnell wirkt, wenn der Patient ihn injiziert und dann abgelenkt wird und nicht sofort isst. Es gab im Allgemeinen keine großen Schwierigkeiten damit, da Patienten dazu neigen, es nur zu geben, wenn sie sich zum Essen hinsetzen.
Es kann als Injektion verabreicht werden und kann, obwohl noch nicht zugelassen, in einer Insulinpumpe verwendet werden. Dies ist sinnvoll, da Sie für die Bolusdosen von Insulin in einer Pumpe ein Insulin wünschen, das schnell wirkt.
Afrezza: Schnell an, schnell aus
Das andere Insulin ist Afrezza, das zweite inhalierte Insulin auf dem Markt. Obwohl Afrezza schon seit einiger Zeit verfügbar ist, wurde das Label kürzlich geändert, um den Punkt aufzunehmen, dass es sowohl schneller ein- als auch schneller aus ist.
Afrezza wird in kleinen Patronen mit 4, 8 und 12 Einheiten geliefert. Vor einer Mahlzeit pustet der Patient auf einem Gerät, das wie eine Pfeife aussieht. Es ist sehr schnell in Bezug auf seine anfängliche Absorption, und dann kommt es herunter und geht weg. Es ist ziemlich schnell beseitigt.
Ich finde, dass Patienten auch von Afrezza profitieren, wenn es als Korrekturdosis verabreicht wird, wenn der Blutzucker des Patienten sehr hoch ist und nicht sinkt. Wenn Sie einen Zug Afrezza geben, sinkt der Zucker, ohne zu niedrig zu werden.
Außerdem habe ich es in jüngerer Zeit als vorzeitiges Insulin verwendet. Patienten mit kontinuierlichen Glukosemonitoren stellen möglicherweise fest, dass ihr Insulin zu früh nachlässt und sie eine zweite postprandiale Dosis Afrezza benötigen, um den Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Ich glaube, dass Afrezza auch für Patienten nützlich ist, die eine schnellere Senkung ihres Blutzuckerspiegels wünschen. Bei Afrezza müssen die Patienten jedoch darauf hingewiesen werden, dass es tatsächlich zu schnell nachlässt und sie möglicherweise die Nachbesserungsdosis benötigen, die zweite Dosis danach eine Mahlzeit, um die Euglykämie vollständig aufrechtzuerhalten.
Ich glaube, dass diese beiden Insuline sehr nützlich sind, insbesondere für unsere Patienten, die kontinuierliche Glukosemonitore tragen und die Notwendigkeit eines schneller wirkenden Insulins erkennen. Diese Insuline wirken schneller, sodass sie kurz vor dem Essen eingenommen werden können. Im Fall von Afrezza benötigt der Patient möglicherweise nach der Mahlzeit eine Nachbesserungsdosis, um einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Beides sind jetzt Optionen für unsere Patienten, die eine verbesserte Blutzuckerkontrolle anstreben.
