2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Heute habe ich einige Updates zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung. Diejenigen unter Ihnen, die meine vorherigen Videos gesehen haben, wissen, wie wichtig meiner Meinung nach eine kontinuierliche Glukoseüberwachung für Patienten und Anbieter ist. Bisher mussten alle kontinuierlichen Glukosemonitore (CGMs) regelmäßig kalibriert werden. Dies bedeutet, dass Patienten ihre Finger stechen müssen, um den Monitor zwei- bis dreimal täglich zu kalibrieren, was lästig ist, aber nicht so viel, wenn man alle Daten berücksichtigt, die Sie von einem CGM erhalten.
Jetzt wurde das erste werkseitig kalibrierte CGM von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen und sollte bis Ende des Jahres verfügbar sein. Dieses CGM ist bereits in Europa auf dem Markt. Es heißt FreeStyle Libre und ist in einigen Ländern sogar rezeptfrei erhältlich. Das ist ziemlich erstaunlich - es ist fast so, als würde man einen Fitbit tragen, nur dass es sich um einen Monitor zur Kontrolle des Blutzuckers handelt.
Für mich erweitert dies die Anwendung. Es ist einfach und ersetzt die Fingersticks. Dies ist nicht nur für unsere Typ-1-Diabetiker von Vorteil, die viel Überwachung benötigen, sondern auch für Typ-2-Diabetiker, die möglicherweise mehr episodische Überwachung benötigen.
Der Libre wird in einer Box geliefert, die aus zwei Teilen besteht: dem Gerät, das das Monofilament unter die Haut einführt, und dem Sensor selbst. Der Patient nimmt einfach die Oberseite ab, lädt den Sensor in den Lader, drückt ihn gegen die Haut und den Ausleger - es gibt ein lautes Klicken und der Sensor wird eingeführt. Es klebt am Arm des Patienten und unter der Haut.
Ich trage eines dieser CGMs mit einem flachen, weißen, runden Plastikstück, das an meinem Arm klebt. In einigen Fällen können Patienten viel schwitzen und es kann abfallen, aber Sie können einen Verband darüber legen, um die Versiegelung aufrechtzuerhalten. Bei mir haftet es ganz gut. Ich kann duschen und es bleibt immer noch an.
Ich habe keinen Diabetes, aber ich habe diesen Monitor getragen, weil ich es interessant finde, die Auswirkungen von Lebensmitteln auf meinen Blutzuckerspiegel zu sehen. Für Menschen mit Diabetes müssen sie nach dem Anziehen nicht mehr mit den Fingern stechen, was für viele unserer Patienten eine Veränderung darstellt.
Ein paar Vorsichtsmaßnahmen
Die FDA verlangt eine 12-stündige Aufwärmphase, was bedeutet, dass das Gerät in den ersten 12 Stunden nach dem Aufsetzen auf den Arm nicht für Blutzuckermesswerte verwendet werden kann. Dieses CGM hält ungefähr 10 Tage, bevor es nicht mehr funktioniert und muss durch ein neues ersetzt werden.
Der Libre ist sehr genau und leicht zu tragen. Es hat ein sehr niedriges Profil. Aber es gibt Patienten keinen Alarm oder Alarm, wenn ihr Blutzucker hoch oder niedrig ist.
Um einen Blutzuckerwert zu erhalten, müssen Patienten den Geräteleser nehmen und ihn scannen, indem sie ihn am Sensor vorbeiführen. Es füllt sich in den letzten 8 Stunden nach, sodass die Patienten den vorherigen Blutzuckerspiegel sehen können. Es werden auch Trendpfeile angezeigt, sodass der Blutzucker beispielsweise 100 mg / dl beträgt und steigt. Folglich kann ein Patient in Bezug auf Ernährung oder Bewegung etwas anderes tun, als wenn der Blutzucker nach unten tendiert.
Die anderen Sensoren auf dem Markt, wie die Sensoren Medtronic und DexCom, erfassen nicht nur den Blutzuckerspiegel, sondern geben den Patienten auch Warnungen und Alarme aus. Sie können Menschen warnen, wenn ihr Blutzuckerspiegel sinkt oder wenn sie steigen, damit der Patient etwas dagegen tun kann.
Insbesondere können diese CGMs Patienten nachts alarmieren und sie aufwecken, damit sie nicht zu niedrig werden. Diese vorhandenen Sensoren spielen offensichtlich eine sehr wichtige Rolle, insbesondere bei unseren Patienten mit Typ-1-Diabetes und allen Patienten, die Probleme mit schwerer Hypoglykämie haben.
Da der Libre auf den Markt kommt und nicht kalibriert werden muss, öffnet er die Welt für eine kontinuierliche Glukoseüberwachung für Menschen, die sich zuvor möglicherweise nicht dafür interessiert haben, für Menschen, die keine Fingersticks machen möchten, und auch für uns als Anbieter um auf weitere Daten unserer Patienten zuzugreifen.
Unabhängig davon, ob Sie mit der kontinuierlichen Glukoseüberwachung vertraut sind oder nicht, glaube ich, dass jetzt die Zeit zum Lernen gekommen ist, da die kontinuierliche Glukoseüberwachung hier bleiben wird. Wir bekommen nur mehr und bessere Geräte. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihren Patienten besprechen, was für sie möglich ist, welches CGM für sie nützlich sein kann und wie es verwendet wird.
Dies ist Dr. Anne Peters für Medscape. Vielen Dank.
