2023 Autor: Agatha Gilson | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-05-21 04:40
Welche Rolle spielen Körpergewicht und Fitness beim Risiko für Prädiabetes bei Erwachsenen? Zwei aktuelle Studien befassen sich mit diesen Fragen.
Körpergewicht und Prädiabetes
Mainous und Kollegen [1] analysierten die National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III (1988-1994) und NHANES für 1999 bis 2012. Die Analysen konzentrierten sich auf Erwachsene ab 20 Jahren ohne Diabetes mit normalem Gewicht (Körpermasse) Index [BMI] 18, 5-24, 9 kg / m 2).
Unter Verwendung von Daten aus NHANES III (1988-1994) und jedem zweijährigen NHANES-Zyklus von 1999 bis 2012 berechneten die Autoren die Prävalenz von Prädiabetes, definiert als A1c-Spiegel von 5, 7% bis 6, 4%. Sie berechneten auch die Prävalenz von zwei Messungen der abdominalen Adipositas: Taillenumfang> 102 cm bei Männern und> 88 cm bei Frauen und Taillen-Höhen-Verhältnis> 0, 53 bei Männern und 0, 49 bei Frauen.
Die Prävalenz von Prädiabetes bei nichtdiabetischen Erwachsenen mit gesundem Gewicht im Alter von 20 Jahren oder älter stieg von 10, 2% in den Jahren 1988-1994 auf 18, 5% im Jahr 2012. Bei Personen ab 45 Jahren stieg die Prävalenz von Prädiabetes von 22, 0% auf 33, 1%. Der Prozentsatz der Erwachsenen ab 20 Jahren mit einem ungesunden Taillenumfang stieg von 5, 6% in den Jahren 1988-1994 auf 7, 6% im Jahr 2012, und der Prozentsatz mit einem ungesunden Verhältnis von Taille zu Körpergröße stieg von 27, 2% in den Jahren 1988-1994 auf 33, 7% Interessanterweise waren Messungen der abdominalen Adipositas in angepassten Modellen keine unabhängigen Prädiktoren für Prädiabetes.
Fitness und Prädiabetes
Die CARDIA-Studie (Coronary Artery Risk Development bei jungen Erwachsenen) ist eine prospektive, multizentrische Kohortenstudie zur Untersuchung von Trends und Determinanten von Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten bei jungen Erwachsenen. [2] Die Studie begann 1985-1986 mit der Rekrutierung von schwarzen und weißen Frauen und Männern im Alter von 18 bis 30 Jahren zu Studienbeginn.
CARDIA dokumentierte objektiv die kardiorespiratorische Fitness mithilfe von Laufband-Belastungstests, um die kardiorespiratorische Fitness zu Studienbeginn (Jahr 0: Alter 18-30 Jahre), im frühen Erwachsenenalter (Jahr 7: Alter 25-37 Jahre) und erneut im mittleren Alter (Jahr 20: Alter) zu messen 38-50 Jahre), mit Dokumentation von Prädiabetes / Diabetes über 25 Jahre. Die Teilnehmer wurden aufgrund von Laborbefunden als Prädiabetes oder Diabetes eingestuft:
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Prädiabetes: Nüchternglukosespiegel 100-125 mg / dl, 2-stündiger oraler Glukosetoleranztestwert 140-199 mg / dl oder A1c-Wert 5, 7% -6, 4%; und
- Diabetes: Nüchternglukosespiegel ≥ 126 mg / dl, Verwendung von Medikamenten zur Diabetesbehandlung, 2-Stunden-Glukosetoleranztestwert ≥ 200 mg / dl oder A1c-Wert ≥ 6, 5%.
Das Ergebnis war die Inzidenz von Prädiabetes oder Diabetes, wie im Jahr 7, 10, 15, 20 oder 25 dokumentiert, mit Anpassung an Alter, Rasse, Geschlecht, Feldzentrum, zeitabhängiges kardiorespiratorisches Fitnessniveau, zeitabhängigen BMI und Jahr 0 Lebensstilfaktoren (Rauchen, Energieaufnahme, Alkoholkonsum, Bildung, systolischer Blutdruck, Medikamente gegen Bluthochdruck sowie Lipoprotein- und Lipoprotein-Cholesterinspiegel mit niedriger Dichte).
Bis zum Jahr 25 hatten 1941 Teilnehmer (44, 5%) Prädiabetes und 505 Teilnehmer (11, 5%) Diabetes entwickelt. Diejenigen, die entweder Prädiabetes oder Diabetes entwickelten, waren eher schwarz und männlich und nahmen eher Blutdruckmedikamente ein. Rauch; und haben ein höheres Körpergewicht, BMI, Taillenumfang, systolischen Blutdruck, Lipoprotein-Cholesterinspiegel niedriger Dichte, tägliche Alkoholaufnahme und tägliche Energieaufnahme. Trotzdem war eine bessere Fitness auch nach Bereinigung um diese Unterschiede unabhängig mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung von Prädiabetes oder Diabetes verbunden.
Störende Trends
Fettleibigkeit und Diabetes gehen Hand in Hand, und beide haben in den USA epidemische Ausmaße erreicht. Jüngste Berichte deuten jedoch darauf hin, dass sich die langfristigen Trends bei Adipositas und Diabetes abflachen. [3, 4, 5] Obwohl dies ermutigend ist, bietet die Abflachung von Trends auf relativ hohem Niveau dem bedrängten Kliniker oder dem Gesundheitssystem wenig Erleichterung. Die beiden oben untersuchten Studien dämpfen die Hoffnungen, dass wir auf der Kehrseite dieser Epidemien stehen könnten, insbesondere wenn sie zusammen betrachtet werden.
Die Prävalenz von Prädiabetes wird derzeit auf 38% geschätzt [6]. Mainous und Kollegen stellten jedoch fest, dass sie allein bei Patienten über 45 Jahren, die anscheinend normalgewichtig sind, bis zu 33% betragen kann. Darüber hinaus berichteten Chow und Kollegen [2], dass 44, 5% der Studienteilnehmer im Alter von 18 bis 30 Jahren innerhalb von 25 Jahren Prädiabetes entwickelten und weitere 11, 5% Diabetes entwickelten. Diese Daten deuten darauf hin, dass die Prävalenz und Inzidenz von Prädiabetes weiter steigt, selbst wenn sich die Trends bei Fettleibigkeit tatsächlich abflachen. Wir erfahren auch von Mainous und Kollegen, dass die aufkeimenden Prädiabetes-Raten nicht nur auf Fettleibigkeit oder sogar auf Übergewicht zurückzuführen sind, da ihre Studie auf Personen im normalen BMI-Bereich beschränkt war.
Chow und Kollegen [2] zeigen, dass der Zusammenhang zwischen Fitness und Prädiabetes / Diabetes-Risiko unabhängig vom Gewicht und anderen Risikofaktoren ist. Obwohl Übergewicht und Fettleibigkeit zweifellos das Risiko für Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen, ist zunehmend klar geworden, dass nicht alle Personen mit Fettleibigkeit einem ähnlichen kardiometabolischen Risiko ausgesetzt sind. [7] In der Tat besteht ein wachsendes Interesse an einem Phänotyp, der als "metabolisch gesunde Fettleibigkeit" (MHO) bekannt ist, bei dem einige Personen mit Fettleibigkeit nicht die kardiometabolischen Risikofaktoren aufweisen, die normalerweise mit Fettleibigkeit verbunden sind, und ein geringeres Risiko für Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufweisen Krankheit, Herzinsuffizienz und Mortalität. [8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16]
In Übereinstimmung mit den Ergebnissen von Mainous und Kollegen [1] gibt es auch einen weniger gut untersuchten Phänotyp von Personen mit metabolisch ungesundem Normalgewicht (MUNW), bei denen ein höheres Risiko für Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinsuffizienz und Mortalität im Vergleich zu gesunden normalgewichtigen Personen. [14, 15, 16, 17, 18]
MHO und MUNW können gefährliche Konzepte sein. MHO impliziert, dass es einige Menschen mit Adipositas gibt, die gesund sind, und MUNW impliziert, dass die meisten Menschen mit normalem Gewicht auch gesund sind. In beiden Fällen kann die Übernahme dieser Begriffe zu einem unzureichenden Screening auf andere wichtige Gesundheitsmerkmale führen. Weder MHO noch MUNW sind für andere Erkrankungen verantwortlich, wie Insulinresistenz, Entzündung, verminderte Nierenfunktion oder Lebensstilprobleme (z. B. Rauchen und Ernährung). Fitness ist auch von der Charakterisierung von MHO oder MUNW ausgeschlossen.
Die Hauptbotschaft ist, dass das kardiometabolische Risiko viel mehr beinhaltet als das Körpergewicht. Eine lebenswichtige Komponente für die Gesundheit, unabhängig vom Körpergewicht, ist das Fitnessniveau, das natürlich ein Nebenprodukt von Bewegung oder zumindest nicht notwendiger Zeit ist. Sowohl Patienten als auch Ärzte müssen sich um mehr körperliche Aktivität bemühen.
